關于電視胸腔鏡微創治療老年非小細胞肺癌的臨床觀察

彭海軍 段小亮 李建行 周宇

【摘要】目的: 探析電視胸腔鏡微創治療老年非小細胞肺癌的臨床療效。方法: 以我院收治的70例老年非小細胞肺癌患者作為研究對象，分為觀察組和對照組。對照組患者采用傳統開胸手術，觀察組采用電視胸腔鏡微創治療。比較兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間、術后疼痛評分以及并發癥發生率。結果: 觀察組患者的手術時間、術中出血量、住院時間以及疼痛評分等指標的結果均優于對照組，4例（11.42%）出現并發癥，明顯低于對照組的31.43%，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論: 電視胸腔鏡微創治療具有創傷小、術后恢復快以及術后并發癥少等優點，在老年非小細胞肺癌患者治療中的應用效果顯著，值得推廣。

【關鍵詞】電視胸腔鏡；微創；并發癥；肺癌；淋巴結

Abstract: objective: to analysis of thoracoscope minimally invasive treatment the clinical curative effect of senile non-small cell lung cancer. Methods: in our hospital 70 cases of elderly patients with non-small cell lung cancer as the research object, is divided into observation group and control group. The control group were treated by traditional open heart surgery, observation group with video-assisted thoracoscope minimally invasive treatment. Comparison of two groups of patients with operation time, intraoperative blood loss, hospital stay, postoperative pain score and the incidence of complications. Results: the observation group of patients with operation time, intraoperative blood loss, hospital stay and pain score index results are better than the control group, 4 cases (11.42%) of complications, significantly lower than the control group 31.43%, compare the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: video-assisted thoracoscope minimally invasive treatment has little injury and pain, rapid recovery, and less postoperative complications, the application in elderly patients with non-small cell lung cancer treatment effect is remarkable, is worth promoting.

Key words: video-assisted thoracoscope; Minimally invasive; Complications; Lung cancer; Lymph node

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）08-0098-02

肺癌是一種臨床常見的惡性腫瘤，以中老年人作為主要發病群體。臨床上可將該病分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌，其中后一種類型的患者更多，占肺癌總發病率的57%到80%左右[1]。肺癌會對患者的生活造成嚴重影響，因此其治療方法一直都是臨床重點研究課題。目前非小細胞肺癌的治療主要以手術為主，隨著微創技術的發展與進步，傳統開胸手術治療方法正在逐漸被電視胸腔鏡微創治療所取代[2]。本文以我院收治老年非小細胞肺癌患者作為研究對象來探析電視胸腔鏡微創治療老年非小細胞肺癌的臨床療效，總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選擇我院于2011年10月至2013年10月期間收治的70例老年非小細胞肺癌患者作為研究對象，以上患者均經病理學檢查確診，同時排除存在嚴重基礎疾病而無法耐受手術的情況，患者均為自愿參與此次研究。其中男38例，女32例，年齡在57歲到78歲之間，平均年齡為（69.7±3.3）歲。采用隨機分配的方法將以上患者分為觀察組和對照組，每組35例，兩組患者在年齡、性別等方面的差異不具備統計學意義（P＞0.05），可以開展此次研究。

1.2方法

對照組患者采用傳統開胸手術：全身靜脈復合麻醉后常規消毒鋪巾，于胸前外側或者后外側做一個10厘米長的切口，第4、5肋間進胸，使用撐開器將肋骨撐開，切除患者肺葉，清掃淋巴結。

觀察組采用電視胸腔鏡微創治療：全身靜脈復合麻醉后常規消毒鋪巾，健側單肺通氣，在患側第7肋間與腋中線的交點處做一個1厘米左右的切口作為觀察孔，置入胸腔鏡套管探查病變部位，然后在第4、5肋間做2厘米左右的切口作為主操作孔，肩胛下角線第7或第8肋間做一個1.5厘米左右的副操作孔。鈍性分離肌肉后刺破壁層胸膜進入膜腔，于胸腔鏡監視下將分離鉗和卵圓鉗置入，分離胸腔粘連后切除病變肺葉，清掃附近的淋巴結組織。

1.3 判定標準

觀察兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間、術后疼痛評分以及并發癥發生率，并進行比較。

1.4 統計學方法

應用SPSS18.0統計學軟件分析與處理研究數據，計量資料采用均數±標準差（ ）表示，進行t檢驗，計數資料采用百分率（%）表示，進行 檢驗，P＜0.05時代表差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的手術時間、術中出血量、住院時間以及疼痛評分等指標的結果均優于對照組，4例（11.42%）出現并發癥，明顯低于對照組的31.43%，對比差異明顯，有統計學意義（P＜0.05），詳細信息見下表1：

表1兩組患者各觀察指標的比較[n/%][ ]

組別 手術時間

（分鐘） 術中出血量

（毫升） 住院時間

（天） 疼痛評分（分） 并發癥發生率（n/%）

觀察組 106.8±18.4 185.5±62.4 13.3±1.7 4.6±1.3 4（11.42）

對照組 148.6±20.3 234.8±73.0 16.5±2.2 7.4±1.6 11（31.43）

t 6.755 8.064 7.351 8.622 -

X2 - - - - 8.550

P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

在老年非小細胞肺癌患者的手術選擇過程中，除了需要最大限度地切除腫瘤組織外，也需要盡量保存患者肺組織。傳統開胸手術的創傷性較大，剝離范圍比較廣泛[3]，對于機體免疫開較差并且主要臟器功能正在逐漸減退的老年患者來說，預后效果難以保證。電視胸腔鏡微創治療能讓醫師清晰觀察到術野[4]，創傷性更小，因此術后的疼痛情況得到有效緩解，患者的恢復速度也更快，住院時間縮短。此外，小切口還減輕了手術對患者肺部的損傷，降低了出現并發癥的幾率，患者的生活質量因此得到大幅提高。

本次研究結果也顯示，電視胸腔鏡微創治療的手術時間與術中出血量更小，住院時間以及疼痛評分與傳統靠胸手術相比明顯縮短，并發癥發生率為11.42%，低于對照組的31.43%。

綜上所述，電視胸腔鏡微創治療具有創傷小、術后恢復快以及術后并發癥少等優點，在老年非小細胞肺癌患者治療中的應用效果顯著，值得推廣。

參考文獻：

[1]陸雙政,黃元魯,韋愷.電視胸腔鏡微創治療老年非小細胞肺癌的臨床研究及安全性評價[J].中國醫藥導報,2012,05（15）:41-43+45.

[2]劉懿,余鑫,王易林等.電視胸腔鏡手術治療老年非小細胞肺癌的臨床觀察[J].中國當代醫藥,2013,11（18）:57-58.

[3]湯軼,陳躍軍,朱廣.傳統開胸和胸腔鏡下肺切除治療老年非小細胞肺癌的臨床對比研究[J].檢驗醫學與臨床,2014,03（14）:638-639+641.

[4]王有鈺.全胸腔鏡與傳統開胸手術對非小細胞肺癌患者圍術期的影響[D].南方醫科大學,2012.

通訊作者：段小亮