老年性骨關(guān)節(jié)炎合并骨質(zhì)疏松癥性膝痛的臨床治療分析

荊玉曉

【摘要】 目的 探究老年膝關(guān)節(jié)痛與骨質(zhì)疏松癥間的因果關(guān)系及治療。方法 我院在56例老年性骨關(guān)節(jié)炎性膝痛患者的康復(fù)治療基礎(chǔ)上實(shí)施為期3個月的口服碳酸鈣片與肌注鮭降鈣素注射液聯(lián)合治療方案，用藥3個月前后均行膝關(guān)節(jié)X線及骨密度檢測。結(jié)果 治療后，患者膝痛緩解明顯，總有效率85.71%。據(jù)監(jiān)測，骨密度顯著增加，治療前平均骨密度3709±182.3，治療后為3890.5±170.6，差異明顯。X線下膝關(guān)節(jié)骨密度未見下降，且骨質(zhì)增生未見繼續(xù)惡化。結(jié)論 老年性骨關(guān)節(jié)炎性膝痛患者存在骨質(zhì)疏松癥，在患者康復(fù)治療基礎(chǔ)上為其實(shí)施口服碳酸鈣片與肌注鮭降鈣素注射液聯(lián)合療法是一種有效緩解膝痛的方法，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 老年性骨關(guān)節(jié)炎性膝痛；骨質(zhì)疏松癥；治療

文章編號：1004-7484（2014）-06-3106-02

老年人易出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛，可對日常活動、作息及身心造成不同程度影響，在骨科中常以消炎鎮(zhèn)痛治療方案為主，但療效難以令患者滿意。據(jù)臨床診治經(jīng)驗(yàn)，老年膝關(guān)節(jié)疼痛者絕大部分已患骨質(zhì)疏松癥，我院為探究兩者間的關(guān)系及治療，在老年性骨關(guān)節(jié)炎性膝痛患者康復(fù)治療基礎(chǔ)上實(shí)施藥物聯(lián)用療法，并觀察患者臨床指標(biāo)的變化，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以我院56例老年性骨關(guān)節(jié)炎性膝痛患者作為研究對象，患者男22例，女34例，年齡43-79歲，平均（63±2.5）歲。患者入院初檢情況：①X線下，均可呈現(xiàn)病情程度不同的骨關(guān)節(jié)炎，如骨質(zhì)增生、膝關(guān)節(jié)間隙狹窄、軟骨下骨板硬化及已有骨贅形成等，另者，關(guān)節(jié)骨皮質(zhì)稀薄及骨小梁稀疏。②超聲骨密度儀檢測下，患者均出現(xiàn)較為明顯的骨質(zhì)疏松癥，且患者骨密度平均為3709±182.3。

1.2 治療方法 我院為患者實(shí)施以下治療，具體操作過程概括為：①常規(guī)下，患者連續(xù)3日口服消炎鎮(zhèn)痛藥，緩解膝痛[1]。②給予患者由（美國安士制藥公司）生產(chǎn)的迪巧鈣片治療骨質(zhì)疏松癥，于早、晚飯后半小時服用，每次以溫水送服1片。③口服碳酸鈣片結(jié)合肌注鮭降鈣素注射液為期3個月：患者肌注由河北聯(lián)合制藥公司生產(chǎn)的鮭降鈣素注射液，藥物規(guī)格為50U/支。其中，患者首周肌注以每日1支為準(zhǔn)，第2周減少肌注次數(shù)，間日肌注1支為宜。第3周開始每周肌注1支，直至第12周為止為肌注一療程。療程結(jié)束，視患者骨質(zhì)疏松癥的改善程度，病情仍甚者，可追加肌注一療程，該療程以每周肌注1支為宜。在患者肌注期間，給予碳酸鈣片，于早、中、晚飯后各口服1次，每次1片。④治療期結(jié)束后，采用由以色列生產(chǎn)的超聲骨密度儀測定患者膝關(guān)節(jié)骨密度，并行X線，觀察膝關(guān)節(jié)骨密度升降情況及骨質(zhì)疏松癥是否加重。

