芍藥甘草湯合血府逐瘀湯加減治療中風后痙攣性癱瘓50例臨床療效

吳紅霞

【摘要】目的探究芍藥甘草湯與加減血府逐淤湯聯合應用于臨床中風患者痙攣性癱瘓的治療效果，為后期臨床治療提供參考。方法選擇我院2011年1月-2013年6月期間門診收入的中風并發痙攣性癱瘓患者100例作為研究對象，根據治療方式的不同分為研究組與對照組，每組50例。研究組患者給予血府逐淤湯加減聯合芍藥甘草湯治療，對照組患者給予巴氯芬片治療。觀察兩組患者經治療后的一般情況。結果兩組患者肌張力治療總有效率、不良反應、運動及日常活動能力比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論臨床應用芍藥甘草湯聯合加減血府逐淤湯治療中風患者痙攣性癱瘓可顯著改善患者肌張力，安全性高，恢復快，患者生存質量顯著提高，值得在后期臨床中進一步推廣及應用。

【關鍵詞】芍藥甘草湯；血府逐淤湯；中風；痙攣性癱瘓

【中圖分類號】R3【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）08-0052-02

中風癥部分患者在康復過程中，隨著病情逐漸好轉，其患側肢體會出現肌張力增高或者痙攣的現象，這對患側運動功能的恢復有較大影響，如未及時采取正確治療措施，極易導致患者永久痙攣性癱瘓，最終致終身殘疾。中風患者早期行抗痙攣治療極為重要。筆者特于2011年1月-2013年6月期間對我院收治的100例患者進行研究，取得較好的成效，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2011年1月-2013年6月期間我院門診收入的100例中風并發痙攣性癱瘓患者，其中，肌張力呈輕度增高者30例，中度增高者45例，高度增高者25例。根據治療方式的不同分為研究組與對照組各50例。研究組男性28例，女性22例；年齡48-72歲，平均年齡（66.3±2.8）歲；病程5-86天，平均（55.5±4.7）天；原發病：腦梗死36例，腦出血14例。對照組男性29例，女性21例；年齡45-76歲，平均年齡（65.8±2.5）歲；病程1-90天，平均（54.8±5.1）天；原發病：腦梗死35例，腦出血15例。兩組患者在性別、年齡、原發病、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

兩組患者入院后均給予控血脂、血壓、血糖及維持電解質平衡、抗血小板等常規治療。對照組患者在常規治療的基礎上給予由云南銘鼎藥業有限公司生產的巴氯芬片（國藥準字H20010423），第一天劑量為5mg/次，3次/天，之后每隔3天增加5mg，每日總劑量不得超過90mg。研究組患者在常規治療的基礎上給予芍藥甘草湯聯合血府逐淤湯加減治療，每日取藥劑一副，加水200mL浸泡10min后，將浸泡藥物的水倒掉，另外加入1000mL文火煎至400mL后，早晚各取200mL藥液服用。（配方：柴胡、桔梗、枳殼、川芎、當歸、紅花、桃仁、甘草各10g，生地黃、牛膝、赤芍藥、伸筋草、木瓜各15g，葛根、白芍藥各20g。）

1.3療效判定指標

根據Ashworth分級對患者肌張力進行評定：肌張力降低2級為顯效；肌張力降低1級為有效；肌張力降低半級為好轉；肌張力無變化為無效。根據Barthel、Fugl Meyer評定法分別對患者日常生活能力及運動功能進行評價[1]。

1.4統計學處理

數據的收集與處理均由我院數據處理中心專門人員進行，保證數據真實性與科學性。初步數據錄入EXCEL（2003版）進行邏輯校對與分析，得出清潔數據采用四方表格法進行統計學分析，分析結果以p＜0.05表示有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者經治療后的一般情況比較

研究組患者治療有效率為84%，對照組為74%；研究組無不良反應，對照組13例。詳見表1.

表1兩組患者經治療后的一般情況比較（n;%）

分組 例數 顯效 有效 好轉 無效 總有效率 不良反應

研究組 50 11（22.0） 16（32.0） 17（34.0） 6（12.0） 84.0 0（0.0）

對照組 50 6（12.0） 14（28.0） 15（30.0） 15（30.0） 74.0 13（26.0）

χ2值 - 1.7541 0.1886 0.1820 4.8336 4.8336 14.7931

p值 - 0.1854 0.6641 0.6697 0.0279 0.0279 0.0001

注：兩組患者肌張力治療總有效率及不良反應比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）.

