手術室靜脈留置針輸液的護理干預效果觀察

殷麗紅

【摘要】 目的 觀察手術室靜脈留置針輸液的護理干預臨床效果，總結有效的護理方法。方法 選取2012年1月至2013年12月我院手術患者100例，所有案例均于術前采用靜脈留置針輸液，觀察其使用情況，皮膚、血管的變化及并發癥發生情況，并采取相應的護理干預措施。結果 100例手術室靜脈留置針患者中，首次穿刺成功87例（87%），失敗13例（13%），穿刺部位滲血滲液8例（8%），靜脈炎1例（1%），套管堵塞2例（2%），輸液反應發生2例（2%）；通過采取有效及時的護理干預后，所有患者均對手術室靜脈留置針輸液效果滿意。結論 應用靜脈置留針進行手術室輸液的首次成功率高，加上科學、有效的護理干預，可有效促進輸液速度，減少患者的痛苦，降低不良反應與并發癥，提高治療效果，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 手術室；靜脈留置針輸液；護理

文章編號：1004-7484（2014）-06-3274-01

手術室是醫院救治患者的重要場所，手術是治療疾病的重要手段。在手術過程中，往往需要大量的輸液甚至輸血，普通靜脈穿刺針無法滿足術中輸液、麻醉的要求，靜脈留置針在手術中及手術后的輸液與搶救中起著越來越重要的作用。靜脈留置針亦稱為靜脈套管針，有助于縮短藥物輸入時間，提升藥物輸入速度，且具備操作簡單、使用方便、保留時間長等優勢[1-4]。為觀察靜脈留置針在手術室中輸液的臨床效果，本文對我院相關臨床資料進行回顧性分析，并總結護理干預措施。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月至2013年12月我院手術患者100例，所有案例均于術前采用靜脈留置針輸液，其中男53例，女47例；年齡16-72歲，平均年齡36.5歲；留置針留置時間為3-7d，平均4.6d。

1.2 方法 靜脈留置針的使用方法：使用前應先檢查并打開置留針，將已備好的靜脈輸液器的頭皮針刺入肝素帽內，并將空氣排盡，選好穿刺血管后，對穿刺點周圍皮膚進行嚴格消毒，松動外套管與針芯，左手繃緊皮膚，右手持針與皮膚呈15°-30°。刺入血管內，見回血后壓低角度，并沿血管方向將留置針水平推進1-2cm，抽出針芯約0.5cm，將靜脈留置針緩緩送進血管內并用膠布固定，抽出針芯。在敷貼上注明患者姓名、留置日期和時間，然后固定肝素帽。

2 結 果

100例手術室靜脈留置針患者中，首次穿刺成功87例（87%），失敗13例（13%），穿刺部位滲血滲液8例（8%），靜脈炎1例（1%），套管堵塞2例（2%），輸液反應發生2例（2%）。使用靜脈置留針進行輸液的首次成功率高，不良反應與并發癥少，可有效減少患者的痛苦，提高治療效果。

3 護理干預

3.1 心理護理 術前應向患者詳細的講解靜脈留置針的使用注意事項與優點，消除患者對靜脈留置針的恐懼、擔心等不良情緒，提高患者的配合程度。做好健康教育，告訴患者盡量避免過度的肢體活動，保持穿刺部位的清潔與干燥，每天定時對穿刺部位進行消毒。

3.2 術前護理 術前護理人員要對患者的臨床資料進行評估，根據患者的輸液要求，盡量選擇最小型號的留置針，一般血管的選擇為直徑較粗、富有彈性、血流豐富的靜脈血管，血管的走向、深淺必須能夠判斷，并且要避開關節與硬化皮膚。護理人員在穿刺時要先做好患者的工作，取得患者的同意與配合，動作要穩、要慢、要準，爭取一次性穿刺成功，防止反復穿刺造成血管和周圍組織的損傷。穿刺時應進行嚴格消毒，穿刺結束后要用無菌透明敷貼固定好穿刺針。

3.3 術中護理 靜脈留置針多用于術后給予一周左右的輸液治療的患者，但留置針最多使用不超過7天。術中患者神智不清，四肢可能會有不自覺的移動，護理人員要注意保護患者的穿刺的肢體，減少相應側肢體的活動，避免藥物發生滲透。用無菌透明敷貼固定好留置針，若留置針內發生回血，護理人員應立即使用肝素沖洗，避免留置針發生堵塞。

3.4 術后護理 術后要做好患者長期使用留置針進行輸液的準備。每次輸液前，護理人員應該先用碘伏對穿刺部位的皮膚進行消毒，并更換輸液器；輸液結束后，護理人員應注入2mL止用生理鹽水稀釋的25U/mL的肝素鈉防止發生堵塞，然后蓋上無菌靜脈帽。輸入高濃度或有刺激性的液體前后最好用0.9%氯化鈉注射液沖洗留置針。護理人員應注意每天觀察留置針是否脫落、穿刺部位是否有滲液、滲血、腫脹和局部炎癥等情況出現。若發現異常，應立即進行拔管，并給予相應的處理，必要時可濕敷25%-30%硫酸鎂。

4 討 論

靜脈留置針是目前應用與臨床輸液的較好方法，多用于嬰幼兒和需要長期輸液的患者。其優點主要有：減輕嬰幼兒因頭皮針反復穿刺帶來的痛苦與臨床護士的工作量，提高護理質量與臨床治療效果。由于手術室的工作量大，技術要求性高，各種藥物的及時使用對于手術的效果和成功至關重要，而采用靜脈留置針輸液可以快速的輸入藥物，使藥效及時的其作用，因此靜脈留置針在手術室的已經得到了廣泛的應用。靜脈留置針，能夠反復利用，導管柔韌性好，可以根據血管的形狀而隨意彎曲，降低了針頭刺破血管的概率以及脫針的概率。

由于一次穿刺可以使用多次，所以減少了患者因多次穿刺的痛苦。護理人員在使用靜脈留置針時應注意其正確的沖、封管步驟，即生理鹽水-給藥-生理鹽水-稀釋肝素液。注意觀察留置針使用后是否發生滲液、滲血、腫脹和局部炎癥等癥狀，若有應立即拔管，進行相應的處理。綜上所述，手術室靜脈留置針輸液，可以減少傳統靜脈輸液反復穿刺造成的痛苦和并發癥的發生率，加上系統、有效的護理干預，可以有效的提高輸液的速度，改善患者的生活質量，故值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 韓聳.手術室靜脈留置針輸液中行護理干預的意義[J].中國衛生產業，2012，11（5）：52.

[2] 何文娟.手術室靜脈留置針輸液的療效觀察及護理[J].實用預防醫學，2011，18（8）：1582.

[3] 曹蕾.應用靜脈留置針為手術室患者進行輸液的效果觀察及對其進行護理的體會[J].求醫問藥，2012，10（l1）：482.

[4] 杜淑媛.手術室靜脈留置針輸液180例療效觀察及護理[J].齊魯護理雜志，2012，18（17）：101.