加強兒童保健工作降低兒童缺鐵性貧血

王瑾

【摘要】 兒童營養性缺鐵性貧血是兒童時期常見的營養缺乏病之一。6-24個月嬰幼兒發病率最高，嚴重危害小兒的身心健康。我院從2013年兒童保健門診中隨機抽取50例6-24個月小兒貧血進行調查，查找發病原因，尋求預防措施，從而降低兒童缺鐵性貧血發病率。現將調查情況報告如下：

【關鍵詞】 宣教；兒童；貧血

文章編號：1004-7484（2014）-06-3209-01

1 一般資料

1.1 缺鐵性貧血是兒科的常見病 多發病，嚴重危害兒童的身體健康。6-24個月正是嬰幼兒時期，此階段是人生中體格發育最快，需要豐富的營養物質最多的時期。由于生活所迫，工作壓力，身體因素以及美觀等原因，使很多母親放棄了母乳喂養，其實母乳是兒童的最佳食品，母乳中鐵的吸收率最高。小兒到了4-6個月后，應該及時添加含鐵蛋白食物以補充因母乳中鐵含量的下降而造成的缺鐵性貧血。因此在保健工作中應對小兒家長做好宣教工作，大力宣傳母乳喂養的好處，傳授科學育兒的知識。

1.2 母親孕晚期和哺乳期如果貧血 小兒從母體內及乳汁中得到的鐵就少，是造成小兒鐵缺乏的重要原因。所以應該重視孕期及哺乳期的保健指導，平衡膳食，定期做血常規檢測，發現母親貧血應該及時糾正。

1.3 兒童患病也是造成貧血的主要原因 如果小兒經常患腹瀉、肺炎等疾病，就會造成患兒吸收鐵障礙，鐵及營養物質在體內未被吸收就排泄掉，小兒機體能量消耗，如果不及時補充即發生貧血現象。所以小兒患病要及時治療，防止病情遷延不愈。

近年來，許多證據表明缺鐵尚無貧血階段即可導致兒童智力行為改變，尤其在小嬰兒發育的關鍵期，輕度缺鐵性貧血也可導致不可逆的腦損害。因此，降低缺鐵性貧血的發病率尤為重要。做好預防工作是降低貧血的重要手段。

由上表1調查表明，喂養方式經濟狀況是否及時添加含鐵蛋白食物母親晚期貧血哺乳期母親貧血兒童患病等情況與嬰幼兒缺鐵性貧血的發病情況密切相關。

2 鐵劑治療的注意事項

2.1 鐵劑是治療缺鐵性貧血的特效藥 若無特殊原因，應采用口服法給藥。二價鐵鹽容易吸收。口服鐵劑的劑量為元素鐵每日4-6mg/kg，分3次口服，以兩餐之間口服為宜，為減少胃腸道副反應，可從小劑量開始，如無不良反應，可在1-2日內加至足量。同時服用維生素C可增加鐵的吸收。牛奶、茶、咖啡及抗酸藥物等與鐵劑同服均可影響鐵的吸收。

2.2 告知家長兒童服藥期間常常出現黑牙黑便現象，停藥后可恢復正常。

2.3 治療1-2周后血紅蛋白逐漸上升，通常于治療3-4周達正常。如果3周內血紅蛋白上升不足20g/L，注意尋找原因。

2.4 如果治療反應滿意，血紅蛋白恢復正常后再繼續服用鐵劑6-8周，以增加鐵儲備。

3 主要預防措施包括

3.1 提倡母乳喂養，因母乳中鐵的吸收利用率較高

3.2 做好喂養指導，無母乳或人工喂養的嬰兒，均應及時添加含鐵豐富且鐵吸收率高的輔助食品，注意膳食合理搭配。

3.3 嬰幼兒食品（谷類制品牛奶制品等）應加入適量鐵劑加以強化。

3.4 提倡用鐵鍋做菜煮飯，就能獲得相當數量的無機鐵鹽。

3.5 對早產兒尤其是非常低體重的早產兒宜自1-2個月左右給予鐵劑預防。

3.6 加強體格鍛煉，提高兒童自身的身體素質，減少患急慢性疾病對患兒吸收鐵的障礙。

3.7 加強孕期保健工作，重視哺乳期母親貧血的篩查，發現貧血及時糾正。降低營養性貧血對兒童的危害。

3.8 治療缺鐵性貧血的療程較長，教育家長要按醫囑執行，用足夠的療程。

3.9 增加母體孕期鐵儲備，開展孕期營養知識的宣教工作，引導孕婦平衡膳食，注意鐵攝入，保證胎兒在母體內有足夠的鐵儲備，確保嬰兒出生后，在沒有添加輔食的前4個月有足夠儲備鐵滿足生長發育。

參考文獻

[1] 第7版.兒科學.