2.2兩組患者治療前后運動及日常活動的功能評分比較，詳見表2.

表2兩組患者治療前后運動及日常活動的功能評分比較（n;分）

分組 例數 Barthel Fugl Meyer

治療前 治療后 治療前 治療后

研究組 50 34.8±18.2 67.7±17.4 32.1±7.9 63.2±12.6

對照組 50 35.1±17.4 55.5±16.8 31.5±8.1 52.1±16.8

t值 - 0.0842 3.5667 0.3750 3.7376

p值 - 0.9330 0.0006 0.7085 0.0003

注：兩組患者經治療后在運動及日常活動能力的評分比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）.

3結論

祖國醫學認為中風屬正氣虧虛，又因勞倦內傷、情志、飲食等引起氣血逆亂，痰、火、風、瘀內生，而致血溢脈外或腦脈痹阻，主要表現為半身不遂、偏身麻木、口舌歪斜等。其急性期后的康復重點是肢體功能的恢復[2]。后遺癥期及恢復期濕邪已去，痰瘀未清，且老年患者機體正氣虧虛，常表現為肢體乏力、厥冷、癱瘓，為患肢陽氣失通達之征象。因此，中醫治療該癥的主要原則為活血通絡，酸甘化陰，兼顧痰、火、風、瘀[3]。

芍藥甘草湯出于《傷寒論》，針對陰虛血滯，肌肉、筋脈失于濡養的疼痛、痙攣等而設，取酸甘化陰、緩痙止痛之意。白芍藥可補肝益腎，解痙止痛，養血榮筋，通順血脈，對經脈失養等癥療效顯著，養肝柔肝，通絡止痛；伸筋草具舒筋活絡、祛風除濕之效，對肢體麻木、筋骨拘攣效果顯著[4]；木瓜溫以通絡，可舒筋活絡，對經脈拘攣者效果尤佳；葛根可活絡止痛、解肌肉筋。血府逐淤湯是典型的補血理氣、活血祛瘀良劑，既可活血還能理氣，氣血共治，不耗氣血，促使氣血調和，共奏行氣養血祛瘀之效，補虛行氣，通絡化瘀。方中紅花、桃仁具活血化瘀且養血之效；柴胡升達清陽，疏肝解郁；桔梗可開肺氣，帶藥上行，與枳殼合用可升降上焦之氣以寬胸；當歸、赤芍藥可養血活血；牛膝可通血脈，祛淤血；川芎上行頭目，下至血海，且旁通四肢，是血中氣藥；生地黃可養血滋陰[5-6]。上述諸藥合用可補肝益腎、強筋健骨，活血化瘀行氣，解痙柔肝，通絡止痛，促使氣行血流，虛風自斂，生痰無源。

本次研究結果顯示，研究組患者經治療的臨床總有效率為84%，對照組為74%，明顯研究組更高；研究組患者無不良反應，對照組13例（26%）；兩組患者經治療后的日常活動及運動功能評分比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。更好地證明芍藥甘草湯聯合血府逐淤湯加減對中風并發痙攣性癱瘓的效果顯著，可顯著緩解肢體癱瘓狀態，減輕肌張力，改善患者運動功能，提高患者生存質量，安全性高，遠期療效顯著，值得在后期臨床中進一步推廣及應用。

參考文獻：

[1]唐學敏,朱艷.加味芍藥甘草湯合丁螺環酮治療中風后小腦共濟失調[J].中國實驗方劑學雜志,2011,(19):275-276.

[2]劉超.芍藥甘草湯治療中風后肢體痙攣癥[J].中國醫藥導刊,2011,13(8):1352-1354.

[3]郭金穎.血府逐瘀湯合腹針治療中風后失眠30例[J].浙江中醫雜志,2013,48(9):650.

[4]許定生.中西醫結合治療缺血性腦中風120例的臨床探究[J].中國現代藥物應用,2013,7(17):90.

[5]李錦川.血府逐瘀湯治療中風56例臨床分析[J].中醫臨床研究 ,2013,(13):64-65.

[6]姜曉維.血府逐瘀湯聯合針刺治療中風后假性球麻痹100例臨床觀察[J].內蒙古中醫藥,2013,32(32):8-9.