老年急性腸梗阻手術護理效果觀察

穆云惠

【摘要】目的 探討和分析老年急性腸梗阻手術護理方法和效果。方法 選用了我院在2012年3月-2013年3月接收的56例老年急性腸梗阻患者作為研究對象，對所有患者進行了手術治療和臨床護理。結果 56例老年急性腸梗阻患者經過相關的手術和護理治療之后，有52例患者治愈出院，3例患者病情明顯好轉，僅有1例患者治療無效死亡，其治愈率達到了92.86%。有6例患者出現了術后并發癥，其中腦血管意外2例、肺部感染1例、傷口感染3例。結論 所有患者經過及時有效的治療之后，患者的病情得到了明顯的好轉，而且死亡率較低。

【關鍵詞】老年；急性腸梗阻；手術護理；效果

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）08-0165-02

急性腸梗阻屬于外科中比較常見的急腹癥之一，而且在老年人中的發病率比較高，僅次于老年疾病中的闌尾炎和膽道疾病。引發老年人急性腸梗阻的因素比較多，主要原因是生理機能的逐漸衰退，而且經常會伴隨一些并發癥狀，如果處理不及時、不合理將會嚴重影響患者的生命財產安全。因此，要求醫護人員給予高度的重視。

1.臨床資料與方法

1.1臨床資料

本次研究中選用了我院在2012年3月-2013年3月接收的56例老年急性腸梗阻患者作為研究對象，其中男性患者31例，女性患者25例，年齡在62-85歲，平均年齡為75.4歲。所有患者均存在不同程度的腹脹、肛門排氣、腹痛、嘔吐等臨床表現，經過相關檢查之后發現，腸鳴音亢進12例、腹部膨隆35例、腸鳴音消失9例。老年急性腸梗阻經常會出現一些合并并發癥，其中合并冠心病3例、高血壓5例、糖尿病11例、心律失常4例、慢性支氣管炎肺氣腫2例。

1.2方法

所有急性腸梗阻患者除了嵌頓性腹外疝引發的急性腸梗阻無法采用保守方法進行治療外，其余患者均采用了保守的方法進行治療。患者住院之后首先進行禁食處理，以達到胃腸減壓、抗感染、營養支持、維持水電解質酸堿平衡、灌腸等對癥治療，經過5-48小時的保守治療之后，患者的各項癥狀未見明顯好轉，而且還加重了腹脹、腹痛癥狀。這時就要求醫生根據每位患者的病情采用與之對應的手術治療方法。其中由于腸癌引發的急性腸梗阻患者，采用了行腸癌切除吻合術、姑息性腸段切除吻合術進行治療；由于嵌頓性腹外疝導致的腸梗阻患者采用了疝囊高位結扎加疝修補術、腹腔內疝囊高位縫扎術進行治療；對于腹部手術腸粘連導致的腸梗阻一般采用了腸段切除吻合術、腸梗阻松解術進行治療；對于腸結石及腸腔內異物導致的腸梗阻一般采用了腸切除腸吻合術治療；對于急性小腸缺血壞死導致的腸梗阻采用了腸切除腸吻合術進行治療。所有患者在接受手術治療之后，都給予了相關的術后護理工作，保證患者能夠更好的完成術后康復工作。

1.3護理

1.3.1心理護理

患者的心理活動主要體現在對疾病的反應和感受，這些都會對患者的治療和康復產生不同程度的影響。老年急性腸梗阻患者具有特殊的心理變化，通常表現為抑郁、孤獨、恐懼及依賴等情緒，尤其是喪偶的老年患者，因此要求護理人員對該類人群給予高度的重視。老年急性腸梗阻的誘發因素比較復雜，其中癌癥梗阻為主要的誘發因素。這時就要求護理人員抱著理解、同情的態度與他們進行交流和溝通，盡量安撫每一位患者，并且耐心講解醫院及周邊的環境，病情的發展特點、手術治療方法以及相關注意事項等。同時護理人員還要設身處地的為患者著想，從而更好的得到患者的支持和理解。

