膝關節骨性關節炎針刺拔罐和推拿療效觀察

嚴兵輝

【摘要】 目的:探討針刺拔罐和推拿對膝關節骨性關節炎的療效。方法:對在我院接受治療的84例膝骨性關節炎患者門診、住院資料進行回顧性分析,按照患者進入醫院的順序分為兩組。實驗組對患者采用針刺拔罐和推拿進行綜合療法，對照組對患者采取口服西藥的治療方法。比較實驗組和對照組患者在療程后的膝關節功能和臨床療效。結果：通過治療后，實驗組和對照組的患者膝關節功有著很好的改善，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論：在臨床上，膝關節骨性關節炎治療是非常困難的，口服西藥的治療方法不僅效果不好而且副作用大，因此針刺拔罐推拿是治療膝關節骨性關節炎的首選方法。這種方法有效改善癥狀，臨床效果較為確切，復發性小的特點。非常值得在臨床上大力推廣。

【關鍵詞】 膝骨性關節炎針刺拔罐推拿臨床療效

【中圖分類號】R684.3【文獻標識碼】A【文章編號】1671-8801（2014）07-0096-02膝關節骨性關節炎（OA）是一種常見的慢性骨關節疾病，臨床上的表現有很多，例如關節疼痛、關節腫脹、關節畸形、活動障礙等等。通常情況下在中老年中的發病率很高，而且女性的發病率大于男性。祖國傳統醫學，多是采取針刺拔罐和推拿來治療膝關節骨性關節炎的。這種方法療效肯定、副作用很小[1]。近年來我院采用針刺拔罐推拿相結合的方法治療膝關節骨性關節炎，取得較好的療效。現對在我院自2011年6月至2013年8月接受治療的84例膝骨性關節炎患者門診、住院資料進行回顧性分析，分析報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

對在我院接受治療的84例膝骨性關節炎患者門診、住院資料（其中門診53例，住院31例）進行分析，根據患者入院先后，將患者分為兩組。觀察組對患者采用針刺拔罐和推拿進行綜合療法，對照組對患者采取口服西藥洛索洛芬鈉分散片的治療方法。其中有35例男性，49例女性。

1.2治療方法

分組方法：實驗組和對照組各42例患者。

實驗組：采取針刺拔罐推拿療法進行治療

對照組:口服洛索洛芬鈉分散片（山東羅欣藥業股份有限公司生產）

實驗組治療方法：（1）針刺拔罐治療：對患者的犢鼻、內膝眼、血海、梁丘、足三里、陽陵泉、陰陵泉等穴位進行針刺治療，得氣后留針30分鐘，拔針后拔罐10分鐘每日一次。（2）推拿治療：先對股四頭肌及髕周軟組織進行放松手法，對重點穴位例如鶴頂、梁丘、血海、伏兔穴等穴位各進行1-2分鐘的點按手法；然后重點對患者髕腱及其兩旁軟組織進行按揉與彈撥4-5分鐘，再對患者髕骨上、髕周的壓痛點和痛性筋節的強刺激按揉與彈撥4-5分鐘，最后行掌揉推抹等放松手法，牽拉活動膝關節2-3次，每日一次。10次一療程，治療均在1或2個療程。

對照組口服藥物：口服，服用時可將洛索洛芬鈉分散片加入適量水中，攪拌均勻后服用，不宜空腹服藥：成人1次60mg（1片）,1日3次 [2]。4周一療程。

1.3診斷標準

治療效果包括顯效，有效和無效三種：顯效：患者的疼痛消失，全部關節的功能得到恢復；有效：患者的疼痛明顯減輕，一些關節功能的活動基本恢復；無效：患者的臨床癥狀并沒有改善或者惡化。

1.4統計學處理方法

實驗中，醫護人員對患者檢查過程中搜集和記錄的數據利用SPSS13軟件進行處理和分析，然后醫護人員再對這些數據采用t進行檢驗，P<0.05具有差異有統計學意義。

2結果

對在我院自2011年6月至2013年8月接受治療的84例膝骨性關節炎患者門診、住院資料進行回顧性分析,分為兩組：實驗組和對照組。實驗組對患者采用針刺拔罐和推拿進行綜合療法，對照組對患者采取口服西藥的治療方法。比較實驗組和對照組患者在療程后的膝關節功能評分(使用WOMAC骨關節炎指數評分)和臨床療效。結果：通過治療后，實驗組和對照組的患者膝關節功能有很好的改善，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1，兩組患者的療效比較見表2。

表1兩組患者治療前后膝關節功能評分比較（）

表2 兩組療效比較n(%)

3討論

膝關節骨性關節炎是一種常見疾病，屬于慢性退行性骨關節病的范疇。是中老年病之一膝關節是全身關節中發生運動創傷最易損傷的關節，現代醫學認為是關節骨質和軟組織的退變，局部無菌性炎癥引起的疼痛、腫脹、屈伸受限，現代研究認為微循環障礙是膝骨性關節炎發病機制的重要因素，因骨內微循環障礙，使骨內壓力增高，骨營養障礙而引起，軟骨下骨板增厚硬化，刺激新骨生長，加劇關節內應力的集中，加速關節軟骨退變[3]。祖國醫學屬“痹癥”范疇，由于風寒濕邪痹阻經絡，血行淤滯，不通則痛，痹阻了經絡骨骼、關節經脈從而發病，久而久之則耗傷氣血，肝腎虧損。中醫學根據本病的病機提出一套完整的治療理論，其治療原則為補肝腎、強筋骨、通經絡、止痹痛。針刺相應穴位并拔罐，能夠通經絡、行氣血、強筋骨、補肝腎。針刺不僅能使人體的神經體液和免疫系統等發生顯著變化，還可使刺激局部和遠隔部位皮膚、肌肉，乃至內臟器官的血流量和血流速度明顯增加，還可調節交感神經的興奮性，從而達到促進血液循環與鎮痛作用[4]。

中醫上推拿也是一種治療膝關節骨性關節炎的有效方法，在患者的關節病變部位采用推拿療法，可以使得患者局部血管擴張，從而提高患者膝關節部位的免疫力和加快膝關節炎癥的痊愈。針刺拔罐結合推拿的結合治療，對患者起到了活血化瘀的作用了，也起到了消炎止痛的作用。本文經過臨床實踐后分析發現，雖然西藥可以改善患者的膝關節功能，但是針刺拔罐結合推綜合治療患者的膝關節骨性關節炎的優勢明顯高于西藥[5]。

綜上所述,在臨床上，膝關節骨性關節炎治療是困難的，口服西藥的治療方法不僅效果不好而且副作用大，因此針刺拔罐推拿是治療膝關節骨性關節炎的首選方法。這種方法有效改善癥狀，臨床效果較為確切，復發性小的特點。非常值得在臨床上大力推廣。

參考文獻

[1]孫瑛.實用關節炎診斷與治療學[M].北京:北京大學醫學出版社,2009.319-339.

[2]施冶青，韓星海. 洛索洛芬鈉治療膝骨關節炎的臨床研究[J].藥學服務與研究,2004，4(1):46-48.

[3]賀憲，魏春山，蔡智剛等.膝骨性關節炎的病機和防治機制探討[J].山東中醫雜志，2005(24)：73-75

[4]黃仕榮. 針刺促微循環鎮痛機制研究與思考[J]. 中國中醫藥信息雜志, 2006,13(2): 97-99.

[5]程棕鵬.3種方法治療膝關節骨關節炎療效比較[J].中醫藥臨床雜志,2009,18(2):190-192.