43例急性心肌梗塞的臨床分析及治療

杜永明

【摘要】 目的 分析急性心肌梗塞的臨床表現，探討其臨床治療意義。方法 取我院2012年6月至2013年2月43例急性心肌梗塞患者，隨機分為2組，實驗組21例進行溶栓和服用硫酸鎂綜合治療，對照組22例只進行溶栓治療，對兩組治愈率及死亡率，愈后復發率分別進行比較，愈后隨訪6個月。結果 實驗組愈后復發率明顯低于對照組，有統計學差異（P<0.05）；治愈率及死亡率較對照組均具有統計學差異（P<0.05）。結論 服用硫酸鎂是使梗塞貫通，疾病好轉的關鍵，如果簡單采用溶栓治療無法起到較好效果，采用溶栓和服用硫酸鎂綜合治療對急性心肌梗塞具有較好的療較。

【關鍵詞】 急性心肌梗塞；臨床；治療

文章編號：1004-7484（2014）-06-3099-02

急性心肌梗塞是老年人群當中的常見心臟疾病，并且有著較高的死亡率，該疾病是由于血液中的血小板在破裂的斑塊表面聚集，形成血栓，導致心肌缺血壞死從而引起心肌梗塞，其嚴重威脅著廣大老年人群的身體健康，也有資料顯示部分年輕人由于不良的生活習慣而導致發病率逐漸升高[1]。我院通過取我院2012年6月至2013年2月43例急性心肌梗塞患者，隨機分為2組，實驗組進行溶栓和服用硫酸鎂綜合治療，對照組只進行溶栓治療，對兩組治愈率、死亡率、愈后復發率分別進行比較，并取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取我院2012年6月至2013年2月43例急性心肌梗塞患者，隨機分為2組，實驗組進行溶栓和服用硫酸鎂綜合治療，對照組只進行溶栓治療。實驗組21例，男性患者10例，女性患者11例，年齡24-75歲，平均（49.4±2.5）歲；對照組22例，男性患者12例，女性患者10例，年齡29-78歲，平均（51.4±2.5）歲.臨床癥狀主要有：胸悶27例，心律失常21例，氣短22例，低血壓37例，全身出汗21例，休克7例，部分患者處于病變前期無明顯癥狀。兩組間一般資料無統計學差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 溶栓治療 采用靜脈溶栓方案治療：先用尿激酶30-50萬u+鹽水20ml靜注；繼用100萬u+鹽水100ml靜滴；溶栓6-12小時后，給肝素或低分子肝素抗凝治療。溶栓方案應根據患者的病情而定。

1.3 服用硫酸鎂方法 25%硫酸鎂10ml加入10%GS500ml、正規胰島素10單位、10%氯化鉀10ml靜脈點滴每日一次，連用15天為一療程。

1.4 統計學方法 應用SPSSl8.0軟件對數據進行分析，計量數據采用均數±標準差（χ±s）表示，采用百分比表示計數資料，采取X2校驗進行數據對比，P>0.05，差異無統計學意義，P<0.05，差異具有統計學意義，P<0.01，差異具有顯著性統計學意義。

2 結 果

2.1 治愈率及死亡率比較 實驗組治愈率明顯高于對照組，有統計學差異（P<0.05）；死亡率明顯低于對照，有統計學差異（P<0.05），見表1。

3 討 論

急性心肌梗塞是指冠狀動脈急性閉塞，血流中斷，所引起的局部心肌的缺血性壞死，臨床表現可有持久的胸骨后疼痛、休克、心律失常和心力衰竭，并有血清心肌酶增高以及心電圖的改變。其病理基礎是冠狀動脈粥樣硬化造成管腔狹窄和心肌供血不足，而側支循環尚未建立時，由于下述原因加重心肌缺血即可發生心肌梗塞[4]。急性心肌梗塞常伴有心絞痛、心力衰竭、血壓偏低等并發癥嚴重者甚至可以引起患者休克，因此及時準確的治療顯得尤為重要。

急性心肌梗塞的治療首先是做好溶栓工作，只有將血管疏通，使血液運輸流暢，心臟壓力才會減少，但是只做好溶栓工作并無法更好的控制病情，這時通過服用硫酸鎂顯得尤為重要。鎂與心肌作用密切，在心臟線粒體內，鎂刺激氧化磷酸化過程，有報道顯示服用鎂鹽可預防心肌壞死及梗塞樣改變的發生，并可緩解急性心肌梗塞病人的疼痛，減低心律失常的發生率和死亡率[5]。經過研究急性心肌梗塞術后仍舊具有一定的復發率，所以愈后患者自身一定要注意飲食和生活習慣，并定時去醫院進行復查，一旦出現身體不適，務必及時就醫，避免意外情況的發生。

本研究顯示實驗組治愈率明顯高于對照組，有統計學差異（P<0.05）；死亡率明顯低于對照組，有統計學差異（P<0.05）；實驗組愈后復發率明顯低于對照組，有統計學差異（P<0.05）。

綜上所述，服用硫酸鎂使梗塞貫通，疾病好轉的關鍵，如果簡單采用溶栓治療無法起到較好效果，采用溶栓和服用硫酸鎂綜合治療對急性心肌梗塞具有較好的療較，值得在臨床上推廣。

參考文獻

[1] 凌云.老年急性心肌梗塞67例臨床特點分析[J].中國民族民間醫藥，2011，20（20）：98-99.

[2] 薛華秀.58例老年急性心肌梗塞臨床特點解析[J].中外健康文摘，2011，08（6）：65-66.

[3] 劉長迎.老年急性心肌梗塞患者的危險因素[J].中國中醫藥咨詢，2011，03（13）：365-366.

[4] 洪文彬.中老年急性心肌梗塞臨床搶救探討[J].國際醫藥衛生導報，2011，17（18）：256-257.

[5] 郭世榮.首發癥狀不典型的急性心肌梗塞34例臨床分析[J].中國醫療前沿（上半月），2010，05（13）：30-31.