106例急性膽囊炎臨床治療效果分析

廉清媛　趙娟　王琳琳

【摘要】 目的 探討和分析急性膽囊炎患者的臨床治療方法及效果。方法 選取本院消化內(nèi)科自2012年10月至2013年9月收治的急性膽囊炎患者106例患者，按照入院順序，隨機(jī)均分為治療組和對(duì)照組各53例，都采用常規(guī)的綜合治療，對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用頭孢美唑鈉；治療組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加用舒膽膠囊，然后觀察治療效果和不良反應(yīng)。結(jié)果 經(jīng)過治療后，治療組患者的總有效率為98.1%；明顯高于對(duì)照組患者（總有效率為69.8%）。兩組總有效率比較，存在明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.852，P<0.05）。在不良反應(yīng)方面，兩組病例的血、尿常規(guī)檢查及肝、腎功能等檢查治療前后均未出現(xiàn)異常變化。結(jié)論 舒膽膠囊聯(lián)合頭孢美唑鈉治療急性膽囊炎是安全、高效的治療的方法，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 急性膽囊炎；舒膽膠囊；頭孢美唑鈉

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3176-02

急性膽囊炎是消化內(nèi)科的常見病、多發(fā)病，以右上腹痛，伴惡心嘔吐、發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高為主癥，可繼發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥。該病是由膽囊管堵塞或者因細(xì)菌感染而導(dǎo)致的一種腹部疾病，其癥狀表現(xiàn)為陣發(fā)性右上腹絞痛以及腹肌強(qiáng)直，而且還伴有右肩與胸背部的放射疼痛。一般情況下，急性膽囊炎局部會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的粘連現(xiàn)象。為了探討治療急性膽囊炎的有效方法，本院消化內(nèi)科自2012年10月至2013年9月期間，采用舒膽膠囊聯(lián)合頭孢美唑鈉治療急性膽囊炎患者，取得了較為滿意的治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院消化內(nèi)科自2012年10月至2013年9月收治的急性膽囊炎患者106例患者，其中男42例，女64例，年齡27歲至57歲，患者平均年齡為（42.4±5.6）歲，診斷參照《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中有關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)：右上腹部疼痛、惡心嘔吐、中度發(fā)熱、麥非氏征陽(yáng)性，腹部平片及腹部B超有結(jié)石征象。按治療時(shí)間先后隨機(jī)均分為對(duì)照組和治療組各53例，該兩組患者在年齡、性別、病程、病情等方面對(duì)比，沒有明顯的差異（P>0.05），不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均給予常規(guī)治療，包括糾正水、電解質(zhì)平衡失調(diào)和代謝性酸中毒，根據(jù)需要禁食、胃腸減壓和解痙鎮(zhèn)痛。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予頭孢美唑鈉1.5g溶于0.9%生理鹽水250mL中，靜脈滴注，2次/d。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用舒膽膠囊，4粒/次，4次/d，口服。2組均治療2周。密切觀察療效及不良反應(yīng)，治療前后行血、尿常規(guī)檢查及肝、腎功能檢查。

1.3 療效判斷 治愈：癥狀、體征完全消失，血象正常，B超影像正常或明顯改善者；有效：癥狀、體征基本消失，血象基本正常，B超膽囊影像明顯改善或改善者；無(wú)效：癥狀、體征無(wú)變化甚至惡化，血象、B超膽囊影像無(wú)改善者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，若P<0.05，則表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過治療后，治療組53例中，治愈27例（占50.9%），有效25例（占47.2%），無(wú)效1例（占1.9%），總有效率為98.1%；對(duì)照組53例中治愈20例（占37.7%），有效17例（占32.1%），無(wú)效16例（占30.2%），總有效率為69.8%。兩組總有效率比較，存在明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.852，P<0.05）。在不良反應(yīng)方面，兩組病例的血、尿常規(guī)檢查及肝、腎功能等檢查治療前后，均未出現(xiàn)異常變化。兩組均無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討 論

急性膽囊炎是由于膽囊管阻塞和細(xì)菌侵襲而引起的膽囊炎癥，其典型臨床特征為右上腹陣發(fā)性絞痛，伴有明顯的觸痛和腹肌強(qiáng)直。致病菌多數(shù)為大腸桿菌、克雷白桿菌和糞鏈球菌等。且膽汁滯留一般是本病發(fā)生的主要基礎(chǔ)，感染則為繼發(fā)因素，其又可反過來加重膽汁滯留。因此改善膽汁循環(huán)，選擇有效的抗菌、抗毒素藥物是治療的關(guān)鍵。

頭孢美唑鈉是一種半合成的頭霉素衍生物，與其他頭孢菌素類藥相似，通過影響細(xì)菌細(xì)胞壁生物合成，從而起抗菌作用。頭霉素和其他頭孢菌素的差別在于β-內(nèi)酰胺環(huán)的第7位置上存在甲基，這使得頭霉素能夠抵抗革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌β-內(nèi)酰胺酶的滅活，并能夠殺滅對(duì)頭孢菌素產(chǎn)生耐藥性的菌株。頭孢美唑鈉對(duì)葡萄球菌、大腸桿菌、克雷白桿菌、吲哚陰性和陽(yáng)性變形桿菌、脆弱擬桿菌等有較強(qiáng)的抗菌作用。舒膽膠囊藥物組成具有清利濕熱、疏泄肝膽的作用，兩者聯(lián)合應(yīng)用治療急性膽囊炎，有利于疏通膽道、通暢膽汁排泄、增強(qiáng)抗菌效果、控制感染擴(kuò)散、促進(jìn)炎癥吸收、減輕中毒癥狀，加速疾病治愈。

本觀察結(jié)果顯示，經(jīng)過治療后，治療組患者的總有效率為98.1%；明顯高于對(duì)照組患者。兩組總有效率比較，存在明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。并且兩組均無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。所以，早期、及時(shí)采用合理用藥，能有效的控制感染、消除并發(fā)癥、提高療效、加速機(jī)體康復(fù)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔣玉俠，王友杰.中西醫(yī)結(jié)合治療急性膽囊炎56例[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，22（1）：69-70.

[2] 刁紅亮，烏爾班，黃先國(guó).65歲以上急性膽囊炎并膽囊結(jié)石患者的臨床特點(diǎn)與處理[J].中華全科醫(yī)師雜志，2011，18（11）：107-109.

[3] Choi SH，Lee JM，Lee HK，et al.Relationship between various patterns of transient increased hepatic attenuation on CT and portal vien thrombosis related to acute cholecystitis.American Journal of Roentgenology，2012，17（02）：524-526.

[4] 田志剛，苗景玉，夏永立.急性膽囊炎144例治療分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2008，20（16）：166.

[5] 李志強(qiáng)，馬宗賢.急性膽囊炎116例診治探討[J].河南外科學(xué)雜志，2011，25（04）：293-294.