健康教育在復發性霉菌性陰道炎防治中的作用

徐雙妹

【摘要】 目的 在復發性霉菌性陰道炎患者的診治過程中進行健康教育，可大大降低其反復發作的機會。方法 針對霉菌性陰道炎反復發作的致病原因實施針對性的健康教育，達到減少復發的目的。結果 霉菌性陰道炎的反復發作減少。結論 采取有效的健康教育措施，可有效的減少霉菌性陰道炎的發作。

【關鍵詞】 健康教育；復發性；霉菌性陰道炎

文章編號：1004-7484（2014）-06-3284-02

霉菌性陰道炎是一種由白色念珠菌感染，主要以外陰、陰道瘙癢，灼熱為臨床表現的高發性婦科疾病。嚴重時坐臥不寧、異常痛苦，還可伴有尿頻、尿痛及性交痛，部分患者分泌物增多、分泌物特征為白色稠厚呈凝乳或豆腐渣樣。若為外陰炎婦科檢查外陰可見紅斑，水腫，常伴抓痕。若為陰道炎，陰道粘膜可見水腫、紅斑。小陰唇內側及陰道粘膜上附有白色塊狀物，擦除后露出紅腫粘膜面，急性期還可見到糜爛及淺表潰瘍。國外資料顯示，約75%的婦女一生中至少患一次外陰陰道念珠菌病[1]。40%-50%的婦女每年發作2次或更多次外陰陰道念珠菌病，1年內發作4次或以上稱為復發性外陰、陰道假絲酵母病。

1 反復發作的誘發因素

1.1 用藥不認真 不能徹底治療是導致疾病反復發作的重要原因。很多患者患了霉菌性陰道炎就醫治療癥狀稍有好轉就自行停藥，或不能按時到醫院治療。

1.2 不良的衛生習慣 用臟手摸陰道或手淫，洗下身時先洗肛門后洗外陰，這樣均可直腸內的霉菌帶入陰道引起復發；擦大便時順序顛倒，即由后向前，將大便帶至陰道附近。內褲與襪子同洗。

1.3 有游泳，穿公用泳褲，使用公共浴池、浴缸、公共馬桶。

1.4 過度講究衛生 據統計有10%-20%健康的婦女陰道內部有霉菌（白色念珠菌）[2]。正常情況下陰道內各種微生物之間的相互制約、相互作用、相互依賴以及陰道局部的免疫狀態，使微生物群與宿主、環境保持協調、動態的平衡。有些病人過度清潔，經常自行陰道沖洗，導致陰道正常酸堿度被打破（正常PH值≤4.5），有霉菌感染時陰道PH值多在4.0-4.7。

1.5 孕期或長期口服避孕藥引起霉菌性陰道炎 孕婦是霉菌性陰道炎的高發人群。由于妊娠期性激素水平升高，使陰道上升糖原含量增加，陰道PH值有所改變；同時腎糖閾降低，尿糖含量增高，這些都是利于念珠菌的生長繁殖。據統計有1/3的孕婦陰道中帶有念珠菌，發病率在15%左右。

1.6 糖尿病患者 陰道組織中血糖水平的提高，促進了真菌的黏附和生長，陰道上皮細胞結合白假絲酵母菌有更大的傾向性。

1.7 應用腎上腺糖皮質激素 長期或大量應用腎上腺糖皮質激素，易導致機體免疫功能下降，引起菌群失調，使得念珠菌易于生長繁殖。

1.8 濫用抗生素[3] 有長期使用抗生素，可抑制乳酸菌生長，或在臨床上抗生素應用不當，導致霉菌性陰道炎也很常見。

1.9 其他可能的因素 穿不透氣的化纖衣物，女性用品的使用，性行為等，偶然可有不潔的婦科檢查器械引起。

1.10 易復發的高峰期為夏秋季節，患病年齡幅度小到5-6歲，大到60歲以上，均有可能患病。

2 霉菌性陰道炎的治療

有局部用藥和全身用藥、中藥治療及中西醫治療。另外，消除誘因是預防復發的重要措施。具體宣教如下：

2.1 治療一定要徹底 霉菌性陰道炎經治療后僅需要在每次月經干凈后去醫院復查婦科及陰道分泌物化驗，連續3次陰性才能算治愈。如果此期間有一次又發現念珠菌感染跡象，就不能定為痊愈而屬于復發或再需要繼續治療。

2.2 養成良好的衛生習慣 保持外陰清潔，勤換洗內衣褲，換洗的內褲要單獨用熱水燙洗，在陽光下曬干，浴巾也不能放在浴室，盆具專用并每日消毒，月經期避免性生活，非月經期間盡量避免使用衛生護墊。念珠菌對熱的抵抗力不強，加熱60℃1小時即死亡，但對干燥、日光、紫外線及化學制劑等抵抗力較強[1]。擦大便、洗下身從前向后進行避免感染。

2.3 有糖尿病者 積極治療糖尿病，及時停用廣譜抗生素、雌激素及皮質類固醇激素，加強鍛煉以增強體質，增加免疫力，孕前治療好各種陰道炎，發病期間少吃辛辣等刺激性的食物及含糖多的食物。

2.4 夫妻雙方同時接受治療 約15%男性與女性患者接觸后有龜頭炎，對有癥狀男性進行念珠菌檢查治療，預防女性重復感染，無癥狀者無需治療。

2.5 進行婦科檢查的器械、用物應絕對消毒滅菌才能使用。

3 討 論

由于復發性霉菌性陰道炎患者病程長，反復發作，給患者身心造成痛苦，嚴重影響正常的生活、工作。所以在婦科門診做好霉菌性陰道炎的預防和治療對女性的健康有重要意義[4]。婦科門診護士要與患者建立良好的護患關系，及時向患者講解疾病的病因、誘發因素及治療用藥，鼓勵并指導患者堅持治療，忌隨意停藥或用藥而導致復發。由于霉菌性陰道炎是外界傳染來的，以預防為主，注意個人衛生，養成良好的衛生習慣，積極治療可引起霉菌性陰道炎的其他疾病，合理應用抗生素，有病到正規醫院治療，病積極參加體育鍛煉，增強身體抵抗疾病的能力，這樣才能減少疾病復發的目的。

參考文獻

[1] 陳灝珠，龔非力.婦產科學[M].第六版.北京：人民衛生出版社，2005.259-261.

[2] 王杰，艾莉.婦科炎癥防治2008[M].北京：中國中醫藥出版社，1998：23-36.

[3] 李川珍.生活習慣與霉菌性陰道炎關系的探討[J].中國婦幼保健，2006，2（1）：3428.

[4] 黎小云，盧微微.門診霉菌性陰道炎的護理干預評價[J].中外醫學研究-現代護理，2012.07，4（20/172）：86-87.