淺析瞼緣粘連縫合在眼整形術(shù)中的應(yīng)用

吳鵬

【摘要】 目的 觀察分析瞼緣粘連縫合在眼整形術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)選取我院收治由于瞼球粘連而進(jìn)行眼整形術(shù)患者30例，給予患者實(shí)施瞼緣粘連縫合，采用回顧性的方式進(jìn)行分析患者臨床資料，并觀察其應(yīng)用效果。結(jié)果 所有患者的手術(shù)均成功，其中有25例眼部功能及眥角畸形均有顯著的改善，并完全恢復(fù)正常，4例眼瞼基本恢復(fù)正常狀態(tài)，1例眼部功能恢復(fù)效果相對(duì)比較緩慢，高達(dá)100%的成功率。結(jié)論 瞼緣粘連縫合在眼整形術(shù)中，發(fā)揮著良好的應(yīng)用效果，值得大力推廣。

【關(guān)鍵詞】 瞼緣粘連縫合；眼整形術(shù)；應(yīng)用

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3153-01

瞼緣粘連縫合屬于一種眼瞼縫合手術(shù)，經(jīng)常使用在由于各種不同原因而致成眼角膜上皮愈合不良疾病，或者眼球突出及瞼緣閉合不全而致成暴露性眼角膜發(fā)生病變中[1]。所謂瞼緣粘連縫合，主要是指采用人為的方式，把擁有自由啟閉功能的上下瞼，在短時(shí)間內(nèi)或者長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行閉合，甚至是永久性閉合。在眼部手術(shù)過(guò)程中，尤其是眼整形手術(shù)，積極采用瞼緣粘連縫合，具有良好的效果。本文針對(duì)瞼緣粘連縫合在眼整形手術(shù)中的臨床應(yīng)用，進(jìn)行簡(jiǎn)要分析，現(xiàn)將有關(guān)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院收治的30例因瞼球粘連而進(jìn)行眼整形術(shù)患者作為觀察對(duì)象，其中有15例男，15例女，年齡為18-45歲之間，平均年齡為31.5歲。所有患者均通過(guò)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診其為因瞼球粘連眼整形術(shù)患者，并且未患有其他嚴(yán)重性疾病。

1.2 方法 給予瞼球粘連眼整形手術(shù)患者進(jìn)行瞼緣粘連縫合治療。通常情況下，瞼球粘連是因?yàn)楸换瘜W(xué)損傷或者熱傷而形成的，常產(chǎn)生眥角畸形和穹窿消失等現(xiàn)象，同時(shí)粘連到角膜，手術(shù)的目的是徹底松解瞼球粘連分離，去除下瘢痕組織，按照損傷的具體程度，進(jìn)行采用同側(cè)健康結(jié)膜轉(zhuǎn)位修復(fù)和人造生物材料移植修復(fù)，口腔粘膜或考慮羊膜修復(fù)以及對(duì)側(cè)眼游離結(jié)膜移植等，此外，于結(jié)膜囊中放入支撐物，能夠?qū)⒁平M織或者轉(zhuǎn)位進(jìn)行展平，并且可對(duì)抗收縮，在實(shí)行瞼緣粘連縫合的時(shí)候，需要觀察和了解患者上下瞼閉合張力的具體現(xiàn)狀，并以此選擇合適的瞼緣縫合方式。對(duì)于上下瞼閉合張力相對(duì)比較輕的患者，可采取單純性、暫時(shí)性的瞼緣縫合，即通過(guò)利用雙針零號(hào)線進(jìn)行穿過(guò)一墊片，然后于下瞼內(nèi)的三分之一且與瞼緣相距3mm處，實(shí)行進(jìn)針操作，接著穿過(guò)淺層瞼板組織，并由下瞼緣灰線的位置，將針插入，再于相應(yīng)位置進(jìn)行上瞼灰線進(jìn)針，同時(shí)通過(guò)淺層瞼板組織，距瞼緣大約有3mm的地方，進(jìn)行皮膚出針，將下瞼兩端的縫合線進(jìn)行拉緊，且適當(dāng)使它處于閉合狀態(tài)，將縫線結(jié)扎完畢之后，經(jīng)過(guò)一周時(shí)間即可拆線，上下瞼緣方可恢復(fù)。當(dāng)面對(duì)其上下瞼閉合張力較大的時(shí)候，則可選擇全瞼粘連縫合，按照內(nèi)外眥粘連的具體狀況，為了使結(jié)膜囊和外界能夠相同，需要在一側(cè)保留一個(gè)小口即可。

