膽汁反流性胃炎的治療效果分析

蔡建平

【摘要】目的: 對膽汁反流性胃炎患者的臨床治療效果進行探討。方法:對2013年1月～2014年1月所收治的60例膽汁反流性胃炎患者，隨機分為觀察組和對照組，各為30例，治療觀察組患者采用多潘立酮聯(lián)合鋁碳酸鎂，而對照組則以單純的鋁碳酸鎂進行治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果：在臨床療效和胃鏡征象療效兩方面，觀察組均比對照組要優(yōu)，對比兩組差異，存在統(tǒng)計學(xué)意義( P＞0.05)。結(jié)論: 治療膽汁反流性胃炎采用多潘立酮與鋁碳酸鎂聯(lián)合之方法，能夠使十二指腸的反流有效減少，并能使反流到胃內(nèi)的十二指腸液產(chǎn)生良好的中和作用，并且還在膽汁反流性胃炎臨床癥狀及胃鏡征象等的改善方面，都有著良好的療效，這有利于促進胃黏膜損傷的進一步恢復(fù)，可謂目前膽汁反流性胃炎臨床療效比較理想的一種治療方案，臨床推廣應(yīng)用價值比較大。

【關(guān)鍵詞】膽汁反流性胃炎；多潘立酮；鋁碳酸鎂； 臨床效果

【中圖分類號】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）08-0066-02

膽汁反流性胃炎是由胃切除術(shù)和幽門括約肌功能不全所引起，因胃粘膜的屏障功能被反流于胃中的十二指腸內(nèi)容物胰液、腸液和膽汁所損壞，胃粘膜受到消化液的作用而導(dǎo)致胃粘膜上皮反應(yīng)性變化、出血、糜爛和炎癥等一系列問題出現(xiàn)[1]。噯氣、嘈雜、嘔逆苦水、口苦、痞滿、腹脹和胃痛等為這一疾病的主要臨床癥狀。 對于膽汁反流性胃炎這一久治不愈、病程較長的疾病，目前缺乏有效的臨床治療方法[2]。我院嘗試以潘立酮和鋁碳酸鎂法來對2013年1月～2014年1月所收治的60例膽汁反流性胃炎患者進行治療，并取得比較滿意療效，現(xiàn)作如下報道。

⒈資料與方法

1.1一般資料

研究對象為我院2013年1月～2014年1月所收治的60例膽汁反流性胃炎患者，其中有28例為男性，22例為女性，患者年齡在31歲～65歲之間，年齡平均為( 51.3±5.24)歲。隨機分為觀察組和對照組，各為30例，治療觀察組患者采用多潘立酮聯(lián)合鋁碳酸鎂，而對照組則以單純的鋁碳酸鎂進行治療，比較兩組患者的年齡、性別、病情等情況，其差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義( P＞0.05)。

1.2治療方法

①對照組治療方法。為本組患者安排服用鋁碳酸鎂的總劑量為1.5g，每日3次，于飯后1h服用，連續(xù)服用4周。

②觀察組治療方法。本組患者以對照組用藥為基礎(chǔ)，再服用多潘立酮片的總劑量為30mg，每日3次，于飯前15min 服用，連續(xù)服用4周。

治療期間，要求全部患者對于其他抗酸劑以及對胃動力產(chǎn)生影響的藥物一律不能服用。然后將治療后兩組患者改善腹痛、飽脹、惡心及嘔吐等癥狀作對比，再于結(jié)束治療后做胃鏡復(fù)查。

⒉結(jié)果

2.1比較兩組患者改善臨床癥狀的情況

改善臨床癥狀的總有效率，觀察組為96.66% ( 29/30) ，對照組為6.67% ( 23/30)，對比兩組差異，存在統(tǒng)計學(xué)意義( P＞0.05)，見表 1。

表 1 比較兩組治療后臨床癥狀改善情況

組別n 顯效 有效無效總有效率

觀察組 30 19(63.33) 10(33.33) 1(3.33) 29( 96.66)

對照組 30 14(46.67) 9(30.00)7(23.33)23( 76.67)

