泌尿外科臨床患者醫院感染的有關因素分析

王偉昌

【摘要】 目的 臨床泌尿外科患者引發感染相關因素的探討。方法 收集2008年4月——2011年4月之間的泌尿外科住院的328例患者資料，發生醫院感染的患者作為觀察組，沒有發生醫院感染的患者作為對照組，對比兩組患者可能引發醫院感染的相關因素差異。結果 328例患者中有28例患者（占8.54%，28/328）發生醫院感染，其中15例為泌尿道感染，8例為呼吸道感染，3例為切口感染，2例為胃腸道感染。對比兩組患者，觀察組女性較多，主要情況是年齡大、合并疾病、采取有創治療措施多、較多患者采用抗生素預防（P<0.05），這是引起醫院感染的重要危險因素。結論 泌尿外科住院患者在醫院感染上具有較高的發生率及較多的影響因素，要針對不同因素分別有針對性地采取相應防控措施。

【關鍵詞】 泌尿外科；醫院感染；危險因素

文章編號：1004-7484（2014）-06-3160-01

住院感染是指患者在住院期間引發的感染及在住院時獲得出院后發生的各種感染，住院感染的危險因素對于住院感染的發生率具有決定性作用，泌尿外科屬發生住院感染中的較高科室。現就收集的泌尿外科患者資料進行分析，對引發泌尿外科患者住院感染的危險因素進行分析，具體情況總結如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料 收集2008年4月——2011年4月之間的泌尿外科住院的328例患者資料，這些患者患有的泌尿外科疾病主要包括前列腺增生、前列腺癌、腎輸尿管結石、睪丸鞘膜積液、膀胱腫瘤、腎腫瘤等，年齡在20-67歲之間，平均年齡為54.29歲。

1.2 方法 分析上述328例患者的資料，將發生醫院感染的患者作為觀察組，沒有發生醫院感染的患者作為對照組，比較兩組患者性別年齡構成，腦血管意外、COPD、2DM等疾病合并情況，有創治療操作、抗生素應用防控等可能引發醫院感染的相關因素差異。

1.3 統計學處理 采用統計軟件對患者資料進行整理及統計分析，P<0.05表明差異具有統計學意義。

2 結 果

328例患者中有28例患者（占8.54%，28/328）發生感染，其中15例為泌尿道感染，8例為呼吸道感染，3例為切口感染，2例為胃腸道感染。對比兩組患者，觀察組女性較多，主要情況是年齡大、合并疾病、采取有創治療措施多、較多患者采用抗生素預防（P<0.05），這是引起醫院感染的重要危險因素。

3 討 論

盡管近年來泌尿外科手術水平不斷提高，無菌操作及防控醫院感染措施日益完善，但諸如尿道狹窄、尿路結石、先天畸形等泌尿系統疾病特點使醫院感染機會不斷增加。在收集的患者中有28例患者（占8.54%，28/328）發生醫院感染，較一般疾病患者3.1%-5.5%的醫院感染發生率低，醫院感染的影響因素比較復雜，本研究顯示女性、年齡大、合并疾病、采取有創治療措施多、較多患者采用抗生素預防等方面因素是引起醫院感染的重要危險因素。老年患者患有各種疾病，病情相對較為復雜，免疫功能比較低，當抵抗力在機體中不斷下降時，體內微生態平衡被打破，細菌侵入進而可引發各類感染發生。所以，老年患者要更應該結合其生理特點，在治療過程中加強提高患者的免疫功能。

此外，女性比男性發病率高，這也與女性尿路感染有關，由于女性尿道短，排尿后終末尿液容易受到尿道口周邊細菌污染，尿液被污染在膀胱收縮終止后可能被吸回膀胱進而引發上行性尿感；老年女性患者絕經后激素水平顯著衰退，尿道粘膜產生退行性變，膀胱粘液層較為粗糙，細菌容易在粘膜上皮聚集粘附而引發感染，而老年男性患者尿路感染較少，這同男性尿路特點有關。采取尿道插管及膀胱鏡等器械檢查、治療是誘發醫院感染的主要原因，導尿、留尿管等操作不僅容易將體外細菌帶入體內，引發外源性感染，還可將細菌帶至體內其它器官而引發內源性感染。所以，引流管保持相對無菌就至關重要，要對導尿與導尿管留置適應證嚴格控制，結合病情實際選擇適宜口徑的硅膠尿管，使集尿系統保持密閉，應用一次性密閉集尿系統。引流袋更換過程中要嚴格執行無菌操作，采用酒精棉球對導管接頭進行擦拭，盡可能減少病原體，若發生感染要應先進行細菌培養，及時對含導管的整個系統進行更換。影響術后康復的因素還有術前并發癥，也會增加感染機會。諸如高血糖可影響白細胞趨化、調理素及吞噬作用，對白細胞功能產生重要影響，引起小血管硬化、局部組織缺血及傷口愈合。在治療過程中使用抗生素也是引起醫院感染一個比較危險的因素，抗菌藥物的不合理應用，能夠對敏感原籍菌產生抑制作用，外籍菌能定植并生長為優勢菌，耐藥菌株也能選擇為腸道優勢菌。非正常優勢菌會對體內微生態平衡造成干擾，并引發內源性感染。所以要對應用抗感染藥物加強管理，有效監控細菌耐藥性，合理應用抗生素，避免產生菌群失調，結合血液、尿液培養及藥敏結果的具體情況，采取適量有效的抗生素來防控感染。

參考文獻

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