疑難性肺氣腫的臨床表現與治療

張秀英

【摘要】 就目前而言肺氣腫疾病深深折磨著患者的健康，肺氣腫可分為老年性肺氣腫、代償性肺氣腫、間質性肺氣腫、灶性肺氣腫、旁間隔性肺氣腫、阻塞性肺氣腫等幾種，本篇文章中就肺氣腫疾病的臨床表現和治療等問題做出了探討。

【關鍵詞】 肺氣腫的臨床表現治療預防

【中圖分類號】R563.3【文獻標識碼】A【文章編號】1671-8801（2014）07-0076-01對于肺氣腫，廣大的患者對其是談虎色變。分析肺氣腫疾病為何如此可怕，究其原因就是其不僅不以康復，還給患者的身心上帶來無法彌補的痛苦。筆者通過咨詢專家、收集資料、訪問病人等方法做出了以下的總結，希望對各位讀者有所幫助。

1肺氣腫分類及誘因

肺氣腫是指終末細支氣管遠端的氣道彈性減退，過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態。按其發病原因肺氣腫有如下幾種類型：老年性肺氣腫、代償性肺氣腫、間質性肺氣腫、灶性肺氣腫、旁間隔性肺氣腫、阻塞性肺氣腫幾類。肺氣腫的發病原因是由肺內的蛋白酶和抗蛋白酶含量的不平衡，使肺泡間隔破壞，大量肺氣腫的動物模型支持這一假說。人類肺氣腫的研究證明，彈性多肽的濃度在肺氣腫的病人中增加。吸煙可增加彈性蛋白溶解活性，抑制肺的成纖維細胞的浸潤，造成對彈性蛋白酶的組織敏感性增加，抑制了抗彈性蛋白酶的活性。這些發現支持吸煙使彈性蛋白酶和抗彈性蛋白酶的平衡被打破，從而造成肺的微細結構的破壞，引起肺氣腫。

2肺氣腫的臨床表現及檢查

2.1疾病的臨床表現

經過大量實驗及臨床現象表明一般肺氣腫發病緩慢，多有慢性咳嗽、咳痰史。早期癥狀不明顯，或在勞累時感覺呼吸困難，隨著病情發展，呼吸困難逐漸加重，以致難以勝任原來的工作。慢支在并發阻塞性肺氣腫時，在原有的咳嗽、咳痰等癥狀的基礎上出現逐漸加重的呼吸困難。當繼發感染時，出現胸悶、氣急，發紺，頭痛，嗜睡，神志恍惚等呼吸衰竭癥狀。肺氣腫加重時出現桶狀胸，呼吸運動減弱，呼氣延長，語顫音減弱或消失，叩診呈過清音，心濁音界縮小或消失，肝濁音界下降，心音遙遠，呼吸音減弱，肺部有濕啰音。部分患者發生并發癥：自發性氣胸；肺部急性感染；慢性肺源性心臟病。輕度肺氣腫體征多無異常。肺氣腫加重時胸廓前后徑增大，外觀呈桶狀，脊柱后凸，肩和鎖骨上抬，肋間隙飽滿，肋骨和鎖骨活動減弱。語顫減弱，叩診呈過清音，心濁音界縮小或消失，肝濁音界下降。呼吸音及語顫均減弱，呼氣延長。有時肺底可聞及干濕啰音，心音遙遠。重度肺氣腫患者，即使在靜息時，也會出現呼吸淺快，幾乎聽不到呼吸音。可出現發紺，合并肺心病右心衰竭時可出現頸靜脈怒張、腹水、肝大，凹陷性水腫等體征。上述表現均為肺氣腫疾病的臨床表現，如有疑似癥狀的讀者，為保險起請見到醫院體檢。

2.2疾病檢查方法

關于肺氣腫的檢查方法有很多，目前普遍的幾種有：X射線檢查、心電圖檢查、呼吸功能檢查、血液分析檢查等幾種。這幾類檢查方法均可在肺氣腫前期檢測到疾病。

3 肺氣腫的治療及預防

3.1 治療方法

肺氣腫治療包括一般內科治療和外科手術治療。內科治療：包括停止吸煙、減少暴露于污染的環境，接種流感疫苗可減少病毒性肺炎的發生，對于α1-胰蛋白酶缺乏的病人用蛋白替代治療亦是有效措施之一。很多病人需要用藥物來緩解臨床癥狀。內科治療可治療多數的肺氣腫，但是也有效果不佳的時候，此時就需要外科治療與內科治療相結合。外科治療：長期以來出現了各種外科方法試圖對藥物治療反應不佳的病人進行治療。例如：1、肺臟移植術，近年來，肺臟移植在治療終末期肺氣腫病人中取得成功。2、肺臟減容術，1995年Cooper等報道應用胸骨正中切口雙側肺減容手術治療COPD取得良好效果后，于是肺減容手術在歐、美多家外科中心被應用，隨后很快成為胸外科領域的一個熱點。除以上的內科和手術方案還有其他的方法如：呼吸功能鍛煉——作腹式呼吸，縮唇深慢呼氣，以加強呼吸肌的活動，增加膈肌活動能力。家庭氧療——每天12～15小時給氧能延長壽命，若能達到每天24小時的持續氧療，效果更好。還有物理治療比如打太極拳，呼吸操，定量行走或登梯練習均對治療肺氣腫有效。

3.2疾病的預防

上述文章中介紹了肺氣腫的發病原因、臨床表現還有治療方案。下面介紹我們該如何做來預防肺氣腫。首先是戒煙。注意保暖，避免受涼，預防感冒。改善環境衛生，做好個人勞動保護，消除及避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對呼吸道的影響還有就是凝練身體，強健的身體素質才能做到百病不侵。

4結語

到此本次的關于肺氣腫的調查總結已經結束，全文總共介紹了肺氣腫的誘因、臨床表現、治療方案及預防方法。在此筆者衷心希望人們可以注重自己的身體健康，保持健康的生活習慣，多參加體育運動。享受人生的每一天！

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