2.2比較兩組治療后胃鏡征象療效

胃鏡征象的總有效率，觀察組為90.00%，對照組為70.00%.，對比兩組差異，存在統(tǒng)計學(xué)意義( P＞0.05)，見表2。

表 2 比較兩組治療后胃鏡征象療效

組別 n 顯效 有效無效 總有效率

觀察組 3018(60.00) 9(30.00)3(10.00) 27(90.00)

對照組 3011(36.67) 10(33.33)9(30.00)21( 70.00)

⒊討論

膽汁反流性胃炎是由胃切除術(shù)和幽門括約肌功能不全所引起，因胃粘膜的屏障功能被反流于胃中的十二指腸內(nèi)容物胰液、腸液和膽汁所損壞，胃粘膜受到消化液的作用而導(dǎo)致胃粘膜上皮反應(yīng)性變化、出血、糜爛和炎癥等一系列問題出現(xiàn)。噯氣、嘈雜、嘔逆苦水、口苦、痞滿、腹脹和胃痛等為這一疾病的主要臨床癥狀。在當(dāng)前，有著比較多類別的臨床治療膽汁反流性胃炎的藥物，而以促胃腸動力藥、抑制酸分泌以及胃黏膜保護劑等為比較常見。這些藥物可以起到強化胃排空使膽汁在胃部的停留時間得到有效減少作用，進一步使反流物的排空速度加快。多潘立酮作為其中的多巴胺受體拮抗劑之一，其抗嘔吐作用比較好，其作為促動力的一種療效良好的藥物，對于多巴胺 2 受體可其到選擇性阻斷的作用，能夠使胃竇十二指腸的蠕動幅度得到有效加大，并且使蠕動頻率加快，可以產(chǎn)生良好的促進胃排空的效果，也可促使孤立性幽門的收縮進一步降低，并對幽門括約肌所具有的收縮能力進行有效調(diào)解，以此避免因膽汁反流而損害胃黏膜的問題[3］。鋁碳酸鎂這一種結(jié)合膽酸藥物，在臨床上有著比較多的應(yīng)用，這一藥物所包含的主要成分為水化碳酸氫氧化鎂鋁，其排列是依照層狀晶格結(jié)構(gòu)來進行，與膽酸可以在酸性環(huán)境中充分結(jié)合，若與其相結(jié)合的膽汁酸能夠深入到腸內(nèi)的堿性環(huán)境之中，能夠在對膽汁酸的腸肝循環(huán)不影響的前提下，將膽汁酸快速釋放出來。此外，鋁碳酸鎂還有著促進胃部內(nèi)的生理環(huán)境改善的功能，能夠緩沖其中的絕大部分胃酸。同時，鋁碳酸鎂還能夠密切結(jié)合胃蛋白酶以及胃酸等有害物質(zhì)，可以使胃黏膜保護因子獲得增強，從而能夠在促進胃竇炎癥的恢復(fù)方面產(chǎn)生良好的功效。

本研究結(jié)果表明，在臨床療效和胃鏡征象療效兩方面，觀察組均比對照組要優(yōu)，對比兩組差異，存在統(tǒng)計學(xué)意義( P＞0.05)。

總之，治療膽汁反流性胃炎采用多潘立酮與鋁碳酸鎂聯(lián)合之方法，能夠使十二指腸的反流有效減少，并能使反流到胃內(nèi)的十二指腸液產(chǎn)生良好的中和作用，并且還在膽汁反流性胃炎臨床癥狀及胃鏡征象等的改善方面，都有著良好的療效，這有利于促進胃黏膜損傷的進一步恢復(fù)，可謂目前膽汁反流性胃炎臨床療效比較理想的一種治療方案，臨床推廣應(yīng)用價值比較大。

參考文獻(xiàn)：

[1]周小波，膽汁反流性胃炎146 例臨床分析[J]，浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011,35(3):337-338。

[2]姚萍,關(guān)麗，1586 例原發(fā)性膽汁反流性胃炎臨床病理分析[J]。新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2011,34(4):383-386。

[3] 胡敏霞,周君豐，膽汁反流性胃炎的病因分析[J]，當(dāng)代醫(yī)學(xué) ，2011,17(1):91。