2 結(jié) 果

30例患者通過(guò)瞼緣粘連縫合之后，其眼部功能均有所明顯改善，手術(shù)成功率達(dá)100%，其中有25例眼部功能及眥角畸形均完全恢復(fù)正常，4例眼瞼基本恢復(fù)正常狀態(tài)，僅有1例患者眼部功能恢復(fù)效果稍微不明顯。由此可見(jiàn)，瞼緣粘連縫合在眼整形術(shù)中，有著良好的應(yīng)用效果。

3 討 論

在眼整形手術(shù)中，常常是由于瞼外翻，結(jié)膜囊畸形，眼瞼缺損以及瞼球粘連等，然而，采用瞼緣粘連縫合的手段進(jìn)行治療上述各種不同原因?qū)е滦醒壅涡g(shù)患者，具有良好的臨床效果，尤其是在因瞼球粘連行眼整形術(shù)患者中，手術(shù)的成功率也非常高，操作也簡(jiǎn)單，其手術(shù)之后的眼部功能以及畸形現(xiàn)象均能夠得到顯著的改善，深受廣泛患者的喜愛(ài)和接受[2]。

在不用眼部整形手術(shù)過(guò)程中，常常應(yīng)用瞼緣粘連縫合方法進(jìn)行治療，并取得優(yōu)質(zhì)的效果[3]。例如：在麻痹性瞼外翻手術(shù)中，采用瞼緣永久性部分縫合的方式，能夠?qū)⒉€裂橫徑進(jìn)行縮短，結(jié)膜減少，角膜暴露，甚至可以有效保護(hù)角膜，不僅如此，還可以讓麻痹的下瞼獲得支持，進(jìn)而將外翻現(xiàn)象進(jìn)行快速改善。還有關(guān)于重度瘢痕性瞼外翻手術(shù)，應(yīng)用粘連縫合，將其皮瓣和游離植皮之后，可防止皮片或者是皮瓣發(fā)生收縮，而對(duì)于由外傷、先天或者腫瘤導(dǎo)致的重度眼瞼缺損患者，則可通過(guò)借助附近組織瓣滑行以及轉(zhuǎn)移修復(fù)的方式進(jìn)行治療。除此之外，瞼緣粘連縫合能夠避免由于修復(fù)組織收縮而形成的瞼緣切跡畸形，或者限制皮片以及皮瓣的收縮。然而，將瞼緣粘連縫合應(yīng)用于瞼球粘連手術(shù)中，效果更為顯著，在手術(shù)過(guò)程中，需要進(jìn)行雙向?qū)故湛s，同時(shí)于結(jié)膜囊中置入支撐物，將轉(zhuǎn)位或者移植結(jié)膜（黏膜）進(jìn)行展平，且將植片收縮進(jìn)行對(duì)抗，瞼緣粘連縫合在抗黏膜和皮片繼發(fā)性收縮中發(fā)揮著重要的作用[4]。于結(jié)膜囊狹窄內(nèi)不斷發(fā)生結(jié)膜擴(kuò)大，從而導(dǎo)致眼模擴(kuò)張；可根據(jù)上下眼瞼閉合產(chǎn)生的張力大小進(jìn)行選擇合適的瞼緣粘連縫合方式，當(dāng)其閉合張力相對(duì)較大時(shí)，則采用全瞼緣粘連縫合，能夠?qū)⑵浣Y(jié)膜囊進(jìn)行有效擴(kuò)大化，為了確保皮片固定更加良好，于是進(jìn)行全結(jié)膜再造瞼緣粘連，此瞼緣粘連必須具備可靠性和牢固性，如此一來(lái)，就可以避免皮片出現(xiàn)回縮現(xiàn)象。完成瞼緣粘連縫合所有步驟之后，再利用恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，將瞼緣重新切開(kāi)，則可將原來(lái)眼瞼具有的啟閉功能和外觀形態(tài)恢復(fù)正常狀態(tài)。總而言之，在眼整形手術(shù)中，積極應(yīng)用瞼緣粘連縫合，具有良好的效果，其操作簡(jiǎn)單，易學(xué)，成功率高，可廣泛利用和大力推廣[5]。

參考文獻(xiàn)

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