腹腔鏡膽囊切除術治療慢性膽囊炎并發膽結石的臨床療效觀察

易加培

【摘要】 目的 觀察腹腔鏡膽囊切除術治療慢性膽囊炎并發膽結石的臨床療效。方法 選取2012年12月——2013年12月期間的60例慢性膽囊炎并發膽結石患者，隨機進行分組，其中觀察組患者30例，采用傳統開腹手術治療；治療組患者30例，采用腹腔鏡膽囊切除術，觀察并統計兩組患者的手術時間、住院時間、術中出血量以及術后并發癥的發生率情況。結果 通過觀察統計分析得知，在住院時間、術中出血量和術后并發癥的發生率方面，治療組患者明顯優于對照組，P<0.05具有統計學意義。在手術時間方面比較，治療組與觀察組沒有明顯差異，P>0.05無統計學意義。結論 可見，腹腔鏡膽囊切除術治療慢性膽囊炎并發膽結石具有顯著的臨床療效，而且創傷小、術后恢復快、痛苦小、并發癥少，對患者身體狀況沒有影響，值得臨床推廣和應用。

【關鍵詞】 腹腔鏡膽囊切除術；慢性膽囊炎并發膽結石；臨床療效

文章編號：1004-7484（2014）-06-3146-01

慢性膽囊炎是臨床上常見的消化系統疾病，往往發病比較緩慢，發病部位是膽囊，但是由于該病的隱匿性，隨著病情的加重，往往大多數患者都合并有膽囊結石的情況，對慢性膽囊炎合并膽結石的患者來講，對其日常生活和正常工作造成了嚴重影響。臨床上，往往等到患者出現腹膜刺激征的時候，才會進行手術治療，但是常規開腹手術治療，不僅創傷大、術中血流量多，而且對患者術后恢復較慢，還有術后并發癥發生[1]。因此，隨著醫學技術的發展，和腹腔鏡技術的出現，本文通過采用腹腔鏡膽囊切除術來治療慢性膽囊炎并發膽結石，結果取得了顯著的臨床效果，在臨床治療中具有重要的意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年12月——2013年12月期間慢性膽囊炎并發膽結石患者60例，所有患者均通過Doppler超聲檢查確診有慢性膽囊炎合并膽結石，確定所有患者的膽結石范圍均在2.2cm之內，并且膽紅素的含量均沒有超過148um/L。觀察患者的膽囊壁層次不清或者瘢痕化，膽囊前三角區、壺腹部下端邊界不清。隨機進行分組，觀察組患者30例，其中男性患者15例，女性患者15例，年齡最大的為71歲，年齡最小的為23歲，平均年齡為42.5歲；治療組患者30例，其中男性患者16例，女性患者14例，年齡最大的為70歲，年齡最小的為22歲，平均年齡為41.5歲。兩組患者均沒有心肺功能不全、凝血機能障礙、糖尿病、過度肥胖或其他腹腔鏡手術禁忌癥的情況[2]。另外，兩組患者在性別、年齡、病程、病情以及其他病史方面均沒有明顯差異，無統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法 30例對照組患者采用傳統開腹手術進行治療慢性膽囊性并發膽結石，手術前將所有患者均采用氣管內插管、靜脈復合麻醉方法進行手術前麻醉操作，將膽囊切除后，將創口用吸收線進行縫合止血，同時應用常規抗生素，防止術后感染。

1.2.2 治療組治療方法 30例治療組患者采用腹腔鏡膽囊切除術，具體手術是這樣的，1>手術前準備工作；將治療組的所有患者均采用氣管內插管、靜脈復合麻醉方法進行手術前麻醉操作。2>制作氣囊；采用四孔法進行手術氣囊制作，建立二氧化碳氣腹，壓力在1.6-1.87KPa。3>手術器械進入分離其他粘連臟器；將膽囊、壺腹以及膽囊管交界處分離暴露出來，并分離膽囊周圍的粘連組織，保持粘連帶具有一定的張力，避免十二指腸等相關部位受損。同時，采用抓持鉗提起肝臟邊緣，牽引膽囊底部，并找到膽總管進行結扎處理。4>定位切除膽囊；為了避免膽囊管與膽總管粘連嚴重，可以先將膽囊頸部切開，定位膽囊管方向后再用鈦夾夾閉膽囊管，切除手術中一定要注意器械熱傳導損傷膽總管和右肝管的情況。同時手術后留置多孔引流管，并進行常規術后抗生素的應用，防止術后感染[3]。

1.3 評定標準 觀察并統計兩組患者的臨床治療效果，以手術時間、住院時間、術中出血量以及術后并發癥的發生率等情況作為臨床指標。

1.4 統計學分析 本研究的所有數據均是應用SPSS12.0軟件進行統計分析，并采用t檢驗作為計數資料，以P<0.05有顯著差異，具有統計學意義。

2 結 果

通過觀察統計分析得知，在住院時間、術中出血量和術后并發癥的發生率方面，治療組患者明顯優于對照組，P<0.05具有統計學意義。在手術時間方面比較，治療組與觀察組沒有明顯差異，P>0.05無統計學意義，見表1、表2。

3 結 論

慢性膽囊炎是一種慢性膽囊病變，在臨床病例中，往往會并發膽結石的情況發生。由于本病起病緩慢，常常采用藥物進行控制病情，一旦出現腹膜刺激征就需要手術切除治療，才是關鍵。但是傳統開腹手術，創傷大、術后并發癥多，而且對患者的日常生活和正常的工作有嚴重影響。隨著醫學技術的發展，臨床上腹腔鏡技術的開展和應用，在臨床各科室都取得了顯著的療效，為此本文通過對腹腔鏡膽囊切除術治療慢性膽囊炎并發膽結石的臨床療效觀察，得知與傳統開腹手術相比較，腹腔鏡膽囊切除術具有創傷小、安全、恢復時間短、無術后不良反應等優勢，而且術后對慢性膽囊炎并發膽結石患者的身體機能沒有影響，在臨床應用中具有重要意義。

參考文獻

[1] 何瓏.應用腹腔鏡膽囊切除術治療慢性膽囊炎并發膽結石的臨床療效觀察[J].求醫問藥（下半月），2013，09：69-70.

[2] 葉巧.腹腔鏡逆行次全膽囊切除術治療慢性結石性膽囊炎療效觀察[J].中國保健營養，2012，14：2525-2526.

[3] 賈后君.腹腔鏡膽囊切除術治療急慢性膽囊炎30例療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，35：118.