47例全髖關(guān)節(jié)置換治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床療效分析

付建華

【摘要】 目的 進行全髖關(guān)節(jié)置換治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床療效分析。方法 從我院隨機抽取47例股骨轉(zhuǎn)子間骨折的患者，采用全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的方法治療，觀察患者術(shù)后的恢復(fù)情況，手術(shù)花費的時間以及術(shù)中的出血量。結(jié)果 47例患者手術(shù)時間平均為（95.3±12.7）min，術(shù)中出血量為（540.6±43.8）ml，術(shù)后的療效好有17例、較好24例、一般4例、差2例，總有效率為87.23%。結(jié)論 全髖關(guān)節(jié)置換治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床療效較好，臨床上值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 全髖關(guān)節(jié)置換；股骨轉(zhuǎn)子間骨折；臨床療效

文章編號：1004-7484（2014）-06-3196-02

股骨轉(zhuǎn)子間骨折嚴(yán)重影響患者的正常生活，尤其是老年人，此處發(fā)生骨質(zhì)疏松的概率較高，由于老年人耐受差，術(shù)后恢復(fù)緩慢，抵抗力低下，不易恢復(fù)。全髖關(guān)節(jié)置換治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折能夠使患者癥狀較好的得以改善，盡量減少骨折對患者生活帶來的影響。現(xiàn)對我院47例股骨轉(zhuǎn)子間骨折的患者進行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，觀察手術(shù)花費的時間、術(shù)中出血量，術(shù)后患者疼痛感的消失、癥狀的恢復(fù)，來評估全髖關(guān)節(jié)置換治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院已確診的股骨轉(zhuǎn)子間骨折的患者中隨機選取47例，其中男性26例，女性21例，年齡54-80歲，平均年齡64±8歲。

1.2 方法 由于患者多為老年人，更應(yīng)需進行術(shù)前檢查，評測患者是否能夠耐受手術(shù)。對患者并發(fā)其他疾病，盡量先控制在一般水平在進行手術(shù)。老年患者多有焦慮等不安的情緒，應(yīng)該對患者進行術(shù)前的教育，消除患者緊張焦慮的情緒。然后47例股骨轉(zhuǎn)子間骨折的患者均進行全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，并對手術(shù)的時間、術(shù)中的出血量進行記錄。術(shù)后由于老人對麻醉的耐受較差，恢復(fù)緩慢，開始一段時間需避免患者的假體移位，對于這種下肢的手術(shù)需高度關(guān)注是否有深靜脈栓塞，否則引起肺栓塞死亡。老年人抵抗力低下，需防止感染。對患者進行康復(fù)治療時，應(yīng)循序漸進，可進行輕度的鍛煉，但注意髖關(guān)節(jié)活動度不可過大，逐漸提高患者的自行步行的能力，從而對手術(shù)的療效進行評估。由此得出全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對股骨轉(zhuǎn)子間骨折的治療效果及臨床價值如何。

2 結(jié) 果

3 結(jié)論與分析

3.1 結(jié)論 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床療效較為顯著，有較好的臨床價值，值得推廣。

3.2 分析

3.2.1 股骨轉(zhuǎn)子間骨折在老年人群中發(fā)病率高 多由于骨折部位易發(fā)生骨質(zhì)疏松所導(dǎo)致的。股骨轉(zhuǎn)子間骨折是一種發(fā)生在股骨頸基底至小轉(zhuǎn)子水平以上部位的骨折，是指高齡人群一種常見的骨折疾病由于該病患者大多數(shù)全身同時合并患有多種疾病因此預(yù)后普遍較差[1]。股骨轉(zhuǎn)子間骨折的治療手段，一般均采用鋼板或髓內(nèi)釘?shù)姆椒ǎ蠖鄶?shù)患者應(yīng)用這種方法治療后均能夠取得滿意的效果，但是少部分患者由于內(nèi)固定欠佳、粉碎性骨折、骨質(zhì)量較差等，從而使骨折畸形愈合、骨折不愈合、股骨頭缺血性壞死、拉力螺旋釘切出股骨頭、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等現(xiàn)象的反生[2]。所以在進行手術(shù)選擇時，全髖關(guān)節(jié)置換不失為一種更好的方法。

3.2.2 全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)是 利用人造的髖關(guān)節(jié)代替發(fā)生骨折損壞等組織使患者的癥狀得以緩解，其適用癥是外傷引起的髖關(guān)節(jié)脫臼、股骨骨折、股骨頸骨折，還有一些發(fā)生在髖關(guān)節(jié)的病變有腫瘤、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、壞死等。導(dǎo)致關(guān)節(jié)被破壞甚至變形，引起行動受限、劇烈的疼痛，甚至嚴(yán)重影響了正常生活。且術(shù)后還需進行康復(fù)，有利于恢復(fù)關(guān)節(jié)的正常活動。

3.2.3 對于股骨轉(zhuǎn)子間骨折大多數(shù)是采用手術(shù)治療 但是實際臨床中的股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者，尤其是高齡的患者，常常合并骨質(zhì)疏松等問題，應(yīng)用內(nèi)固定治療后常常發(fā)生髖內(nèi)翻、內(nèi)固定失效等并發(fā)癥[3]。傳統(tǒng)的治療老年股骨頸骨折的方法為手術(shù)內(nèi)固定，但是這種治療方法出現(xiàn)骨折不愈合或股骨頭壞死的幾率較高。近年來隨著對老年股骨頸骨折研究的不斷深入以及骨外科觀念的不斷更新，人工股骨頭或全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)已經(jīng)成為股骨頸骨折的重要治療方法[4]。人工股骨頭或全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可以較快、較好的重建髖關(guān)節(jié)功能。本次試驗可以看出全髖關(guān)節(jié)置換治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折療效顯著，臨床上值得推廣。

參考文獻

[1] 戰(zhàn)科舉.人工髖關(guān)節(jié)置換治療高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者的臨床療效觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012（31）.

[2] 邵敏.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的療效研究[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2006（10）.

[3] 楊冶濤.全髖關(guān)節(jié)置換治療轉(zhuǎn)子間骨折的臨床效果分析[J].中外醫(yī)療，2013（2）.

[4] 胡繼忠.人工全髖關(guān)節(jié)置換治療老年股骨頸骨折31例臨床分析[J].中國中醫(yī)藥咨詢，2011（9）.