妊娠晚期陰道菌群與妊娠結(jié)局的關(guān)系

羅玲

【摘要】 目的 探討妊娠晚期陰道菌群與妊娠結(jié)局的關(guān)系。方法 選取我院2012年9月至2013年9月收治的陰道菌群失調(diào)的妊娠28-34周孕婦200例為觀察組，選取正常妊娠晚期孕婦200例為對(duì)照組，比較不良妊娠的發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組200例患者中以假絲酵母菌感染最多，為98例（47%），與對(duì)照組相比，觀察組胎膜早破、產(chǎn)褥感染、新生兒感染發(fā)生率顯著增高，而在剖宮產(chǎn)率、胎兒窘迫、新生兒黃疸發(fā)生率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 妊娠晚期陰道菌群異常易引發(fā)不良妊娠結(jié)局，及時(shí)就醫(yī)，減少對(duì)胎兒的危害，促進(jìn)妊娠結(jié)局向良性發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】 妊娠晚期；陰道菌群；妊娠結(jié)局

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3169-01

陰道是女性重要器官，連接子宮與外生殖器，是月經(jīng)排出和胎兒娩出的通道。陰道內(nèi)部是典型的微生態(tài)環(huán)境，其內(nèi)寄生有大量的微生物菌群，不同種類、不同數(shù)量的菌群相互依賴、相互制約、相對(duì)作用，保持陰道微生態(tài)平衡，共同維持形成以乳桿菌為主導(dǎo)的微環(huán)境[1]。妊娠晚期婦女陰道內(nèi)高雌激素和高糖環(huán)境及免疫功能減弱，外部細(xì)菌侵入可使陰道微生態(tài)平衡容易遭到破壞，陰道菌群失調(diào)，引發(fā)生殖道感染，對(duì)妊娠結(jié)局產(chǎn)生影響[2]。本文選取我院2012年9月至2013年9月收治的陰道菌群失調(diào)的妊娠28-34周孕婦200例為觀察組，選取正常妊娠晚期孕婦200例為對(duì)照組，比較不良妊娠發(fā)生情況，總結(jié)陰道菌群關(guān)系，探討陰道菌群與妊娠結(jié)局的關(guān)系。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年9月至2013年9月收治的陰道菌群失調(diào)的妊娠28-34周孕婦200例為觀察組，年齡21-37歲，平均（25.9±8.9）歲，排除其他婦科合并癥，檢查項(xiàng)目包括滴蟲、假絲酵母菌、衣原體、細(xì)菌性陰道病、淋菌5項(xiàng)。另外依據(jù)自愿原則選取經(jīng)白帶需氧菌培養(yǎng)為陰性的孕晚期孕婦200例作為對(duì)照組，年齡20-36歲，平均（26.2±8.8）歲，兩組在年齡結(jié)構(gòu)、孕產(chǎn)次數(shù)、分娩孕周一般性資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2 標(biāo)本采集及檢查方法 清潔孕婦外陰后，采用無(wú)菌窺陰器暴露陰道及宮頸，觀察并記錄陰道分泌物的狀態(tài)及數(shù)量，采用無(wú)菌擦拭取宮頸口的分泌物進(jìn)行淋球菌涂片染色檢查、衣原體檢查。另外再提取陰道后穹窿分泌物，分別用鹽水玻片法檢查滴蟲、假絲酵母菌，用唾液酸酶法檢查細(xì)菌性陰道病。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)結(jié)果診斷生殖道淋病及衣原體感染；唾液酸酶法診斷細(xì)菌性陰道病：陰道分泌物與檢測(cè)試劑混合呈現(xiàn)藍(lán)色為陽(yáng)性，顏色不改變?yōu)殛幮裕伙@微鏡下觀察到滴蟲或者假絲酵母菌菌絲或芽孢則診斷為滴蟲性陰道炎、陰道假絲酵母菌病。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，檢測(cè)數(shù)據(jù)用均值χ±s表示，兩樣本間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 妊娠晚期陰道菌群檢查異常情況 觀察組200例患者檢出假絲酵母菌98例（49%），衣原體78例（39%），細(xì)菌性陰道病14例（6%），滴蟲7例（3.5%），淋病3例（1.5%）。結(jié)果表明，陰道感染主要以假絲酵母菌和衣原體感染為主。

2.2 陰道菌群異常對(duì)妊娠結(jié)局影響 檢查結(jié)果表明，與對(duì)照組相比，觀察組胎膜早破、早產(chǎn)、產(chǎn)褥感染、新生兒感染發(fā)生率顯著增高（P<0.05），而在剖宮產(chǎn)率、胎兒窘迫、新生兒黃疸發(fā)生率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1、表2。

3 討 論

健康女性陰道環(huán)境是由陰道內(nèi)的過(guò)路菌、常駐菌及偶見菌群等各微生物菌群形成的微生態(tài)平衡，隨著女性年齡、妊娠等身體狀態(tài)的變化，陰道內(nèi)的微生態(tài)環(huán)境也發(fā)生改變，形成以乳桿菌為主的動(dòng)態(tài)平衡。妊娠期女性體內(nèi)雌激素含量升高，陰道內(nèi)糖原增加，陰道黏膜充血、水腫，細(xì)胞壁通透度增加，黏膜的屏障功能大幅減弱，有利于其他細(xì)菌的滋生和繁衍，引起菌群失調(diào)，產(chǎn)生生殖道感染，導(dǎo)致發(fā)生妊娠不良結(jié)局及妊娠并發(fā)癥[3]。本文研究觀察的200例患者中，檢出假絲酵母菌98例（49%），衣原體78例（39%），BV14例（6%），滴蟲7例（3.5%），淋病3例（1.5%）。結(jié)果表明，陰道感染主要以假絲酵母菌和衣原體感染為主。

孕婦在妊娠期間的陰道菌群狀況與妊娠結(jié)局有密切關(guān)系，特別是存在感染癥狀的菌群紊亂易造成不良妊娠結(jié)局，同時(shí)對(duì)孕婦及胎兒產(chǎn)生不良影響，嚴(yán)重甚至危及母嬰生命。本文研究結(jié)果顯示，陰道菌群異常的妊娠孕婦較菌群無(wú)異常孕婦，易出現(xiàn)胎膜早破、早產(chǎn)、產(chǎn)褥感染、新生兒感染癥狀，而在剖宮產(chǎn)率、胎兒窘迫、新生兒黃疸發(fā)生率等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此，對(duì)于陰道存在炎癥的孕婦應(yīng)及時(shí)治療，加強(qiáng)觀察護(hù)理，降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。

綜上所述，妊娠晚期陰道易受假絲酵母菌和衣原體感染，造成孕婦陰道菌群紊亂，導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局發(fā)生率升高，因此一旦發(fā)現(xiàn)孕婦陰道炎癥，應(yīng)對(duì)其及時(shí)盡早診斷治療，加強(qiáng)護(hù)理，降低感染對(duì)孕婦及胎兒的影響，促進(jìn)新生兒的健康成長(zhǎng)，獲得良好妊娠結(jié)局。

參考文獻(xiàn)

[1] 周燕紅.妊娠晚期陰道菌群與妊娠結(jié)局的關(guān)系[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（21）：98-99.

[2] 任延巍，賀晶，潘玲，等.妊娠晚期陰道菌群與妊娠結(jié)局的關(guān)系[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2010，26（12）：934.

[3] 羅琬千.妊娠晚期陰道菌群與妊娠結(jié)局的敘述[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（11）：484-485.