分段間歇牽引配合整脊推拿治療神經根型頸椎病60例臨床觀察

王帥

【摘要】 目的 觀察分段間歇牽引配合整脊推拿治療神經根型頸椎病的臨床療效。方法 以我院收治的74例神經根型頸椎病患者作為研究對象，隨機分為對照組、觀察組各37例。給與對照組持續牽引配合整脊推拿治療，觀察組則接受分段間歇牽引配合整脊推拿治療，對比兩組臨床療效。結果 觀察組痊愈9例，顯效12例，有效15例及無效1例，總有效率高達97.3%；而對照組痊愈7例，顯效10例，有效11例及無效9例，總有效率75.7%，組間差異顯著，具有統計學意義，P<0.05。結論 分段間歇牽引配合整脊推拿治療神經根型頸椎病可獲取確切療效，提高患者總有效率，明顯改善生活質量，值得在臨床上推廣使用。

【關鍵詞】 神經根型頸椎病；分段間歇配合整脊推拿；療效

文章編號：1004-7484（2014）-06-3117-02

神經根型頸椎病的發病率排于所有頸椎病榜首，顯著降低患者的生活質量，及時就診且接受針對性治療對患者具有臨床意義。隨醫學發展，治療方法呈現多元化，我院本次研究分段間歇牽引配合整脊推拿治療神經根型頸椎病的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以我院收治的74例神經根型頸椎病患者作為研究對象，將所有患者隨機平分為對照組、觀察組各為37例。74例患者中，男41例，女33例，患者年齡25-66歲，平均52.3歲。病程16天至19個月，平均2.7個月。以上病例均符合神經根型頸椎病的臨床診斷標準，兩組在性別、年齡、病程及病情等對比中均無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 給與患者分段間歇牽引配合整脊推拿治療。①分段間歇牽引。采用DKWS-6型的頸腰椎牽引設備，將持續牽引20秒，間歇10秒設定為1周期，將牽引時間設定為20分鐘。視患者臨床癥狀及體征判斷病變階段，以病變階段作為確定牽引角度的依據。常規下，將牽引力掌控在持續牽引狀態下體質量的（15-20）%范圍以內，而在間歇牽引狀態下體質量的10%以內，但牽引力大小因患者的個體差異而有所不同。患者每日行牽引治療1次，連續10次視為1療程，于持續3療程后評價患者的臨床療效。②整脊推拿。其一，松解術：患者易采取坐位，醫師于患者頸部正中與兩側頸夾肌使用一指禪推，10-15分鐘為宜，后拿揉頸項部，重復3-5次，最后于患者肩背部采用滾法使該部位肌肉放松。其二，理筋術：患者易采用端坐位，醫師于患者病甚處采用大拇指指腹按揉、彈拔，持續1分鐘即可。其三，整復術：患者易采用坐位，醫師于患者偏歪棘突處采用拇指頂住，后向患側緩滑動，旋轉至有抵抗處時向外上方適當用力快速扳動，此時頂住棘突的拇指發揮協調作用，向患側對側緩慢推動，聽到“咔嚓”聲即可，后持續1分鐘拿揉病甚部位。

1.2.2 對照組 該組采用持續牽引配合整脊推拿治療，操作如下：①牽引設備與觀察組相同，牽引角度控制在（10-20）o以內，牽引時間以20分鐘為宜，患者每日行牽引1次，連續10日，視為1療程，于3療程結束后對患者進行療效評價。②整脊推拿治療方法與觀察組一致。

1.3 療效判定 痊愈：臨床癥狀與陽性體征均無，上肢肢體及頸肩部功能均恢復常，可正常勞務與工作。顯效：臨床癥狀與陽性體征顯著改善，患側功能改善顯著，對勞務與工作均無影響。有效：臨床癥狀與陽性體征均有所改善，頸肩部與上肢肢體的疼痛感已有所緩解，患側功能有所好轉。無效：臨床癥狀與陽性體征均無任何變化或病情有所加重。總有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 本研究采用SPSS統計軟件對數據進行處理，計數資料以X2表示，差異顯著具有統計學意義，P<0.05。

2 結 果

觀察組臨床療效優于對照組，組間差異顯著，具有統計學意義，P<0.05。如表1所示。

3 討 論

從西醫角度分析，神經根型頸椎病主要是由頸椎間盤發生退行性變與頸椎骨質增生共同作用所致，因椎間隙過于狹窄或椎小關節出現錯位，極其引發無菌性炎癥，刺激并壓迫了能累及的神經根。臨床治療目的便是盡可能消除神經根的壓迫。

分段間歇牽引聯合整脊推拿在治療神經根型頸椎病中獲取了令人滿意的結果，我院觀察組痊愈9例、顯效12例、有效15例與無效1例，總有效率97.3%，臨床療效確切，有效緩解患者臨床癥狀及改善了陽性體征，上肢肢體與頸肩部功能得以改善或完全恢復，利于患者從事勞務與工作，提高了生活質量[1]。而對照組僅接受持續牽引配合整脊推拿治療，雖也獲取了一定療效，但無觀察組明顯，痊愈7例、顯效10例、有效11例及無效9例，總有效率僅75.7%，組間差異顯著，具有統計學意義，P<0.05。間隙牽引既可發揮持續牽引作用，也可促進患者頸部肌肉處于緊張與松弛相協調的運動狀態，有助于改善血液循環與肌肉痙攣[2]。脊推拿既有效緩解患者頸部雙側肌肉的緊張程度，改善肌肉痙攣，且緩解了神經根的粘連及受壓，促進局部血液循環，有效起著鎮痛與緩解局部麻木，促進無菌性炎癥的吸收，使患者的運動功能得以恢復[3]。

綜上所述，我院觀察組接受分段間歇牽引聯合整脊推拿治療神經根型頸椎病總有效率高達97.3%，證實該治療方法值得于臨床上推廣使用。

參考文獻

[1] 池紅萬.分段間歇牽引配合整脊推拿治療神經根型頸椎病120例療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2012，7（15）：54.

[2] 陳茂.牽引結合整脊推拿治療頸椎病125例療效觀察[J].臨床醫藥實踐，2010，7B（19）：841-842.

[3] 賴展少.頸椎牽引聯合中醫推拿治療頸椎病的效果觀察[J].中醫臨床研究，2011，12（3）：25.