護理干預對小兒哮喘霧化吸入的影響觀察

雷展業

【摘要】目的：觀察綜合護理干預對小兒哮喘霧化吸入產生的影響，分析其治療效果。方法：隨機抽取我院2011年2月到2013年12月收治的小兒哮喘96例，以自愿為原則，分成觀察組與對照組，對照組采取常規護理干預，觀察組在對照組護理基礎上采取綜合護理干預，對比兩組患者的治療效果。結果：觀察組總有效率為95.83%，對照組總有效率為77.08%，觀察組總有效率明顯優于對照組（P＜0.05）；觀察組患兒住院時間明顯低于對照組，護理滿意率、治療依從性均高于對照組，組間數據對比差異明顯（P＜0.05）。結論：小兒哮喘霧化吸入治療中采取綜合護理給予臨床干預，具有療效準確、安全性高等優勢，能加快患者疾病康復的速度，值得臨床推廣。

【關鍵詞】小兒哮喘；霧化吸入；護理干預

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）08-0189-02

兒科呼吸系統常見疾病中哮喘具有較高的發病率，臨床以反復發作性喘息、咳嗽、胸悶、呼吸困難等表現為主，夜間臨床癥狀較為明顯。倘若沒有及時控制疾病，對患兒身體健康產生較大的影響[1]。目前，小兒哮喘采用霧化吸入給予臨床治療，獲得較為明顯的效果。但由于患者年紀問題，大部分均需要家長幫助才能夠完成治療，治療依從性低，操作容易發生錯誤，對治療效果產生影響，因此，采取針對性的護理措施應用在小兒哮喘霧化吸入的治療中，對提高治療治療效果有著非常重要的作用。本文對比小兒哮喘霧化吸入采取全程護理干預、常規護理干預的效果，現總結如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取2011年2月~2013年12月到我院接受救治的96例哮喘患兒作為研究對象，男56例，女40例，年齡在3個月~11歲之間，平均年齡為（5.3±1.1）歲；其中50例輕度哮喘，20例中度哮喘，26例重度哮喘。本組研究對象臨床以雙肺哮鳴音明顯、呼吸困難、胸悶、喘息、反復咳嗽等癥狀為主，全部患兒的臨床診斷標準符合中華醫學會關于小兒哮喘疾病的診斷標準，均采用霧化吸入給予臨床治療。征求患兒家屬意愿后，分成觀察組與對照組，每組48例。兩組患者在性別、年齡、哮喘程度、臨床癥狀、診斷標準、治療方法等資料的對比差異不大（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組患者采用呼吸內科常規護理措施給予臨床干預，觀察組在對照組護理基礎上分別在霧化吸入前、霧化吸入中、霧化吸入后給予綜合干預，具體措施體現如下。

1.2.1霧化吸入前的護理干預

（1）維持良好的環境。首先應該將造成患兒哮喘的原因找到，盡可能減少患兒接觸過敏原的次數，積極的換洗床單，做好通風防潮的工作，病房內盡可能的避免出現動物以及花草，盡量避開誘發哮喘的因素對控制哮喘的發作有著非常重要的作用。同時要確保患兒能夠處于陽光充足、空氣新鮮、整潔、安靜的病房內接受治療。

（2）飲食護理。通過母乳的方式喂養患兒能夠促進哮喘發作的概率得到有效降低。醫護人員在平時的護理工作中，應該叮囑患兒多飲用開水，積極攝入蛋、肉、魚等營養食物，盡可能食用芹菜、生菜、獼猴桃、蘋果等新鮮的蔬菜以及水果，平衡營養。

（3）心理護理干預。哮喘患兒治療過程中應該維持良好的心理狀態，對于年紀較小的患兒，可以采取聽音樂、玩玩具、講故事等方式使患兒注意力得到有效分散，對于年紀較大的患兒，則應該根據患兒心理改變情況，良好的和患兒進行溝通交流，使患兒能夠積極配合治療活動[2]。如患兒身體狀態有著良好的恢復，則應該讓患兒到戶外進行活動，積極鍛煉身體，使抗病能力得到有效增強。如患兒哮喘癥狀屬于首次發作，則應該將霧化吸入的重要性詳細的告知患兒及其家屬，使患兒心理恐懼情緒得到明顯消除。

1.2.2霧化吸入治療的護理干預

（1）合理的選擇體位。由于嬰幼兒膈肌有著較高的位置，其胸部具有較小的活動度，因此，患兒應該采取半臥位或者坐位的體位進行霧化吸入治療，能夠擴張胸腔，通過霧化吸入能夠全面擴張肺臟，使有效吸氣量得到明顯增強，從根本上緩解患兒不適的感覺。另外，應該讓家屬抱住患兒坐于大腿為主，防止藥液出現外溢的情況。

（2）指導采取正確的呼吸方式。患兒接受霧化吸入時應該以鼻呼吸為主，叮囑患兒以全身放松的狀態接受霧化吸入治療，吸入時應該深呼吸且確保有著合理的呼吸頻率，使氣霧微粒能夠在肺泡以及終末支氣管位置抵達，獲得理想的臨床效果。

（3）嚴格監測病情。對于哮喘癥狀相對嚴重的患兒，則應該通過間歇吸入法給予臨床治療。如患兒躁動不安，則應該通過唱兒歌、玩具逗樂或者等到其入睡后再進行霧化吸入治療，使耗氧量得到明顯減少。另外，還應該對患兒心率改變進行觀察，對患兒呼吸喘憋、面色等臨床體征改善情況進行嚴格觀察，一旦出現異常情況，則應該將霧化吸入治療停止，采取針對性的措施進行應對。對生命體征嚴格監測，避免出現并發癥。

