護理干預對外科手術術后疼痛的影響

暨培

【摘要】 目的：探討護理干預對外科手術術后疼痛的影響。方法：選取2010年7月至2013年8月我院普外科收治的手術患者200例，隨機分成觀察組和對照組，每組各100例。給予對照組患者術后常規護理，在此基礎上，給予觀察組健康宣教、心理護理，環境干預等系統護理干預。記錄并比較兩組患者術后1h、24h、72h的VAS評分及患者對護理干預的滿意度。結果：與未行系統護理干預的患者相比，觀察組患者的VAS評分明顯低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（p<0.05）。且觀察組患者十分滿意度、總滿意度均較對照組高，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：系統的護理干預可有效減輕普外科手術患者術后疼痛，緩解患者心理焦慮，降低VAS評分，患者滿意度較高，效果明顯，值得在臨床上應用。

【關鍵詞】 護理干預，外科手術，術后疼痛

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）08-0185-02

外科手術治療是治療外科疾病最常用的治療方法之一。術后疼痛是外科手術患者術后一種常見癥狀。[1]術后疼痛會對患者的身心造成嚴重的影響，嚴重者會導致患者失眠，焦慮不安，進食困難等，對患者的預后和康復造成了不利影響。因而，采用有效的護理方法控制患者的術后疼痛已日益成為護理人員關注的焦點。本研究在常規護理治療基礎上，對患者進行系統的護理干預，能有效緩解術后疼痛，降低VAS評分，患者滿意度較高，效果較為理想，現報告如下：

1、資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年7月至2013年8月我院普外科收治的手術患者200例，隨機分為對照組和觀察組。對照組100例，男 49 例，女 51 例，年齡54.9±6.3主要疾病種類有胃腸疾病 44例，闌尾炎 30例， 腹股溝疝 14例甲狀腺手術 7例 , 其他 5 例；觀察組100例，男47 例，女 53 例，年齡56.1±6.7主要疾病種類有胃腸疾病 47 例，闌尾炎 32例， 腹股溝疝 12例甲狀腺手術6 例其他3 例。兩組患者在性別，年齡，疾病嚴重程度等資料比較差異均無統計學意義（p>0.05）,具有臨床可比性。

1．2 護理方法

給予兩組患者相同的常規藥物治療，在此基礎上，給予對照組患者常規護理治療，完善體格檢查，密切關注患者身體變化。

予觀察組患者系統的護理干預[2]。（1）健康宣教：護理人員術前向患者詳細講解手術相關知識，介紹手術相關人員情況，告知患者病情發展規律，治療措施，預后情況及術后注意事項，告知病人自我護理的措施，緩解患者焦慮緊張感，減輕病人疼痛（2）環境護理：保持病房干凈整潔，室內溫度，濕度適中，營造良好的病室氛圍。（3）心理護理：護理人員時常與病人溝通交流，積極回答患者提出的問題，了解病人需求，話語要親切溫柔，鼓勵患者積極主動配合治療。（4）合理使用鎮痛藥物護理人員了解藥物的合適劑量，適應癥，禁忌癥，不良反應等，必要時輔以止痛藥物治療。

1．3 療效標準判定

1.3.1采用VAS評分法評估患者疼痛，將疼痛分為五級，以0-4級表示。數字越大，疼痛程度越高。0級代表無痛，1級表示可忍受，輕度疼痛。2級表示中度疼痛，3級表示持續劇烈疼痛，4級代表疼痛及其劇烈，難以忍受。

1.3.2 患者滿意度：根據問卷調查結果，結果分為十分滿意、比較滿意及不滿意，總滿意為十分滿意和比較滿意之和。

1.4統計學處理 對數據采用SPSS19.1統計學軟件進行處理，計量資料以（χ ±s），采用t檢驗進行分析，計數資料采取卡方檢驗分析，差異有統計學意義的標準設定為P<0.05.

2 結果

2.1兩組不同時間VAS評分比較： 經系統護理干預后，觀察組患者在1h 、24h、72h時，VAS評分均顯著低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1.

