殘疾人常見心理問題及心理康復內容探析

熊文琴

摘 要：心理康復是殘疾人全面康復的重要組成部分，良好的心理康復也能增加殘疾人的主觀幸福感。本文著重分析了殘疾人常見的心理問題及其產生原因，并對殘疾人心理康復內容進行分析，提出殘疾人心理康復的內容主要包括提高自信、擴展社會支持面和增強社會適應能力三個方面。

關鍵詞：社區 殘疾人 心理康復內容

心理康復是指運用系統的心理學理論與方法，從生物—心理—社會角度出發，對患者的損傷、殘疾和殘障問題進行心理干預，以提高非健康人群的心理健康水平。[1]心理康復來源于康復心理學。1956年美國心理學會成立了第22分會--康復心理分會。其目的是宣傳與殘疾和康復有關的心理學知識，培養高素質的研究與臨床工作者，以及提供臨床服務、研究、教學和管理等。近年來，隨著我國經濟的發展和社會的進步，心理康復逐漸被廣泛應用于不同疾病、不同人群中，特別是對殘疾人群體的心理康復也日漸重視。國家《康復訓練與服務“十五”實施方案》明確將心理康復作為殘疾人康復服務的一項重要內容。

一、殘疾人心理康復的重要性

1、心理康復是殘疾人全面康復的重要組成部分

全面康復是現代康復的基本原則。對于殘疾人而言，其康復的目標不應僅局限于改善其肢體或器官的功能，而更應該著重于改善其整體功能，不僅包括身體上的，還應包括心理上的、職業上的和社會生活上的全面、整體的康復。全面康復的最終目標是使得殘疾人能夠重返社會生活，在社會上享有健全人同等的待遇和權利，能夠參加多種社會活動，受到社會應有的尊重。因此，心理康復是殘疾人全面康復的重要組成部分。

此外，良好的心理康復也能夠促進殘疾人的全面康復。殘疾人因為自身的殘疾，往往會產生自卑、敵對、退縮等心理，而這些消極的心理狀態反過來又會對殘疾人的職業康復、社會生活康復產生消極的影響。調整好殘疾人的心理狀態，能夠幫助殘疾人擁有積極、樂觀的心態，學會正確地面對現實和未來的發展，積極進行其他的各項康復。

2、良好的心理康復能增加殘疾人的主觀幸福感

主觀幸福感是人們以社會經濟、文化背景和價值取向為基礎，對自己的身體狀況、心理功能、社會能力以及個人綜合狀態的一種感覺體驗，是衡量個體生活質量的重要綜合性心理指標。[2]陳筠等人的研究表明，殘疾人主觀幸福感與面對等積極應對方式呈正相關，而與回避、屈從等消極應對方式呈負相關，而且主觀幸福感得分與抑郁癥狀呈負相關。[3]也就是說，那些心理康復狀態良好，能夠采用面對等積極應對方式，較少抑郁的殘疾人，比采用回避、屈從等消極應對方式，較多體驗到抑郁的殘疾人相比，主觀幸福感更強。李文濤等人的研究也表明，殘疾人的主觀幸福感與信賴他人呈正相關，而與焦慮、敵對和人際敏感呈負相關。[4]所以，良好的心理康復能夠幫助殘疾人更積極主動地應對生活中的各種問題，增強他們的主觀幸福感。

二、殘疾人常見的心理問題

不同類型的殘疾人因為殘疾的癥狀不一樣，在生活中面臨的心理問題也存在差異，但總體來說，殘疾人在日常生活中主要表現出以下心理問題。

1、自卑和敏感多疑

殘疾人因為自身殘疾，在生活的很多方面都受到了限制，和正常人相比，他們容易形成一種巨大的心理反差，使得他們常常處于自卑的漩渦中。此外，由于長期的自卑心理，他們也很容易形成脆弱、敏感的心理，對別人的言行不信任，容易表現出偏執和過激行為。

2、依賴和消極被動

殘疾人由于缺乏獨立生活能力，日常起居生活很大程度上都依賴于家庭成員。久而久之很多殘疾人容易形成一種依賴心理，把自己生活中的全部責任都歸于家人、社區和社會，遇事消極被動，不愿積極主動去爭取，遇事他們往往會怨天尤人，對他人產生敵對或仇視的情緒。

3、悲觀和自我封閉

許多殘疾人因為自身的殘疾，往往難以找到適合的工作，普遍缺乏經濟自主權，經濟上存在很大的壓力。此外，很多殘疾人難以和周圍的環境和社會相適應，往往也存在不良的人際關系問題。這些都容易使他們對自己的未來悲觀，導致他們消極地對待自己的生活。悲觀和自卑的心理又使得他們時常以自我封閉的方式來保護自己，不愿意主動向他人敞開心扉。

三、殘疾人心理問題產生的原因

1、缺乏正確的認識

不論殘疾種類如何，各類殘疾人都面臨著對自己現況的認識和評估問題以及對自己未來發展的預期問題。殘疾人對這兩大主要問題的不同認識，會導致他們的心理狀態不同。殘疾人往往面臨各種身體的缺陷或身體機能的喪失，并由此導致生活中比正常人面臨著更多的困難，但能夠客觀認識自身殘疾，積極看待自身剩余能力，并對自己未來抱有良好預期的殘疾人能夠更積極地面對生活的困境，努力地參與社會生活。相反，消極看待自身殘疾，并把生活中面臨的困難和苦惱都歸咎于自身殘疾，對自己未來抱有消極預期的殘疾人則很容易產生自卑、無助等消極情緒，陷入困境中。