1.3 療效評判標(biāo)準(zhǔn) 治療結(jié)束，視患者膝痛程度，評定療效，療效級別以優(yōu)、良、可及差為準(zhǔn)。其中，優(yōu)：膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀完全消失，患者日常活動無任何不適感。良：膝關(guān)節(jié)疼痛緩解顯著，日常活動無礙，但久站或長時間行走適感。可：膝痛緩解效果不佳。差：膝痛無任何變化，即無效。

2 結(jié) 果

治療后，在56例患者中，37例療效優(yōu)（占66.07%），11例良（占19.64%），5例可（占8.92%）及3例差（占5.35%），總有效率85.71%。經(jīng)超聲骨密度儀檢測，膝關(guān)節(jié)骨密度有所增加，平均為3890.5±170.6，相對于治療前的3709±182.3，差異顯著。其次，X線下，可觀察到患者骨質(zhì)疏松癥已明顯改善，且骨質(zhì)增生無惡化趨勢。

3 討 論

膝關(guān)節(jié)疼痛主要發(fā)病人群集中于中老年人，該疾病的誘因甚多且具有一定復(fù)雜性，老年人多發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎。老年性骨關(guān)節(jié)炎性膝痛分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類，其中，原發(fā)性老年性骨關(guān)節(jié)炎性膝痛與性別有關(guān)，且與家族遺傳史及后天生活環(huán)境、飲食結(jié)構(gòu)等因素致使女性發(fā)病率遠(yuǎn)高于男性。繼發(fā)性老年性骨關(guān)節(jié)炎性膝痛與關(guān)節(jié)病復(fù)發(fā)、意外創(chuàng)傷及因工作勞損等因素有關(guān)[2]。我院56例老年患者中，多數(shù)患者因內(nèi)分泌失調(diào)、膝痛，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)活動受阻，患者膝關(guān)節(jié)局部出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥，且隨骨質(zhì)疏松甚者的膝痛程度往往大于輕者。

回顧性分析，傳統(tǒng)的消炎鎮(zhèn)痛治療方案難以老年性骨關(guān)節(jié)炎性膝痛患者獲取滿意療效，我院總結(jié)多年臨床治療經(jīng)驗(yàn)，為患者制定了口服碳酸鈣片聯(lián)合肌注鮭降鈣素注射液療法，且以56例患者作為研究對象，在康復(fù)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施為期3個月的藥物聯(lián)合療法。其中，鮭降鈣素對骨質(zhì)疏松癥具有顯著干預(yù)作用，據(jù)我院觀察，患者在一周后，體內(nèi)產(chǎn)生了啡肽性物質(zhì)，該物質(zhì)直接作用于中樞神經(jīng)，起到鎮(zhèn)痛作用，緩解膝痛，從而降低患者因活動致使膝關(guān)節(jié)局部出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的機(jī)率，由此提高戶外活動、睡眠等生活質(zhì)量[3-4]。其次，肌注期間患者口服碳酸鈣片，于早、中、晚飯后以溫水送服1片，滿足患者體內(nèi)對鈣離子的吸收，旨在促進(jìn)骨形成，改善骨質(zhì)疏松癥。

治療后，我院采用超聲骨密度儀檢測患者膝關(guān)節(jié)骨密度，據(jù)觀察，患者骨密度相對治療前有所增加，治療前，骨密度平均為3709±182.3，而治療后，骨密度增加至3709±182.3，差異顯著。其次，X線可觀察到膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松癥明顯改善，且骨質(zhì)增生無繼續(xù)惡化。再者，我院56例研究對象中，37例療效優(yōu)，11例良，5例可及3例差，總有效率為85.71%，由此可見，口服碳酸鈣片聯(lián)合肌注鮭降鈣素注射液在臨床治療中具有明顯療效。

以上論述，我院通過本次研究證實(shí)了口服碳酸鈣片聯(lián)合肌注鮭降鈣素注射液在老年性骨關(guān)節(jié)炎性膝痛中具有顯著應(yīng)用價(jià)值，能明顯緩解膝痛，改善骨質(zhì)疏松癥，提高患者生活質(zhì)量，具有臨床意義，因此，該藥物聯(lián)用療法值得在臨床上推廣使用。

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