急性扁桃體炎的診治體會

邵春

【摘要】 目的 探討急性扁桃體炎的診治體會。方法 回顧分析我診所2012年11月到2013年11月收治的50例急性扁桃體炎患者的資料，觀察患者的臨床治療方法，總結診治體會。結果 結合患者的癥狀和體征較易診斷，根據病情合理使用抗生素，聯合中藥給予疏風清熱、利咽解毒，補液等對癥支持治療。結論 有效的治療方法可以迅速緩解患者癥狀，減少并發癥的發生，對患者預后有積極作用。

【關鍵詞】 急性扁桃體炎；臨床治療；抗感染

文章編號：1004-7484（2014）-06-3211-01

急性扁桃體炎是腭扁桃腺的一種非特異性急性炎癥，主要致病菌為乙型溶血性鏈球菌，流感桿菌及腺病毒或鼻病毒、單純性皰疹病毒等也可引起本病[1]。近年來，細菌及病毒混合感染者越來越多見，厭氧菌感染病例也有上升趨勢。主要分為急性卡他性扁桃體炎和急性化膿性扁桃體炎，中醫上將急性扁桃體炎稱為“乳蛾”、“喉蛾”，本病多發于兒童及青年，季節更替、氣溫變化時容易發病，勞累、受涼等常為本病的誘發因素。治療不及時，可引起心肌炎、腎炎等全身并發癥，現將我診所2012年11月到2013年11月收治的50例患者進行回顧性分析，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我診所2012年11月到2013年11月收治的50例急性扁桃體炎患者的資料進行回顧性分析，其中男27例，女23例，所有患者均為成年人，患者的平均年齡為（25±4.3）歲。其中急性卡他性扁桃體炎29例，急性化膿性扁桃體炎21例。臨床表現為咽痛、咽干、畏寒、發熱、食欲下降、吞咽困難；體征表現：咽部黏膜急性充血、扁桃體急性充血Ⅱ°-Ⅲ°腫大、扁桃體表面附著有膿性分泌物[2]。

1.2 治療方法 所有患者根據病情給予抗感染，補液，疏風清熱、利咽解毒等對癥治療。將青霉素（對青霉素藥物過敏者排除）480萬U加入0.9%生理鹽水溶液250ml中，靜脈滴注，一日二次。清開靈注射液20ml加入5%葡萄糖溶液250ml中，靜脈滴注，一日一次。阿莫西林膠囊0.5g每次，一日三次。加用0.9%氯化鈉注射液漱口。根據病情，連續治療3-7天為一療程。

1.3 判定標準 分為4個等級：痊愈：無發熱，咽痛、咽干癥狀消失，查體咽部無腫大充血，無分泌物，無膿點。顯著：所有癥狀改善明顯，查體扁桃體充血腫脹減輕，膿點顯著減少。好轉：所有癥狀減輕，查體扁桃體充血腫脹，膿點稍微減輕。無效：癥狀及體征無明顯改善[3]。

2 結 果

治療結果為，急性卡他性扁桃體炎患者，2天后癥狀改善明顯，3天后痊愈27例，顯著2例。急性化膿性扁桃體炎患者，3天后癥狀減輕，查體膿性分泌物明顯減少，5天后痊愈28例，顯著7例，好轉5例。

3 討 論

急性扁桃體炎是腭扁桃腺的一種非特異性急性炎癥，分為急性卡他性扁桃體炎和急性化膿性扁桃體炎。急性卡他性扁桃體炎病變輕，且多局限于粘膜層，可見炎性細胞浸潤，扁桃體充血、腫脹，但腫大不明顯，表面也無滲出物。急性化膿性扁桃體炎扁桃體明顯腫大，隱窩內充滿膿性滲出物。病變較重者，多數淋巴濾泡增大、化膿，形成多發性濾泡膿腫，并可向隱窩或表面穿破，形成潰瘍，小膿腫也可融合，致使整個扁桃體化膿[4]。如果治療不及時，可引起心肌炎、腎炎等全身并發癥。治療急性扁桃體炎要以抗感染為主，青霉素對溶血性鏈球菌有極強的抗菌效果，毒性也較小，所以在臨床上廣泛使用，但是極少數患者會有過敏反應，在應用之前必須做皮膚試驗。甲硝唑臨床上主要用于預防和治療厭氧菌引起的感染。近年來，急性扁桃體炎厭氧菌感染病例也有上升趨勢，所以應聯合甲硝唑抗感染治療。中醫上將急性扁桃體炎成為“乳蛾”、“喉蛾”，雙黃連注射液主要成分為金銀花、黃芩、連翹，具有清熱解毒的功效，同時可以提高機體免疫力。

綜上所述，合理應用抗生素并聯合應用清熱解毒中藥，可以迅速緩解患者癥狀，減少并發癥的發生，對患者預后有積極作用。

參考文獻

[1] 洪飛龍.青霉素聯合碘甘油治療急性扁桃體炎的臨床療效觀察[J].海峽藥學，2012，24（12）：142-143.

[2] 賈延玉.中西醫結合治療小兒急性化膿性扁桃體炎84例體會[J].中國醫學創新，2010，7（7）：52-53.

[3] 關宏亮，謝慶英.急性扁桃體炎綜合治療療效分析[J].中外醫療，2010，30（2）：76.

[4] 彭亮.急性扁桃體炎的診斷與治療[J].中國社區醫師，醫學專業半月刊，2010，12（13）：89.