警惕濫用抗生素

最近，華東理工大學、同濟大學和清華大學的研究團隊共同完成的一份研究報告稱，我國地表水中含有68種抗生素，另有90種非抗生素類醫藥成分被檢出。一時間“喝水如同吃藥”的言論甚囂塵上，而抗生素也再次被推到風口浪尖。在談論的同時，不少人提出疑問：抗生素究竟為何物？有關抗生素的使用誤區都有哪些？會對人體產生危害嗎？

我國抗生素使用全球之最

“中國已成為世界上使用抗生素最多的國家，也是抗生素濫用最嚴重的國家之一，甚至食品和飼料中都有抗生素的身影。”河北省保定市第一中心醫院院長郭淑芹直言。

據統計資料顯示，中國住院病人抗生素使用率為56%，其中最高者接近99%，而國外的平均數字為30%。國內聽憑廣告隨意購藥、無處方用藥、頻繁更換抗生素、療程過長等濫用抗生素的情況普遍存在。

有專家指出，大眾群體的不良用藥習慣是抗生素濫用的重要原因之一。自我診斷、自購藥品的現象相當普遍，不少家庭里都備有小藥箱，絕大多數藥品是在藥店自行購買的抗生素，一有頭疼腦熱或喉癢咳嗽就自用抗生素，甚至同時服用多種抗生素。

除此之外，抗生素的濫用在中國養殖業形成惡性循環，引發的食品安全問題非常嚴重。

抗生素并非消炎藥

日常生活中，民眾一般把抗生素當成消炎藥，認為服用對身體并無大礙。對此，解放軍總醫院第一附屬醫院藥劑藥理科主任劉皈陽指出，消炎藥是指抑制炎癥因子產生或釋放的藥物，使炎癥得以減輕至消退。消炎藥是俗稱，即醫學上的解熱鎮痛抗炎藥，常用的有阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬等。這類藥物直接針對炎癥，是對癥治療；而抗菌藥物針對導致炎癥的細菌，抑制或殺滅病原菌，是對因治療。老百姓所說的消炎藥，大多是指的抗菌藥物。

“事實上，兩者是不同的藥物，所以將抗生素等同于消炎藥或感冒藥，是大眾用藥的一大誤區，抗生素僅僅適用于由細菌引起的炎癥，而對其他類型的炎癥，如病毒引起的炎癥、過敏性炎癥、變態反應性炎癥等無菌性炎癥無效。”劉皈陽強調。

“抗菌藥物的濫用，會使病菌對抗菌藥產生耐藥性。”劉皈陽說，抗菌藥物的濫用使原本有效的抗菌藥物已不能再有效控制感染，如金葡菌對常用抗生素青霉素G的耐藥率，在20世紀40年代僅為1%，到上世紀末則上升至90%以上。其他臨床所用有效的抗菌藥物也都已出現耐藥菌株，不少致病菌還會對多種抗菌藥物呈現耐藥性，即“多重耐藥性”，致使某些嚴重感染者無藥可治，在兒童中尤其嚴重。

以醫院感染菌種的變化為例，1920年，醫院感染的主要病原菌是鏈球菌。1960年，產生了耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌（MRSA），它取代鏈球菌成為醫院感染的主要菌種。此外，耐青霉素的肺炎鏈球菌同時出現；1990年，耐萬古霉素的腸球菌、耐鏈霉素的“食肉鏈球菌”被發現。2000年至今，出現綠膿桿菌，肺炎克雷伯氏菌，銅綠假單胞菌以及目前發現可造成嚴重危害的“超級細菌”（一種帶有NDM-1基因的大腸桿菌）。“這足以說明致病菌耐藥性的發生和蔓延已構成對人類健康的嚴重威脅，極有可能把人類帶回感染性疾病肆意橫行的年代。”

同時，還會導致菌群失調甚至引發二重感染。劉皈陽認為，廣譜抗生素在抑制病原微生物的同時也會抑制人體內正常微生物的生長和繁殖，擾亂了微生物生態系中種群或群落間的相互制約，破壞了微生態平衡，產生人體菌群失調，引發二重感染，致使或引發新的感染性疾病，如耐藥金葡菌、革蘭陰性桿菌、真菌等所致的消化道、呼吸道和泌尿道感染等，成為導致許多重病患者死亡的直接原因。此外，大量濫用抗生素還可能導致藥物不良反應增加，浪費藥物，增加國家和患者的經濟負擔。

加強監管合理用藥

抗生素被大面積濫用，與人們可以隨時隨地買到這種特殊藥品有很大關聯。“在美國等一些發達國家，抗生素很難買到。政府有嚴格的管理法規，一旦有經營機構違法亂賣抗生素，就要受到包括停止經營資質在內的一系列嚴厲懲罰。” 郭淑芹表示。

2011年起，衛生部開始在全國范圍內開展為期3年的抗菌藥物臨床應用專項整治活動，主要目的是加強和促進全國各級醫療抗菌藥物合理使用。目前大范圍整治活動已經結束，各級醫院在抗菌藥物使用和監管方面均有改善和提高，但不合理現象仍然存在。

因此，劉皈陽建議，促進抗菌藥物合理使用除了加強行政監管，還應該全面擴大合理使用的宣傳、教育范圍，從醫務工作者到大眾群體，從醫療行業到畜牧業，從專業學術培訓到大眾媒體宣傳，只有合理用藥的理念深入人心，抗菌藥物合理使用之路才可能走得更快、更遠。（據人民網、科技日報）