表1兩組不同時間VAS評分比較

組別例數 術后1h 術后24h 術后72h

觀察組100 2.79±0.48 2.57±0.331.94±0.44

對照組100 3.12±0.31 3.02±0.322.31±0.49

T5.775 9.789 5.618

P0.000 0.000 0.000

2.2兩組滿意度比較：經系統護理干預后，觀察組患者十分滿意度、總滿意度均較對照組高，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）結果見表2

表2 兩組滿意度比較[n（%）]

組別例數十分滿意比較滿意 不滿意總滿意度

實驗組10073(73.0)26(26.0) 1(1.0)99（99.0)

對照組100 48(48.0) 44(44.0) 8(8.0)92(92.0)

x213.0777.1214.188 5.285

P 0.000 0.0070.016 0.016

3 討論

術后疼痛是機體對損傷組織修復過程的一系列生理心理反應。[3]術后疼痛會影響自主神經功能，降低機體抵抗力，影響患者傷口愈合和機體康復，會增強交感神經活動，激發應激反應，引起呼吸系統、心血管系統并發癥，嚴重者引起心腦血管意外而導致死亡。術后疼痛與多種影響因素有關，手術創傷和引流管刺激是主要原因，此外，患者的情緒、性格，對疼痛的敏感度、病室環境，對病情狀況的認知及心理疏導也有較大的影響。因而，有效控制術后疼痛，緩解患者心理緊張焦慮成為護理工作的焦點。

臨床上傳統的護理方法是常規護理治療，即給予患者鎮痛藥物治療，簡單執行醫囑，未進行系統的護理干預，不能有效控制患者疼痛，不能減輕和消除患者心理上對手術的恐懼和焦躁不安，不能降低對疼痛的敏感度，不利于患者切口愈合和身體恢復[4]。

目前，系統護理干預治療在臨床上慢慢開展，具有下列優點：（1）在常規護理的基礎上對患者進行嚴謹系統的疼痛評估，根據鎮痛效果，配合醫師適當調整藥物劑量，可降低藥物所致的不良反應[5]。（2）選擇合適的溝通方式加強與患者的溝通交流，比如輕柔撫摸患者頭部或手部，輕柔翻身、導尿，對患者的心理狀態進行正確評估，可緩解護患關系，增強患者的信任度和安全感。（3）術前對患者進行教育疏導，可減輕患者心理負擔，術后及時給予患者止痛治療，可減輕術后疼痛。（4）輔以音樂療法，可轉移患者的注意力，放松心情，降低對疼痛的敏感性。（5）待患者病情穩定后，給予舒適的半臥位，可降低切口張力，改善患者呼吸，減輕術后疼痛。（6）必要時對患者皮膚和局部組織按摩，可緩解肌肉緊張，擴張局部毛細血管，改善循環血流，增加局部組織痛閾。(7)術后進行適當康復訓練，引導患者放松軀體，調整呼吸，可減輕肌肉緊張。（8）給予患者冷敷等護理方法，可有效加快局部組織的新陳代謝，提高肌肉的興奮性，從而減輕或消除患者疼痛。

本研究將系統護理干預方法與常規護理方法進行比較，研究結果表明，觀察組患者在1h 、24h、72h時，VAS評分均顯著低于對照組，表示系統護理干預方法緩解患者術后疼痛效果較好。且觀察組患者的十分滿意、總滿意度均顯著高于對照組，表示患者對系統護理干預方法更為滿意。

因此，臨床上采用系統的護理干預方法可有效降低患者術后疼痛，緩解患者心理壓力，緩解精神緊張，減輕患者痛苦，提高滿意度，對術后患者的預后和康復影響重大，值得在臨床上慢慢推廣。

參考文獻：

[1]宋小梅、譚玲芳、鄧愛娟護理干預對普外科術后疼痛的影響效果分析［J］．中國當代醫藥，2012，19（12）：103-104.

[2]李紅娟. 護理干預對普外科術后疼痛的效果觀察[J].中國美容醫學，2012，21（12）：686

[3]劉亞耘.護理干預對普外科大手術后患者疼痛的影響[J]. 護理實踐與研究，2011，8（14）：58-59.

[4]楊景芳，劉育瓊，莫劍妹. 外科患者術后疼痛的護理干預[J].中國醫藥導報，2010，7（16）：207-208..

[5]朱銀珍.健康教育在普外科圍術期患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2011，17（6）：118-119