宮內(nèi)TORCH感染對(duì)新生兒行為神經(jīng)發(fā)育影響的研究

賈湘杰

【摘要】 目的 探析TORCH對(duì)新生兒行為神經(jīng)發(fā)育的影響。方法 選擇我院于2013年2月至2014年2月期間誕生的478例新生兒作為研究對(duì)象，將269例產(chǎn)婦在產(chǎn)前做過臍血及外周血檢查TORCH系列抗體發(fā)現(xiàn)存在病原體并且新生兒檢查出一項(xiàng)或者多項(xiàng)TORCH感染的新生兒作為觀察組，其余同期進(jìn)行檢查，并且產(chǎn)婦和新生兒臍血及外周血檢查TORCH顯示陰性的209例新生兒作為對(duì)照組，比較兩組NBNA評(píng)分的差異。結(jié)果 觀察組感染新生兒NBNA評(píng)分的組間比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是同一感染組三個(gè)時(shí)間段與對(duì)照組NBNA評(píng)分的組間比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 綜上所述，宮內(nèi)TORCH感染新生兒神經(jīng)發(fā)育會(huì)造成較大影響，這一研究結(jié)果將為宮內(nèi)感染新生兒的早期干預(yù)以及后期治療提供有力依據(jù)，促進(jìn)他們腦神經(jīng)發(fā)育和智力水平的提升。

【關(guān)鍵詞】 TORCH感染；新生兒；行為神經(jīng)；感染

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3107-02

TORCH是很多種病原生物統(tǒng)稱的縮寫，孕婦只要發(fā)生感染，不管是感染一種還是多種病原體，本身不會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀，但是卻會(huì)通過胎盤將病原體傳染給胎兒，輕則造成胎兒的先天缺陷，重則導(dǎo)致早產(chǎn)、流產(chǎn)以及死胎等問題[1]。有研究證實(shí)，TORCH也可以通過母乳導(dǎo)致新生兒致病，如果病原體危害到新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)，會(huì)導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)不同程度的腦損傷，影響其智力發(fā)育。TORCH最可怕的地方在于，80%到90%的受感染患者不會(huì)在出生時(shí)出現(xiàn)明顯臨床癥狀，多為亞臨床感染，其進(jìn)行性損害會(huì)在新生兒的發(fā)育過程中逐漸顯現(xiàn)出來(lái)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組選擇我院于2013年2月至2014年2月期間誕生的478例新生兒作為研究對(duì)象，胎齡在38周到42周范圍內(nèi)，平均胎齡為40.6周。其中，將269例產(chǎn)婦在產(chǎn)前做過臍血及外周血檢查TORCH系列抗體發(fā)現(xiàn)存在病原體并且新生兒檢查出一項(xiàng)或者多項(xiàng)TORCH感染的新生兒作為觀察組，其余同期進(jìn)行檢查，并且產(chǎn)婦和新生兒臍血及外周血檢查TORCH顯示陰性的209例新生兒作為對(duì)照組。兩組均排除了存在窒息、早產(chǎn)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)及其它可能危害到新生兒成長(zhǎng)發(fā)育影響因素的病例。

1.2 一般方法

1.2.1 TORCH感染的檢查方法 采集2毫升產(chǎn)婦的外周靜脈血，2毫升新生兒的臍血或者外周靜脈血，首先進(jìn)行離心操作，之后使用美聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法檢測(cè)離心后的血樣，測(cè)定其中的TORCH系列抗體IgM，檢測(cè)步驟完全按照規(guī)范進(jìn)行并經(jīng)由專業(yè)人員完成。

1.2.2 行為神經(jīng)發(fā)育情況的檢查方法 使用20項(xiàng)NBNA評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，在新生兒出生兩天到三天內(nèi)于進(jìn)食過程中檢查，需在十分鐘內(nèi)完成，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。對(duì)于發(fā)生異常的新生兒，半個(gè)月以及一個(gè)月之后分別再?gòu)?fù)查一次。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) NBNA評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[2]共包括五個(gè)部分，其中行為能力共包括六個(gè)項(xiàng)目，主動(dòng)肌張力包括四個(gè)項(xiàng)目，被動(dòng)肌張力包括四個(gè)項(xiàng)目，一般狀態(tài)包括三個(gè)項(xiàng)目，原始反射也有三個(gè)項(xiàng)目。每一項(xiàng)都有0分、1分、2分三個(gè)不同的分度，明顯不正常或者未引出計(jì)0分，輕微計(jì)1分，完全正常計(jì)2分，滿分一共40分，總分超過38分為正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組新生兒病原體感染結(jié)果 269例發(fā)生TORCH感染新生兒檢查結(jié)果如下：共有四種感染類型，其中風(fēng)疹病毒（RUV）有3例（1.12%），巨細(xì)胞病毒（CMV）4例（1.49%），弓形蟲（TOX）2例（0.74%），皰疹病毒（HSV）3例（1.12%）。觀察組感染率與對(duì)照組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 TORCH感染新生兒的NBNA評(píng)分結(jié)果 觀察組感染新生兒NBNA評(píng)分的組間比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是同一感染組三個(gè)時(shí)間段與對(duì)照組NBNA評(píng)分的組間比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 結(jié) 論

宮內(nèi)TORCH感染可以發(fā)生在孕婦的妊娠的任何時(shí)期，對(duì)胎兒的影響較大，尤其是中樞神經(jīng)系統(tǒng)。并且感染發(fā)生得越早，胎兒受到的傷害越大。但是大部分足月出生的嬰兒出了神經(jīng)系統(tǒng)異常并沒有太明顯臨床癥狀。醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展讓發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)感染情況成為可能，而宮內(nèi)感染對(duì)新生兒行為神經(jīng)的影響也得到了更多的關(guān)注。

本次研究中，受到RUV和CMV這兩種病毒感染的新生兒與對(duì)照組相比具有明顯差異，說(shuō)明這兩種病毒會(huì)對(duì)新生兒的行為神經(jīng)發(fā)育狀況造成較大影響。TOX以及HSV病毒也會(huì)對(duì)新生兒發(fā)育狀況的影響也比較大，但是本次研究中受到這兩種病毒感染的新生兒與對(duì)照組相比不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，原因可能在于現(xiàn)代人對(duì)公共衛(wèi)生更加注意，因此降低了受到感染的機(jī)會(huì)。

綜上所述，宮內(nèi)TORCH感染新生兒神經(jīng)發(fā)育會(huì)造成較大影響，這一研究結(jié)果將為宮內(nèi)感染新生兒的早期干預(yù)以及后期治療提供有力依據(jù)，促進(jìn)他們腦神經(jīng)發(fā)育和智力水平的提升。

參考文獻(xiàn)

[1] 王容，凡偉，劉振寰.宮內(nèi)TORCH感染對(duì)新生兒行為神經(jīng)發(fā)育影響的研究[J].中國(guó)兒童保健雜志，2013（02）：190-192.

[2] 劉華，肖芳，方芳，等.早期新生兒行為神經(jīng)評(píng)分的圍產(chǎn)期影響因素研究[J].中國(guó)婦幼保健，2012（12）：1838-1843.