彩色多普勒超聲診斷胎兒泌尿系統畸形的臨床應用

馬菊

【摘要】彩色多普勒超聲是當前較為流行的彩超檢查方法，對于人體內部器官的狀態能夠進行良好的檢查。本文分析了彩色多普勒超聲診斷胎兒泌尿系統畸形的臨床應用，通過對4000例孕婦的檢查歸納了五種常見的胎兒泌尿系統疾病。通過文章的分析可以看出，彩色多普勒超聲能夠對胎兒泌尿系統發育的狀態進行良好的診斷，能夠及早對泌尿系統畸形進行矯正和修復。

【關鍵詞】彩色多普勒超聲，泌尿系統畸形，臨床應用，胎兒健康

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）08-0084-02

1 引言

胎兒泌尿系統畸形是常見的胎兒疾病之一，對于胎兒的正常發育以后出生后的正常生活具有嚴重的影響，因此，及早發現并進行治療對于胎兒的健康生長具有十分重要的意義。當前，彩色多普勒超聲診斷方法是胎兒泌尿系統檢查的主要方法，與常規的產生檢查相比，其具有高性能、多功能、高分辨率、高清晰度等特點，因此，診斷準確度高。由于胎兒臟器的發育需要一定的時間，因此，一般在懷孕19-40周左右可以利用彩色多普勒超聲診斷方法對胎兒泌尿系統的發育狀況進行檢查，通過臨床實踐證明，此方法在診斷胎兒泌尿系統的發育狀況的準確率接近100%。

2 診斷資料及方法

2.1 一般資料

為了對胎兒的泌尿系統進行系統檢查，對4000例孕齡在19-40周的孕婦進行彩色多普勒超聲檢查，孕婦年齡范圍在21-38周歲，平均年齡在26.1周歲。檢查項目主要為胎兒泌尿系統疾病狀況。

2.2 檢查方法

診斷采用的一起為2~4MHz頻率、X4探頭的Philips Sonos 7500型彩色超聲診斷儀。顯像方式為實時的三維顯像，包括 實時三維彩色多普勒顯像(3D Color)、全容積顯像(full volume)和實時三維顯像(Live 3D)三種。檢查過程中主要對胎兒的各個臟器發育狀態進行檢查，重點對胎兒的腎臟及泌尿系統進行檢查。通過對胎兒的脊柱長軸做縱切面掃查以及腎臟的橫切面檢查，分析胎兒的腎臟的基本結構狀態以及膀胱的大小。這種診斷方法能夠較好的對胎兒的泌尿系統做出客觀準確的判斷，從而確定胎兒泌尿系統發育畸形與否。

3 畸形結果及其分析

通過彩色多普勒超聲診斷，胎兒的泌尿系統發育畸形的狀態主要包括五種情況，每種情況其測試的表現不同。

3.1 腎積水

腎積水是胎兒泌尿系統發育畸形最為常見的類型之一。在此次檢查過程中有6例為此狀況，其中4例診斷為一側腎盂擴張，約為12mm左右，并且在后期復查過程中出現擴張加重的情況。這種狀況下的胎兒在出生后6個月內進行手術能夠保證嬰兒發育正常。另有2例為雙側腎盂擴張，分別為14mm、11mm，膀胱明顯增大，后尿道擴張嚴重。這種情況是由于羊水過少或者肺發育不良而引起的，只能進行引產手術。

3.2 腎臟多囊性發育不良

孕婦在懷孕過程中由于接觸不良藥物會導致胎兒出現腎臟多囊性發育不良。在檢查過程中有3例胎兒為此種泌尿系統發育畸形。這種疾病在彩超檢查過程中表現為腎形態不規則，周邊出現大量的囊腫，并且囊腫之間相互獨立。這種畸形會導致胎兒的腎組織不能正常發育，或在發育過程中出現壞死等現象。

3.3 異位腎

在胎兒泌尿系統畸形檢查過程中，異位腎經常被誤認為一側腎臟發育不完全。實際上，異位腎的腎臟發育在其他位置，通過檢查發現，異位腎的回聲會在盆腔內出現。此次檢查中有2例出現了盆腔異位腎的發育問題。

3.4 腎臟發育不全

腎臟發育不全在胎兒中的發病率較高。在檢查過程中，有1例出現了一側腎臟發育不全的現象，表現為一側腎臟過小，僅為正常腎臟的1/2大小。其腎實質回聲增強，并且其皮髓質的結構不清楚。另外有3例出現了雙側腎臟發育的不良的問題。

3.5 腎重復

腎重復在胎兒的泌尿系統發育過程中也會存在，彩超表現主要為患側腎增大，腎盂分為上下兩個，位于下部者腎盂呈正常的強回聲而無分離，膀胱內見囊性結構，輸尿管囊腫連于上位腎盂，引起腎臟積水及輸尿管擴張。

3.6 討論

胎兒泌尿系統畸形的早期檢查確診對于胎兒本身以及整個家庭都具有重要的意義。由于泌尿系統是胎兒生長發育重要的排泄及循環系統，因此，對于胎兒生命對其依賴性較強，及早的發現畸形能夠較好的提出矯正方案，對于一些較為嚴重的疾病應當及時的進行引產。

由于在子宮中胎兒的體位不固定，從而會導致泌尿系統發育過程中的客觀狀態不同，通過彩色多普勒超聲檢查能夠最為直觀的發現泌尿系統的發育狀況，特別是能夠提前的定位和追蹤顯示，對病變的細觀問題進行確診。

除了確診和處理之外，對于畸形胎兒孕婦的要進行良好的心理輔導。會帶給孕婦較大的心理壓力，對于孕婦的身體產生嚴重的影響。因此，在實際的臨床護理過程中，要將臨床護理和心理護理并重，調節孕婦自身的心理狀態。

4 結語

胎兒泌尿系統畸形是胎兒發育過程中常見的疾病類型，對于胎兒的正常發育具有嚴重的影響。通過文章的分析可以看出，通過彩色多普勒超聲能夠很好的對胎兒的泌尿系統發育狀況進行定位和確診，從而確定正確的治療矯正方案，為胎兒的健康發育提供條件。

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