內窺鏡鼻竇手術后的護理干預

楊志聯

【摘要】 目的 針對實施內窺鏡鼻竇手術后患者的護理措施與效果進行研究分析。方法 將我院2012年1月至2013年1月期間實施內窺鏡鼻竇手術后的52例患者為研究對象，回顧分析52例患者的臨床病例，總結護理措施與效果。結果 52例患者中26例Ⅰ型患者的痊愈率為92.31%（24例），20例Ⅱ型患者的痊愈率為85%（17例）。6例Ⅲ型患者的痊愈率為66.67%（4例），52例患者中無一例患者出現嚴重的并發癥。結論 內窺鏡鼻竇手術后的患者實施護理干預，不僅提高了患者的治療效果，減少了術后并發癥的發生，同時也減少了護患之間糾紛問題，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 護理干預；內窺鏡；鼻竇手術

文章編號：1004-7484（2014）-06-3278-02

鼻竇炎是一種臨床上常見的疾病，臨床上治療鼻竇炎的方法是通過內窺鏡手術進行治療，它在治愈鼻竇炎的同時還保留了鼻腔內鼻竇的功能，并且對鼻腔內組織損傷性較小，復發情況較低[1]。目前在臨床上已被廣泛應用，但手術的治療效果與術后的護理干預是密不可分的。因此，我院針對內窺鏡鼻竇手術后護理干預的臨床效果進行分析，取得了滿意效果，具體情況如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料 篩選我院2012年1月至2013年1月期間實施內窺鏡鼻竇手術后的52例患者，選取標準為：①進行保守治療后無效；②通過鼻內鏡檢查發現鼻道中有膿性分泌物，并且竇腔中出現渾濁等。其中29例患者為鼻息肉，男性患者為14例，女性患者為15例；年齡范圍17-72歲，平均年齡為（34.5±5.7）歲，病程范圍6個月至27年。23例患者為鼻竇炎，男性患者為12例，女性患者為11例；年齡范圍18-70歲，平均年齡為（35.7±4.8）歲，病程范圍1年至25年。主要臨床癥狀變現為流膿鼻涕、反復鼻塞有時還伴隨頭疼等。依照海口制定的慢性鼻竇炎鼻息肉臨床分型分期（1997年）[2]，其中Ⅰ型患者為26例，Ⅱ型患者為20例，Ⅲ型患者為6例。

1.2 護理方法

1.2.1 常規護理 護理人員需要提高患者在術后的常規護理，同時增加術后的病房巡視次數，使護理人員能夠了解患者的基本生活情況，并根據患者術后的自身情況調控病房中的濕度與溫度。護理人員還要督促患者經常臥床休息，并且需要吸入充足的氧氣。還需要對患者的口腔進行全面清潔，定期護理患者的皮膚，同時對患者的腸胃保持通暢。術后患者需要多食用一些新鮮的蔬菜或水果，禁止食用刺激性較大的食物。患者進行手術后當天護理人員需要用冰袋或者冷毛巾對患者鼻部進行冷敷，避免患者在術后出現出血、腫脹及疼痛的情況發生。

1.2.2 心理護理 很多患者在術后會情緒波動情況比較嚴重，時常出現緊張、焦慮等不良情緒，這些情緒會嚴重的影響患者的血壓與心率的穩定。所以護理人員在護理同時需要重視患者的心理護理，做到主動與患者進行溝通交流，耐心的解答患者心理的疑問，傾聽患者的心聲，幫助患者緩解不良情緒，消除心理壓力，從而與患者建立起良好的關系，充分得到患者的信任，使患者能夠積極的配合護理人員接下來的護理工作。

1.2.3 并發癥的護理 ①鼻出血。因鼻腔血管分布豐富，術后易出血，可用冰袋或冷毛巾進行鼻部冷敷，進清淡溫冷軟食，忌煙酒。觀察出血情況，如有異常及時通知醫生進行處理。②感染。每天對術腔進行徹底的清洗，首先用麻黃堿收縮鼻腔黏膜，然后用吸引器凝血塊、分泌物和脫落的小結痂，再用加入抗生素的生理鹽水反復沖洗術腔，直至術腔完全清潔、創面黏膜光滑為止，以防止傷口感染、黏膜污穢及竇口的閉塞。③術后并發癥的預防。術后并發癥有腦脊液鼻漏、眶內血腫、紙樣板損傷、視神經損傷、顱內感染等，因此，術后要密切觀察并發癥的發生，其中要特別警惕腦脊液鼻漏的發生，若發現有持續水樣分泌物流出，低頭時加重，應警惕腦脊液鼻漏的可能，還應觀察有無眶周淤血、腫脹、球結膜充血、眼球突出、視力下降、復視等眶紙樣板損傷癥狀，發現問題及時告知醫生，予以及時處理。

1.2.4 安全護理 對于患者術后的安全問題需要進行加強，盡量安排經驗豐富、資歷較高、操作能力較強的護理人員進行護理工作。在患者治療過程中，需要隨時準備急救的藥品與器材，確保可以進行正常的搶救工作。對于有急事需要外出的患者，應提前與相關的護理人員進行溝通，盡量陪同患者一起，防止發生意外情況。

1.2.5 出院護理 對于將要出院的患者，護理人員需要加強患者出院前的相關注意事項，并且指導患者自行清洗鼻腔與滴鼻藥等操作方法，囑咐患者出院后要定期回醫院進行檢查。出院后每兩周進行一次復查，3個月后可以將復查時間延長到每月一次。若患者在出院后，發生鼻塞或者鼻腔內出現分泌物情況，患者需要立即回醫院就診。

1.3 療效評定 痊愈：患者術后臨床癥狀均消失，并且半年后無復發情況。好轉：患者術后臨床癥狀均消失，一年后病情復發一次。無效：患者術后臨床癥狀無變化，并且術后經常復發。

2 結 果

術后52例患者進行護理干預后，其中26例Ⅰ型患者的痊愈率為92.31%（24例），20例Ⅱ型患者的痊愈率為85%（17例）。6例Ⅲ型患者的痊愈率為66.67%（4例），52例患者中無一例患者出現嚴重的并發癥，見表1。

3 討 論

內窺鏡鼻竇手術在臨床是治療鼻竇炎最有效的一種方式，但很多患者在進行手術后會出現很多并發癥，從而影響了患者的治療效果。我院針對術后的護理干預進行研究發現，有效的護理干預可以減少患者術后并發癥的發生。通過本組實驗，不同類型的患者術后進行護理干預后均取得了滿意的恢復效果，其中52例患者總的痊愈率為88.46%（46例）。同時實施護理干預后，無一例患者出現血腫與出現感染情況，患者進行護理人員的心理護理后，抑郁焦慮的情緒也明顯降低，提高了患者的生活質量。

綜上所述，進行內窺鏡鼻竇手術后的患者實施護理干預后，不僅提高了患者的治療效果，減少了術后的并發癥，同時也減少了護患糾紛問題，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 苗華云，黃曉青，莊明元.鼻內窺鏡鼻竇手術圍手術期護理[J].中外醫療，2011，13（29）：566-567.

[2] 杜文靜，馮正儀，張平平，等.功能性內窺鏡鼻竇手術前患者焦慮狀況調查與護理[J].上海護理，2011，5（12）：234-235.