（4）維持通暢的呼吸道。由于患兒有著較弱的咳嗽反射能力，常會出現無法主動咳嗽或者無力咳嗽等情況，很容易聚集分泌物在呼吸道內，導致氣道狹窄，對通氣產生影響。倘若沒有重視排痰的工作，則會造成呼吸困難等癥狀，對藥物在病變位置抵達也會產生影響，導致治療效果有所降低。為了確保藥物在肺泡、痙攣氣管位置能夠順利作用，則應該在霧化吸入治療前將呼吸道清理，完成霧化吸入治療后將體位變換，確保呼吸道能夠維持在通暢的狀態內[3]。

1.2.3霧化吸入后的護理干預

（1）患兒在完成霧化吸入護理后，應該對患兒進行漱口、洗臉等操作，確保面部皮膚受到刺激的情況得到明顯減少，避免出現聲嘶以及口腔真菌感染等癥狀。

（2）完成霧化吸入治療后，則應該通過500mg/L含氯消毒液將霧化連接噴頭、面罩、管道等進行消毒處理，通過凈水干凈的清洗后，給予晾干消毒，避免出現交叉感染等癥狀。

1.3臨床效果判定標準

（1）顯效：患兒通過治療與護理干預后，心率、呼吸等癥狀往正常范圍內下降，臨床上氣促、咳嗽、呼吸困難、雙肺哮鳴音等臨床癥狀全部消失。（2）有效效果：患者采取針對性的治療以及護理后，心率、呼吸等癥狀往正常范圍內下降，氣促、咳嗽、呼吸困難等癥狀有輕微變化，逐漸減少雙肺哮鳴音。（3）無效效果：患兒的臨床癥狀、臨床體征與治療前對比，沒有明顯區別或者以癥狀更加嚴重方面進展。

1.4統計學分析

通過SPSS16.0統計學軟件對兩組患者的研究數據進行分析處理工作，通過（ ±s）代表計量資料，檢驗工作以t進行，通過x2檢驗兩組患者計數資料的對比，組間數據差異明顯，具有統計學意義以P＜0.05表示。

2、結果

2.1對比兩組患兒治療效果

通過霧化吸入以及針對性的護理措施進行干預后，觀察組中顯效32例，有效14例，無效2例，總有效率為95.83%，對照組中顯效25例，有效12例，無效11例，總有效率為77.08%，觀察組總有效率明顯優于對照組，組間數據對比差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2對比兩組患兒住院時間、護理滿意度以及治療依從性

觀察組患兒住院時間明顯低于對照組，護理滿意率、治療依從性均高于對照組，組間數據對比差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1對比兩組患兒住院時間、護理滿意度以及治療依從性[n(%)]

組別 例數 住院時間（d） 護理滿意率 治療依從性

觀察組 48 14.21±2.11 47（97.91） 40（83.33）

對照組 48 22.10±2.12 40（83.33） 36（62.5）

3、討論

支氣管哮喘主要是因為中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、肥大細胞等共同在氣道作用引起的炎性疾病，造成氣道突然增高反應性后，出現可逆性氣流受限以及阻塞等情況，臨床癥狀以咳嗽、胸悶、氣促、反復發作喘息等為主，該疾病常在清晨以及夜間發作[4]。霧化吸入具有療效準確、安全性高等優勢，呼吸道內藥物有著較高的濃度，大部分患兒通過治療后，均能夠有所緩解。哮喘患兒采用霧化吸入治療中應用綜合護理干預，能夠有效提高患兒的治療效果。醫護人員在實施護理工作時應該溫柔耐心的將使用霧化的方式告知患兒及其家屬，同時做好溝通交流的工作，使患兒家屬心理存在的不良情緒得到減輕，給順利開展醫護工作提供保障。霧化吸入治療時采用有效、正確、及時的護理措施進行干預，能夠使患兒家屬對霧化吸入治療的操作方法有正確的了解，對患兒不當體位或者偏差及時糾正，給足量吸入藥物提供保障。另外，還應該加大宣傳健康教育知識的力度，確保患兒及其家屬對霧化吸入治療的必要性、重要性有著全面的了解，使患兒心理恐懼、緊張的情緒得到有效消除，促進治療依從性得到明顯提高。同時應該做好家屬健康指導的工作，讓家屬監督患兒及時到醫院復查且根據醫囑服用藥物。本組研究結果表明，觀察組總有效率為95.83%，對照組總有效率為77.08%，觀察組總有效率明顯優于對照組（P＜0.05）；觀察組患兒住院時間明顯低于對照組，護理滿意率、治療依從性均高于對照組，組間數據對比差異明顯（P＜0.05）。

綜上所述，小兒哮喘霧化吸入治療中采取綜合護理措施進行干預，能夠明顯提高患兒治療效果，加快患兒疾病康復速度，具有極大的臨床意義。

參考文獻：

[1]陳云芳.全面護理干預對于小兒哮喘霧化吸入治療時的影響[J].醫學信息(中旬刊),2011,7(08):634-635.

[2]吳玉方.霧化吸入治療小兒哮喘的療效觀察與護理[J].吉林醫學,2011,5(12):192-193.

[3]石安娜.小兒支氣管哮喘28例護理體會[J].現代醫藥衛生,2012,12(19):133-134.

[4]楊勤芬,曲明娟.小兒哮喘發作期霧化吸入治療的觀察及護理[J].中國醫藥指南,2012,9(29):822-823.