高齡危重患者壓瘡的預防及護理

馮萍

【摘要】目的：探索高齡危重患者壓瘡危險情況發生的預防及護理措施。方法：對高齡的患者進行建立壓瘡監控的體系和細心護理。結果：降低了高齡患者在醫治過程中難以避免產生壓瘡發生的發生概率。結論：在對高齡患者進行治療的過程中，采用科學的監測、各種準確的評估和精細化的護理，可以預防或是減少壓瘡的產生，因此可以提高患者的生活水平，并且也可以減少再用于治療壓瘡所引起的經濟負擔，另外也可以減少患者的心理負擔。

【關鍵詞】壓瘡；高齡危重；預防和護理；

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）08-0179-02

壓瘡，臨床上又叫做壓力性潰瘍，其發病的原因是因為身體局部組織長期受到不均勻的壓力作用，這樣導致血液循環發生障礙，長期下去就會發生軟組織的壞死，進而導致潰爛。目前，我國逐漸進入老齡化狀況，有的老人因為疾病的原因，可能會長期臥床，再者老化的皮膚組織代謝差[1]，所以老年人經常會發生壓瘡。本次實驗是通過對120名符合要求的高齡患者的局部皮膚進行護理，結果表明在預防壓瘡的發生率的時候有著良好的效果。

1、臨床資料

1.1一般資料 本次實驗中選用自2013年2月至2014年1月收治的高齡危重患者共120例，這些樣本作為觀察者，都是老年體弱的危重患者，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各60名，兩組患者年齡、性別、手術方式、住院時間等各項基本資料基本相同，具有可比性。

2、壓瘡的預防措施

對照組采用常規護理措施，觀察組加強了壓瘡預防措施，并給予以下護理措施：

2.1 盡量減少減輕局部組織所受的壓力

可采用傳統的替患者翻身的方法來實現，至于每次翻身的時間，需要根據實際情況來定，一般情況下是每0.5-2小時翻身一次即可。

2.2 降低患者所受剪切力和摩擦力

根據研究表明，摩擦力和剪切力是發生壓瘡的高強度影響因素， 在實際臨床中，常常采用半臥式的姿勢，另外側面最好墊一個軟墊子，這樣可以防止身體的下滑，從而進一步降低剪切力。

2.3除去一些造成皮膚刺激的因素

為達到這種效果，需要保持皮膚的干凈和干燥，醫護人員要常常及時的給患者更換床單和軟棉墊，甚至是衣褲。

3、壓瘡的常見護理措施

3.1對皮膚的護理

因為一般的高齡患者常伴有消瘦或者是水腫的現象，皮膚和正常人相比彈性較差，所以容易感染，因此常替他們進行翻身活動、確保床單元整潔和勤更衣被，保證患者營養的攝入等措施來護理。

3.2對患者的心理護理

一般高齡的患者在治療過程中會產生壓瘡的并發癥，因為容易受到經濟和心理的壓力，會表現出一些消極的心態。醫護人員需要及時的與他們進行交流，告訴他們壓瘡的治療方法，讓他們重新找到自信心和勇氣，來戰勝病魔。

3.3日常生活中的簡單護理

在日常生活中需要保持經常臥床的身體部位保持相對干燥和干凈，另外，需要經常性的替患者更換衣物和床單被套等。家屬也可以替患者按摩經常被壓部位，這樣可以有效的改善局部血液循環。

3.4預防肺部的感染措施

一般來說，高齡的患者體質較差，運動能力比較差，這樣會對呼吸和咳嗽系統有一定的影響，會導致痰液不可順利排出，最終會引起下呼吸道的深度感染。這樣對于患者來說是一個高危因素，臨床上常常采取的措施有：1.替患者翻身、叩背，這樣有利于痰液的排出；2.隨時保持呼吸道的通暢，這是痰液排出的必要條件，對于一些嚴重的患者，可以采用電動吸引器吸痰保持呼吸道通暢；3.口腔衛生的維護，可以增加至每天4-5次，這樣避免從口腔引起的感染；4.增加患者每天的飲水量，其目的是為了使呼吸道保持濕潤的狀態，從而減小其阻力；5.及時經常性的和患者、患者家屬進行深度溝通和交流，詳細介紹發病的原因和治療方法，從而做到良好的醫患合作體系，為病人著想。

4、結果

研究結果顯示，觀察組口腔感染、壓瘡、皮膚水腫等并發癥發生率明顯低于對照組，由此提示通過合理的護理干預降低了高齡患者在醫治過程中難以避免產生壓瘡發生的發生概率。

5、結論

在本次實驗中，對患者樣本進行不同程度的治療發現，采用適當的護理和預防措施，可以有效的降低不可避免產生的壓瘡的發病率。根據和以前數據的比較顯示，其發病率明顯降低，并有效的把發病率降到了目前可以達到的最低程度。可以說改變了以前傳統護理學所認為的入院后，壓瘡不可擴大的方針政策，現在可以做到有效的預防，從源頭切斷發病。所以，我們精心護理計劃的制定要及時，在患者入院的時候，就要通過一些評分的標準對其進行評估，再根據此次評估的結果給與患者合適的護理措施，這樣既可以預防高齡危重病的患者發生壓瘡，使患者的生存質量得到一定程度的提高，又可以減輕患者在經濟面前的負擔，從而可以減小患者的心理壓力。

參考文獻：

[1]美紅.老年病人壓瘡形成危險因素分析及防護對策[J].全科護理,2008,6(10):2559-2560.

[2]曹順華,余小萍.多種壓瘡評估工具對老年患者臨床應用的研究進展[J].解放軍護理雜志,2010,23(8):42-43.