58例神經內科腦卒中患者醫院感染的臨床分析

李新萍

【摘要】 目的 通過對神經內科腦卒中患者的臨床觀察，找到引發感染的根本原因。方法 選取我院近年來神經內科腦卒中患者635例，對他們進行臨床觀察，分析和研究其感染原因。結果 通過分析和觀察所選去研究患者群，其中58例發生院內感染，發生率為9.13%，且大多數為年長者。結論 腦卒中患者院內感染不但和患者住院時間的長短和原發疾病有關系，而且和患者的年齡有很大的關系，通過針對不同患者的具體情況而應用相應的合理措施，有效的控制感染發生率，保證了患者的健康。

【關鍵詞】 臨床分析；腦卒中；醫院感染；神經內科

文章編號：1004-7484（2014）-06-3213-01

腦卒中就是我們平常所說的腦中風，就是腦血管疾病患者，由于種種原因引起腦動脈血管發生病理變化，使血管變窄，甚至堵塞而引發的腦部供血不良等障礙，從而出現大腦局部缺血和缺氧，最終軟化和壞死，形成腦梗死[1]。作為神經內科的多發病和常見病，腦卒中的致死率和致殘率都很高。在我國，這種病例感染人群不斷的增加，而且常常伴隨著醫院感染的并發癥和患者的耐藥性，給患者的日常生活帶來不利的影響[2]。通過對58例院內感染的神經內科腦卒中患者的觀察與分析，探討其引發原因，做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院2012年2月到2014年1月患神經內科腦卒中患者635人，對其進行體溫、血、尿等常規檢查，附加B超、CT及MRI檢查，依據《各類腦血管疾病診斷要點》，排除腦血管畸形、腦腫瘤、腦動脈瘤等疾病因素，最終確認58人為醫院感染，其中41人為男性，17人為女性，年齡范圍：30到84歲，平均年齡70.2歲。

1.2 研究方法 整理患者的病歷并輸入EXCEL進行記錄，運用統計的方法來分析這些數據，進行研究。

2 結 果

通過B超、CT及MRI對635人樣本進行診斷，確認316人為腦梗死，57人為腦干出血，262人為其他部位腦出血。醫院感染人數為58例。下面主要通過以下幾方面來做分析對比。

2.1 年齡影響的分析 根據研究和分析的結果，在醫院感染的58人中，年長者較多，特別是年齡大于60歲的老人，其犯病幾率很高，與年齡成正比，見表1。

3 討 論

由于老年人身體機能的退化，加之各種其他疾病纏身，致使其免疫能力下降，特別是六十歲以上的老人，身體器官不能承受太多、太重的藥物治療，住院過程中就極易感染，所以老人是神經內科腦中風的主要感染人群，在治療中要尤為注意。

另外，依據上面的分析結果，口腔和呼吸道感染占整個感染群體的87.93%，是醫院感染腦卒中的主要區域。相關專家的報告指出，引發醫院內感染的一個重要原因是醫源性感染。由于治療呼吸道感染患者時不能完全在無菌環境下進行，也加大了感染的幾率，同時，患者長時間的臥床少動，容易氣血不順，加之呼吸道分泌物的增多，甚至堵塞呼吸道，要是碰到適宜的氣候條件，細菌就極易滋生。因此，在治療醫院內感染腦卒中時，要注意醫院病房的衛生，時常通風換氣很關鍵[3]。有關臨床試驗報告指出，胃腸道患者的感染幾率很高的主要原因是胃腸道中的細菌出現異常味道或者逆向移位，從而引發假性球麻痹的并發癥，使患者出現吞咽困難、語言障礙及飲水咳嗆等。首先，患者不能吃不能喝，造成脫水和營養不良，甚至由于咳嗆而發生吸入式肺炎[4]。

針對神經內科腦卒中醫院感染的各種原因，為了減少其發病和感染幾率，在治療中要努力做到以下幾點：①在進行靜脈插管、氣管置管、切開氣管、留置引流管和尿管等護理治療時，必須嚴格按照無菌操作章程，注意器具消毒，盡量減少病毒感染的機會。②經常消毒和清潔醫院的病房，每天用專用消毒劑清潔患者常接觸的物品和醫療器械，如有可能，適當的增加消毒盒清潔次數。③接觸感染者的體液、血液、痰液和糞便等分泌物時，必須穿隔離衣，帶無菌手套，防治二次感染。④合理使用二代和三代頭孢抗生素，必要時應該使用高級的抗真菌抗生素以防治二次感染。

綜上所述，神經內科腦卒中患者醫院感染的主要原因有老年人身體機能降低和侵入性治療不能完全無菌化，以及醫院的氣候和環境給細菌滋生提供了便利的條件，引發了患者的呼吸道和口腔的感染。同時，由于患者年齡的不同，基礎疾病的不同，住院時間的長短不同，治療時要分析患者的具體情形，找到根本原因，制訂相應的治療計劃，對癥下藥，及時的消除病人的病患。

參考文獻

[1] 李軍.神經內科腦卒中患者178例醫院感染的原因分析及對策[J].當代醫學，2013，9（19）

[2] 趙衛紅.強化護理管理在醫院感染控制中的作用[J].全科護理，2010，8（16）

[3] 林春光，黃華艷.重癥腦卒中患者醫院感染的臨床分析[J].中國實用神經疾病雜志，2013，5（16）

[4] 蒲松林.神經內科腦卒中患者醫院感染的臨床分析[J].中外醫療，2013，12：31-32.