后路手術治療脊柱胸腰段骨折80例療效分析

千成日等

【摘要】 目的 探討后路手術治療脊柱胸腰段骨折臨床療效。方法 以2012年1月至2013年12月在本院治療的脊柱胸腰段骨折患者80例為研究對象，將所有患者分成觀察組和對照組，每組40例，觀察組行后路內固定融合手術治療，對照組行后路內固定非植骨融合治療，比較兩組臨床療效。結果 兩組患者神經功能Frankel等級改善差異無統計學意義（P>0.05）；手術治療后兩組患者椎體前緣壓縮率、Cobb角、VAS評分等觀察指標明顯改善，且觀察組各項指標改善效果明顯優于對照組，表明組內及組間比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 采取后路內固定融合術治療胸腰椎骨折臨床療效顯著，患者術后恢復情況及預后情況更佳，是臨床值得推廣應用的治療方法。

【關鍵詞】 后路內固定融合術；脊柱胸腰段骨折；療效分析

文章編號：1004-7484（2014）-06-3098-02

脊柱骨折是臨床骨科常見骨折病癥，其中胸腰段脊柱骨折較為多見，嚴重則可導致殘疾甚至喪失生命[1]。目前臨床常用治療方法為后路椎弓根螺釘復位內固定術，可實現患者椎體高度和弧度的恢復，但該治療方法在遠期療效上存在凸畸形等不良預后，對患者脊柱功能的正常恢復具有一定的影響。而后路內固定融合術是近年來比較常用的治療方法，為了探討其臨床治療效果，筆者以2012年1月至2013年12月在本院治療的脊柱胸腰斷骨折患者80例為研究對象，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2013年12月在本院治療的胸腰段骨折患者80例為研究對象，其中男48例，女32例，年齡12-46歲，平均年齡（35±2.5）歲。所有患者脊柱骨折均為T11-L2單節段骨折，排除其他部位骨折、陳舊性胸腰斷骨折以及粉碎性骨折患者。將所有患者隨機分成觀察組和對照組，每組40例，且兩組在年齡分布、性別比例、病理癥狀等方面均無明顯差異，即兩組患者差異無統計學意義（P>0.05），表明兩者具有可比性。

1.2 方法 對兩組患者實施不同的手術方法進行治療，比較兩組患者臨床治療效果。具體手術治療方法如下：取患者俯臥位，對患者實施全身麻醉后，懸空患者腹部位置，并以患者胸腰段脊柱為中心，并以正中心為手術切口，隨后沿著棘突進行椎旁肌分離，確定傷椎部位及上下相鄰的椎體，通過Weinstein解剖定位法確定進釘點，并在C型臂X線機透視下，在傷椎相鄰上下椎體兩側用攻絲鉆孔，并植入椎弓根釘，注意保持矢狀角0°及橫切面角5°-15°。胸椎采用Cinotti法，在橫突上緣與關節突關節中、外1/3交界處置入椎弓根釘，腰椎采用Mager進釘方法，在上關節突外緣垂線與橫突中部水平線的交點進釘，隨后安裝連接桿撐開恢復椎體高度和生理前凸[2]。觀察組采用椎弓根椎體內植骨治療，對照組采用后路內固定非植骨融合治療。術后用生理鹽水沖洗傷口，逐層關閉切口，同時進行引流、抗炎、止血、脫水等康復治療。

1.3 觀察指標 兩組患者實施不同手術治療后，跟蹤隨訪患者1年，比較兩組患者治療效果。觀察指標包括：手術前后患者椎體前緣壓縮率、Cobb角、神經功能Frankel等級增加及VAS評分變化情況。

1.4 統計學方法 本組研究數據均采用SPSS16.0統計軟件進行分析，計量資料用均數±標準差（χ±s）表示，組間比較運用t檢驗，當P<0.05，表明差異具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者神經功能Frankel等級改善如表1所示，組間差異無統計學意義（P>0.05）。如表2所示，手術治療后兩組患者椎體前緣壓縮率、Cobb角、VAS評分等觀察指標明顯改善，且觀察組各項指標改善效果明顯優于對照組，表明組內及組間比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

脊柱胸腰段骨折是受外力強烈作用所致，比如交通意外、建筑施工、意外摔傷等，導致患者脊柱胸腰段損傷骨折，導致患者喪失脊柱承載能力，甚至造成下肢癱瘓，引發運動和排便功能障礙，嚴重影響患者的正常生活和工作[3]。臨床治療通常采用后路固定術進行治療，并舉得較好的治療效果。本研究采取后路內固定融合術對骨折患者實施治療，是在確?；颊呒怪暾螒B的基礎上，通過解除脊椎壓迫，固定支撐骨折椎體，恢復患者脊柱的正常狀態，相比普通的椎弓根釘系統撐開復位術的治療方法，其具有更好的固定效果，其術后不良并發癥發生率低，臨床治療效果顯著。

總之，后路內固定手術治療脊柱胸腰段骨折可以有效避免脊髓神經受損、減小椎弓根釘應力作用，達到矯正患者脊柱畸形，促進骨折部位快速愈合，提高臨床治療效果，是臨床值得推廣的脊柱胸腰段骨折治療方法。

參考文獻

[1] 黃文哲，夏玉萍.后路短節段固定結合傷椎固定經椎弓根植骨在胸腰段骨折治療中的應用[J].中國老年學雜志，2011，02（22）：105-106.

[2] 謝宗乾.短節段椎弓根釘內固定治療胸腰段脊柱骨折脫位臨床分析[J].當代醫學，2011，02（32）：56-57.

[3] 施偉業.AF內固定系統治療胸腰椎骨折的臨床分析[J].臨床和實驗醫學雜志，2010，12（24）：112-113.