恩替卡韋治療失代償期乙肝肝硬化臨床療效分析

劉巖

【摘要】目的 分析與研究恩替卡韋治療失代償期乙肝肝硬化臨床效果。方法 對我院2012年3月至2013年10月期間收治的80例失代償期乙肝肝硬化患者的臨床資料進行回顧性分析，將80例患者劃分為研究組與對照組，兩組各40例；兩組患者均行綜合性治療，對照組加用阿德福韋酯，研究組加用恩替卡韋。對比兩組患者復查狀況、癥狀減輕情況，檢測肝臟磁共振掃描、乙肝病毒基因、乙肝五項標志物定量、血清透明質酸以及功能指標。結果 研究組患者肝功能指標改善狀況、癥狀復常天數、MR好轉率、HBeAb陽轉率以及HBV-DNA陰轉率明顯優于對照組患者，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 恩替卡韋治療失代償期乙肝肝硬化臨床療效十分顯著，值得在臨床治療中推廣使用。

【關鍵詞】恩替卡韋；治療；失代償期乙肝肝硬化；臨床療效

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）08-0088-02

失代償期乙肝肝硬化，實質上就是一種終末期肝病，主要是由于肝炎反復發作、乙肝病毒不斷復制造成的；具有并發癥多、治療難度大、病情嚴重、預后差等特點[1]。本文主要針對我院2012年3月至2013年10月80例失代償期乙肝肝硬化患者的病例資料進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2012年3月至2013年10月80例失代償期乙肝肝硬化患者的臨床資料，均符合2005年北京全國病毒性肝炎防治方案修訂的診斷標準。將80例患者劃分為研究組與對照組，兩組各40例；研究組40例患者中，男31例，女9例，年齡在33-59歲之間，平均年齡為（42.8±7.3）歲；對照組30例患者中，男33例，女7例，年齡在34-61歲之間，平均年齡為（44.5±8.3）歲。兩組患者在年齡、性別等多個方面均無顯著差異，不具備統計學意義（P＞0.05）。

1.2 一般方法

研究組患者與對照組患者均行綜合性治療，主要包括：甘草酸二胺、還原型谷膚甘肽、防治感染以及利尿等；均在谷丙轉氨酶復常、腹水消退之后停用。研究組在綜合性治療的基礎上，給予空腹口服0.5mg恩替卡韋，1次/d，用藥之前2h與用藥之后2h均不進食；對照組在綜合性治療的基礎上，給予口服10mg阿德福，1次/d。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者厭油、腹脹、尿黃、納差、乏力等一系列癥狀減輕情況。治療之前，檢查肝功能、血常規，主要包括：肝臟磁共振掃描（MR）、乙肝病毒基因（HBV-DNA）、乙肝五項標志物定量、血清透明質酸（HA）、谷氨酰轉肽酶（GGT）、堿性磷酸酶（ALP）、谷草轉氨酶（AST）、谷丙轉氨酶（ALT）、直接膽紅素（DBIL）、總膽紅素（TBIL）等。

1.4 療效評價

顯效：癥狀完全消失，HA、剛功能等復常，HBsAb陽轉、HBsAg陰轉，HBV-DNA陰轉，未發生復發狀況。有效：癥狀減輕，HA、剛功能等復常，HBV-DNA陰轉，未發生復發狀況。無效：癥狀無變化，肝功能指標等無明顯改善。

1.5 統計學方法

使用SPSS17.0 軟件對所有數據進行分析，（ ±s）表示計量資料，t檢驗計量資料，P＜0.05時差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者復常天數比較

如表1所示，研究組復常天數明顯優于對照組，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者肝功能指標等改善狀況比較

表1兩組患者復常天數對比分析（ ±s）

組別 例數 復常天數

研究組 40 17.3±3.3

對照組 40 120.6±20.8

如表2所示，研究組HA、肝功能改善情況明顯優于對照組，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表2兩組患者肝功能指標等改善狀況對比分析[n(%)]

組別 例數 HA GGT ALP AST ALT TBIL

研究組 40 36(90) 37（92.5） 40（100） 39（97.5） 40（100） 36（90）

對照組 40 13(32.5) 28（70） 33（82.5） 35（87.5） 31（77.5） 21（52.5）

2.3 兩組患者病毒學指標改善狀況比較

如表3所示，研究組HBeAb陽轉率、HBV-DNA陰轉率明顯優于對照組，兩組差異具有統計學意義，其他指標變化無明顯差異，不具備統計學意義（P＞0.05）。

3 結語

就目前來看，恩替卡韋具有的抗乙肝病毒功能已經得到廣泛的認可，具有耐藥性低、快速抑制病毒抑制等一系列特點，應用于失代償期乙肝肝硬化治療中具有十分顯著的療效。

本研究中，研究組復常天數、病毒學指標改善狀況以及肝功能指標等改善狀況明顯優于對照組患者，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。與劉卉[2]等人的相關研究結果基本一致。

表3兩組患者病毒學指標改善狀況對比分析[n(%)]

組別 例數 HBcAb陰轉 HBcAg陰轉 HBsAb陰轉 HBsAg陰轉 HBcAb陽轉 HBV-DNA陰轉

研究組 40 3（7.5） 18（45） 2（5） 1（2.5） 15（37.5） 40（100）

對照組 40 2（5） 15（37.5） 1（2.5） 0（0） 3（7.5） 31（77.5）

綜上所述，恩替卡韋治療失代償期乙肝肝硬化臨床療效顯著，能夠在很大程度上降低并發癥發生率、死亡率，不同程度的逆轉肝硬化，具有較高的安全性，值得在臨床治療中推廣使用。

參考文獻：

[1]魏俊偉.恩替卡韋治療失代償期乙肝肝硬化患者的療效觀察[D].華中科技大學,2012.

[2]劉卉,曹祥夢,燕奎華.恩替卡韋治療失代償期乙肝肝硬化臨床療效分析[J].實用臨床醫藥雜志,2011（17）:113-115.