剖宮產后切口妊娠的臨床療效觀察

鄧群

【摘要】目的 研究剖宮產后切口妊娠的臨床療效。方法選擇2012年11月—2013年5月36例剖宮產后切口妊娠患者，隨機分成觀察組和對照組，每組18例。在對照組中采用肌肉注射甲氨蝶呤并口服米非司酮的方式進行治療，在觀察組中主要采用氯化鈉稀釋甲氨蝶呤之后，在陰式超聲下對孕囊直接注稀釋液，并口服米非司酮進行治療。對觀察組和對照組患者的治療效果以及血 β-HCG 轉陰時間進行統計分析，得出兩種治療方法對剖宮產后子宮切口妊娠的臨床治療效果。結果在觀察組中治愈17例患者，無效1例，成功率94.44%；對照組治愈10例患者，8例無效，成功率為55.56%。兩組患者之間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。在血 β-HCG 轉陰時間，觀察組中患者轉陰時間為（8.9±2.8）d，對照組（14.6±3.4）d，兩組之間比較具有統計學意義（P＜0.05）。結論采用氯化鈉稀釋甲氨蝶呤治療剖宮產后子宮切口妊娠具有明顯的治療效果，能夠縮短患者血 β-HCG 轉陰時間，值得臨床推廣。

【關鍵詞】血 β-HCG 轉陰時間剖宮產后切口妊娠

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）08-0073-01

剖宮產數量的不斷上升，相應的增加了剖宮產后子宮切口妊娠的發病率的提高。剖宮產切口妊娠的發展會使子宮出現破裂的可能，并且會導致子宮切除，同時這也是一種異位妊娠【1】。通過因此對剖宮產后切口妊娠的臨床療效要進行充分的研究，這樣才能夠提升臨床的治愈率。先報到如下。

1.資料與方法

1.1一般資料:

選擇2012年11月—2013年5月38例剖宮產后切口妊娠患者作為研究材料。經過陰道超聲檢查、血 β-HCG測定等輔助檢查確診。患者年齡在26—41歲之間，平均年齡為（28.9±2.4）歲。每位患者一次剖宮產。將38例患者隨機分成觀察組與對照組，每組18例。兩組患者在年齡等基本方面相比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對兩組患者進行常規性檢查，確認子宮切口妊娠。在對照組中采用肌肉注射甲氨蝶呤并口服米非司酮的方式進行治療，在觀察組中主要采用氯化鈉稀釋甲氨蝶呤之后，在陰式超聲下對孕囊直接注稀釋液，并口服米非司酮進行治療。對兩組患者血常規以及腎功能檢查，避免出現不良反應。

1.3療效評定

患者的治療結果主要分成治愈和失敗兩種。治愈：患者的生命體征穩定發展，主要的臨床癥狀消失，血 β-HCG呈現下降趨勢并且恢復正常。腹腔內沒有出現出血的情況。失敗：患者在經過治療之后，臨床癥狀存在明顯，血 β-HCG出現上升趨勢。對兩組患者的臨床治療效果進行對比，評價兩組治療方法的療效。

1.4統計學方法

所有數據使用 SPSS 18. 0 進行統計學處理，（P ＜0. 05）差異具有統計學意義。

結果

兩組患者經過治療以后，觀察組患者治愈17例患者，無效1例，成功率94.44%；對照組治愈10例患者，8例無效，成功率為55.56%。兩組患者之間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。在血 β-HCG 轉陰時間，觀察組中患者轉陰時間為（8.9±2.8）d，對照組（14.6±3.4）d，兩組之間比較具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1

表 1 兩組剖宮產后子宮切口妊娠患者治療結果比較

組別 治愈（例） 無效

（例） 成功率（%） 血 β-HCG

轉陰時間( d，x± s)

觀察組 17 1 94.44% 8.9±2.8

對照組 10 8 55.56% 14.6±3.4

注：兩組患者比較差異具有統計學意義（P＜0.05）

討論

剖宮產子宮切口妊娠的發生率相對其他妊娠發生率比較低。剖宮產數量的不斷上升，相應的增加了剖宮產后子宮切口妊娠的發病率的提高【2】。當孕婦出現子宮切口妊娠，并且在再次分娩的時候，受精卵等切口瘢痕處導致子宮出現破裂的現象，嚴重的時候會影響到患者的生命安全。所以，對孕婦采取有效的措施進行治療，這樣才能夠提升患者的生活質量，具有非常重要的現實意義。醫學發展對子宮切口妊娠主要的治療是采用甲氨蝶呤和米非司酮，將兩種藥物聯合使用這樣才能夠提升患者的治療效果。甲氨蝶呤是一種葉酸拮抗劑，具有典型的抗代謝性。對患者在臨床上應用甲氨蝶呤進行治療，能夠有效的制約葉酸二氫還原酶的生成，這樣能夠防止葉酸轉變為四氫葉酸，限制胚胎滋養層細胞出現分裂，使胚胎萎縮死亡，并且產生的不良反應較低。米非司酮具有很強的抗孕性，能夠產生抗孕酮。在使用甲氨蝶呤采用的方式可以是單次肌肉注射，同樣也可以是氯化鈉稀釋，并且在陰式超聲下對孕囊直接注稀釋液。根據實驗結果，采用氯化鈉稀釋甲氨蝶呤之后，在陰式超聲下對孕囊直接注稀釋液，并口服米非司酮進行治療。具有顯著的治療效果成功率更高。在觀察組中治愈17例患者，無效1例，成功率94.44%；對照組治愈10例患者，8例無效，成功率為55.56%。兩組患者之間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。在血 β-HCG 轉陰時間，觀察組中患者轉陰時間為（8.9±2.8）d，對照組（14.6±3.4）d，兩組之間比較具有統計學意義（P＜0.05）。經過研究發現采用甲氨蝶呤稀釋除了能夠提升治愈成功率，對血 β-HCG 轉陰時間也明顯縮短。針對36例剖宮產后切口妊娠患者的治療效果，采用甲氨蝶呤用氯化鈉稀釋并經陰式超聲對孕囊直接注釋治療剖宮產后切口妊娠，臨床成功率達到94.44%;采用肌肉注射甲氨蝶呤并口服米非司酮成功率為55.56%。兩組患者的成功率存在明顯差異。兩組患者在血-HCG 轉陰時間方面比較，采用甲氨蝶呤稀釋液能夠明顯縮短轉陰時間【3】。試驗證明采用氯化鈉稀釋甲氨蝶呤治療剖宮產后子宮切口妊娠能夠明顯的提升患者的治愈率，并且縮短患者血 β-HCG 轉陰時間，值得臨床推廣。

參考文獻：

［1］曾麗明.剖宮產術后子宮切口妊娠8例臨床分析［J］. 齊齊哈爾醫學院學報，2013，34(2):227.

［2］劉玉敏，朱秀玲，李金英，等.超聲在剖宮產術后子宮切口妊娠診治中的運用價值［J］. 河北醫藥，2013，35(3):342－343.

［3］侯永蘭.米非司酮聯合甲氨蝶呤在異位妊娠保守治療中的觀察［J.青海醫藥雜志，2011，41(6):26－27.