1.3.2觀測患者的生命體征

由于老年患者身體的抵抗和免疫能力比較低下，導致其生命體征存在較大的變化，而且合并癥狀比較多，治療方法相對比較復雜。在未實施手術治療期間，護理人員要密切關注每一位患者的生命體征變化情況，以確保患者的酸堿和水電解保持平衡。由于老年患者各個器官功能的不斷減退，對一些刺激的反應比較遲鈍，從而導致患者的病情程度與臨床表現存在較大的差距，這時護理人員要對患者的腹脹的程度、血壓的變化以及脈搏情況進行密切的關注，如果發現患者存在腹脹明顯、血壓持續下降的現象，要及時與醫護人員進行溝通，并做好相關的手術準備。而且護理人員要對患者存在的并發癥情況有個清楚的認識，只有這樣才能對患者的各種病情做出正確的判斷。

1.3.3營養供應

由于老年急性腸梗阻患者身體的修復功能、免疫功能以及器官功能等逐漸減退，從而導致他們對各種營養的吸收出現失衡現象，這時就要求護理人員為其提供均衡的飲食，以確保患者能夠得到充分的營養吸收。本次研究中，術后禁食時間比較長，而且在進行胃腸減壓的過程中容易導致患者出現水電解質紊亂、營養不良的現象，此時可以通過靜脈營養支持來改善患者的低蛋白血癥狀，從而促進腸功能恢復，提高機體免疫能力。

1.3.4鼓勵患者適當鍛煉

由于老年患者術后身體比較虛弱，這時的早期活動最好從被動改為主動，并且從慢到快循序漸進的進行，而且所有的運動都不要過于劇烈。術后24小時內，鼓勵患者在床上做一些肢體活動，活動一段時間之后才可以下床繼續活動，而且在下床活動的過程中要由護理人員和家屬陪同。鼓勵患者咯痰，需要的話護理人員還可以幫助患者叩背，這樣可以有效的預防肺部感染現象的發生。

2.結果

56例老年急性腸梗阻患者經過相關的手術和護理治療之后，有52例患者治愈出院，3例患者病情明顯好轉，僅有1例患者治療無效死亡，其治愈率達到了92.86%。有6例患者出現了術后并發癥，其中腦血管意外2例、肺部感染1例、傷口感染3例。

3.討論

隨著我國老齡化人口的不斷增加，老年急性腸梗阻的發生率也呈現了逐年增加的趨勢，其中主要的誘發因素是腸道粘連和腸道腫瘤。對于老年急性腸梗阻疾病的診斷要根據患者的生理和病理特點進行分析，依據各項檢測結果做出正確的診斷和治療。手術治療之后為患者提供系統的護理工作至關重要，其不僅可以提高患者的康復速度，而且還能有效的避免各類并發癥的出現。同時醫護人員還要了解和掌握患者的合并疾病和并發癥，必要的時候可以采用抗生素進行治療，以提高手術治療的成功率。本次研究中，有55例患者的病情得到了有效的緩解和治療，僅有1例患者由于年齡比較大，治療無效死亡。對老年急性腸梗阻患者實施系統性的護理工作，可以大大提高急性腸梗阻患者的治愈率，因此，值得在臨床治療中推廣。

參考文獻：

[1]史振軍,馬海芝,楊振淮.糖皮質激素在老年結直腸癌并急性腸梗阻急診一期切除中的應用[J].海南醫學,2012,23(7):44-45.

[2]梁利民.老年急性腸梗阻126 例臨床診療分析[J].實用臨床醫藥雜志,2010,14(19):95-96.

[3]魚軍,趙軍杰,李建英.老年性結腸癌并發急性腸梗阻41例診治分析[J].陜西醫學雜志,2012,41(6):710-711.