2、缺乏社會支持

社會支持是指個體從其所擁有的社會關系中獲得的精神上和物質上的支持（社會關系是指家庭成員、親友、同事、團體、組織和社區等）。社會支持網絡調節著個體面臨的壓力和身心健康之間的關系。[5]良好的社會支持網絡有助于減輕殘疾人的心理應激反應，緩解其精神緊張狀態，提高其心理健康水平和社會適應的能力。相反，缺乏有力的社會支持網絡使殘疾人與社會溝通不足，陷入自我封閉狀態，不利于殘疾人融入社會，參與社會生活。研究表明殘疾人的社會支持狀況能預測該群體對心理輔導的需求，社會支持狀況越差的殘疾人對心理輔導的需求越大。[6]

3、缺乏有效的技巧和方法

首先，殘疾人缺乏有效地壓力應對方式。應對方式是指個體在面對挫折和壓力時所采用的認知和行為方式，又可稱作應對策略或應對機制。它是心理應激過程中一種重要的中介調節因素。[7]殘疾人在日常生活中往往面臨各種的壓力，主要包括和未來發展有關的壓力、經濟方面的壓力、社會交往方面的壓力，自主生活方面的壓力等等。面對種種壓力殘疾人很容易產生各種心理問題，究其原因，主要是因為殘疾人缺乏良好的壓力應對方式，面對壓力時自感沒有能力去應對這些壓力。

其次，殘疾人缺乏良好的情緒調節技巧。很多研究認為，情緒調節是社會勝任力和心理健康中不可或缺的過程。良好的情緒調節能力不僅能減緩消極情緒對個體的不良影響，也會影響個體對壓力應對策略的選擇。當殘疾人無法有效地應對生活中的壓力時，很容易產生各類消極情緒，如抑郁、焦慮等等。那些不能充分有效調整自身消極情緒的殘疾人，往往很容易承受生活中的壓力和自身消極情緒的雙重負面影響，陷入惡性循環中。

最后，殘疾人缺乏相應的人際交往技巧。人際交往對個體的生存和發展非常重要，通過人際交往與他人和群體建立穩固的人際關系也是個體心理健康與否的重要標志之一。掌握有效人際交往技巧，具有較強的人際交往能力的殘疾人能更好地與周圍環境相適應，融入社會。相反，不能擺正心態，敏感多疑，缺乏良好人際交往技巧的殘疾人往往很難適應周圍環境，自感被孤立和隔離，難以融入社會。

四、殘疾人的心理康復內容分析

綜上所述，殘疾人的心理康復內容主要集中在以下三個方面。

1、提高自信，積極看待自身殘疾和未來發展

殘疾人面臨的最直接的問題首先是自身的殘疾，其次就是由于生理殘疾導致的心理的“殘疾”，他們往往對生活中的挫折進行錯誤歸因，普遍不能正確看待自身殘疾和未來發展。因此，對殘疾人進行心理康復的重要內容之一就是幫助殘疾人正確地認識自身的現況，提高自信。這其中又主要包括了三個方面的內容：一是正確認識自身殘疾；二是正確評估殘疾對自己生活的影響；三是積極評估自己剩余能力。而且，只有在正確認識現狀的基礎上，殘疾人才能學會積極看待自己的未來發展，對生活懷有一顆“希望之心”。

2、改善人際關系，擴展社會支持面

良好的人際關系和社會支持網絡有利于殘疾人愛和歸屬感需求的滿足，也有利于殘疾人自尊需求的滿足。馬斯洛認為這些成長性需求能帶來豐富的、高層次的且有更大穩定性和持久性的幸福感。因此，改善人際關系，擴展社會支持面是殘疾人心理康復的一個重要的內容。改善人際關系，擴展社會支持面能夠幫助殘疾人跳出自怨自艾，自我封閉的怪圈，重返社會生活。

3、學習心理調試技巧，增強社會適應能力

如前所述，無論是有效的壓力應對方法，還是良好的情緒調節技巧都能夠幫助殘疾人更好地面對生活中的負性事件，成為生活應激事件和殘疾人心理健康狀態之間的中介調節因素。因此，學習心理調試技巧，增強社會適應能力是殘疾人心理康復的另一個重要內容。殘疾人學會心理調試技巧，增強了自身的社會適應能力后，也有助于殘疾人的自我效能感的提升，更促使殘疾人積極面對生活，積極參與社會生活，現成一個良性循環。

參考文獻：

[1]柯紅.臨床康復與康復心理[J].臨床和實驗醫學雜志，2007，Vol.6，No.5：156-157.

[2]DRENER E，EUNKOOKM，RICHARD E，et alSubjective wellbeing： Three decades of progress[J]Psychol Bull，1999，125 （ 2 ） ：276 - 294.

[3]陳筠，王筱萌，鳳林譜.74 名社區殘疾人幸福感狀況及其影響因素的研究[J].皖南醫學院學，2011；30（ 5）：403-405.

[4]李文濤，謝文瀾，張林.殘疾人與正常群體心理生活質量的比較研究[J].中國健康心理學雜志，2012，Vol 20，No.7：993-994.

[5]劉曉，黃希庭.社會支持及其對心理健康的作用機制[J] .心理研究，2010（01）：3-15.

[6]江蘭等.殘疾青少年心理康復需求研究[J].殘疾人研究，2013（04）：19-23.

[7]張林，車文博，黎兵.大學生心理壓力應對方式特點的研究[J].心理科學，2005，（01）：36-41.