層級全責護理模式對基礎護理質量的影響探究

倪慧 鄧艷琴

【摘要】目的：研究基礎護理質量中實施層級全責護理模式的效果。方法：我院隨機選擇4個病區，將其分為兩組，對照組的2個病區實施常規的護理模式，觀察組的2個病區實施層級全責護理模式，也就是將每個病區的護士根據需要分為2~3組，每組專門負責12~15例患者，每組具體包括三名護士，分別為全責護士、助理護士和輔助護士。整個工作由全責護士進行指導，三名護士共同完成各項護理操作。經過三個月的實施后，觀察其臨床效果。結果：通過對兩組患者的病房環境、六潔、三短、五送、壓瘡防護、管道管理、病情掌握、健康教育以及患者滿意度等9項進行比較，除了壓瘡防護和管道護理兩項未見明顯差異外，其余各項觀察組明顯優于對照組，兩組患者差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論：通過實施層級全責護理模式能夠有效的提升基礎護理質量，提升患者對護理服務的滿意度。

【關鍵詞】層級全責護理；基礎護理質量；影響因素

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）08-0207-01

基礎護理與每個患者息息相關，也是護士對患者病情進行掌握的有效方法，直接體現出護理服務的精神。但是，臨床上一直存在著重治療、輕護理的錯誤思想，護理人員也不例外[1]?，F今，各個醫院實施基礎護理工作的情況并不是很好，專業護士實施基礎護理工作的時間少之又少。因此，我院對一些科室病區實施層級全責護理模式，以此來實現整體護理理念的護理模式，最大限度的提升基礎護理水平，臨床效果顯著，現報告如下。

1資料與方法

1.1基本資料我院隨機選擇4個病區，具體為心內科、普外科、神經外科、兒科4各病區作為研究對象。每個病區約有病床20~45張，護士10~16人，護理人員均為女性。將所選的患者隨機分為兩組，比較兩組患者的年齡、學歷等基本信息，未見明顯差異，可以進行比較（P>0.05）。

1.2方法對照組實施常規的護理模式，觀察組實施層級全責護理模式，具體操作為：（1）整合、設計護士班次 將每個病區的護士根據需要分為2~3組，每組專門負責12~15例患者，每組具體包括三名護士，分別為全責護士、助理護士和輔助護士。（2）層級護士的職責和選取全責護士：必須為注冊護士，根據學歷具有相應的工作經驗，掌握基礎護理的各項操作，能夠對自身科室的護理問題有效判斷、評估和處理。不參加夜班，定期進行考試，合格上崗。主要職責是完成患者住院期間的基礎護理、心理護理、?？谱o理以及健康教育等[2]。輔助護士：具有護士資格，符合值夜班的要求，主要是協助全責護士工作，幫助患者完成護理及治療工作，護理危重癥患者，輪值夜班。助理護士：沒有得到護士注冊證書的人員，主要職責是在全責護士和輔助護士指導下工作。（3）質量控制 護士長每天要對護理質量進行檢查，不定期的對患者滿意度進行調查。

1.3統計學方法進行統計學分析時采用SPSS15.0系統軟件，運用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

通過對兩組患者的病房環境、六潔、三短、五送、壓瘡防護、管道管理、病情掌握、健康教育以及患者滿意度等9項進行比較，除了壓瘡防護和管道護理兩項未見明顯差異外，其余各項觀察組明顯優于對照組，兩組患者差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

3討論

層級全責護理模式是在工作內容上和組織結構上由層次不等的護理人員構建，對自己負責的患者實施整體護理措施[3]。表現出連續的護理服務，確保每個患者在住院期間能夠得到同一組護理人員的護理操作，而且突出全責護士的核心作用。因多種原因，現今大多數醫院存在護士編制缺少的現象，護理人員主要從事治療操作，沒有時間與患者進行溝通交流，延誤了健康教育的開展和實施，一些基礎護理操作由實習生甚至家屬來完成。

層級全責護理模式中，全責護士不但要關注患者生理上存在的問題，制定相應的護理措施，同時還要對健康恢復產生影響的因素實施有效干預，實現了現代護理的觀念，突出了護理診斷的全面性和綜合性[4]。通過對兩組患者的病房環境、六潔、三短、五送、壓瘡防護、管道管理、病情掌握、健康教育以及患者滿意度等9項進行比較，除了壓瘡防護和管道護理兩項未見明顯差異外，其余各項觀察組明顯優于對照組，兩組患者差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。出現這種現象可能是由于管道護理需要更多的專業知識，而壓瘡得到了所有護士的重視。在現代護理管理中，怎樣才能激勵、導向、凝聚以及約束護理人員，使其能夠自覺的實施基礎護理活動，這是需要管理人員不斷思考的問題[5]。

層級全責護理模式的應用將傳統的管理觀念、習慣做法以及工作方式轉變，從過去的以提供者為導向逐漸的轉變為以患者為導向。這樣的護理模式有助于為患者制定有針對性的基礎護理服務，有助于提升基礎護理服務質量。

參考文獻：

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[2]劉慧.優質護理服務示范病區責任制整體護理模式的探討[J].護理研究.2011,36(07)：85-86

[3]馮錦芳.病區層級管理聯合護士質控反饋會議在護理質量管理中的應用[J].護理學雜志.2009,42(05)：102-103

[4]熊艷君.我院根據衛生部要求進行護理改革效果前后比較[J].中國民康醫學.2011,45(03)：614-615

[5]白金玉.民營醫院開展“優質護理服務示范工程”活動的實踐與體會[J].解放軍護理雜志.2011,20(06)：417-418