對高危妊娠患者的幾點護理體會

徐國瓊

【摘要】 目的 探討高危妊娠患者的護理策略，總結護理體會。方法 選擇于2011年1月——2012年12月在我院診斷為高危妊娠的孕婦200例，隨機分為觀察組與對照組，每組100例，對照組給予常規產檢與護理，觀察組給予相應的護理檢測與管理，比較兩組孕婦的分娩情況。結果 觀察組孕婦均成功分娩，其中順產76例，剖宮產24例，未發生新生兒窒息或死亡；對照組孕婦順產43例，剖宮產55例，新生兒窒息2例，兩組分娩情況差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 高危妊娠的護理檢測與管理能有效降低剖宮產率與新生兒死亡率，保證母嬰安全，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 高危妊娠；護理措施；母嬰安全

文章編號：1004-7484（2014）-06-3286-02

高危妊娠護理是圍產期保健的重點工作之一，關系到孕產婦與新生兒的生命安全[1]。妊娠期并發癥、社會因素、慢性疾病、環境因素等是導致高危妊娠的常見原因，伴有高危妊娠的孕婦，胎兒生長緩慢，先天畸形、早產、死亡等風險明顯增加。為防止這種情況，必須采取相應的預防措施。我們對部分高危妊娠產婦實施全方位的護理檢測與管理，取得了較為理想的效果，現做報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇于2011年1月——2012年12月在我院診斷為高危妊娠的孕婦200例，年齡19-40歲，平均29.5歲，孕周11-41周，初產婦119例，經產婦81例。高危因素包括：高齡初產、人流>3次、先天性心臟病、哮喘、乙肝、疤痕子宮、骨盆異常、羊水過多、胎兒宮內窘迫、甲亢、生育畸形兒史、胎位異常、妊高癥、性病、合并婦科疾病等。將200例孕婦隨機分為觀察組與對照組，每組100例，兩組孕婦一般資料無明顯差異（P>0.05），具可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 給予常規產檢與護理。

1.2.2 觀察組 給予相應的護理檢測與管理，內容如下：

1.2.2.1 產前檢查 確定產婦是否為高位妊娠，細致的檢查十分重要。在進行產前檢查時，首先應注意產婦身材，對于骨盆較小、身高<150cm的產婦，或收縮壓上升超過30mmHg的產婦要注意防止妊娠高血壓。其次要檢查產婦心臟，排除妊娠貧血、風濕性心臟病等。還應檢查產婦子宮，觀察子宮大小是否與孕周相符，胎兒是否存在生長遲緩或雙胎，觀察是否有陰道脫垂、軟產道異常、胎盤早剝出血等情況。

1.2.2.2 過程監測 根據產婦實際情況增加產前檢查次數。在產檢過程中，應仔細觀察產婦各種體征與癥狀的變化，各項實驗室檢查結果，及時發現問題并采取針對性的護理管理，降低或消除危險因素，使孕婦順利度過產前期。首先應提高常規項目檢查質量，仔細檢測孕婦的體重、腹圍、宮高、血壓，胎方位、胎心率等，對于胎心率>160次/min，或<120次min的情況，應進行B超檢查，以確定是否存在缺氧或心臟畸形。孕中期應教會高危妊娠孕婦自數胎動，建立胎動家庭檔案，及時篩查慢性宮內窘迫，避免新生兒窒息及死胎等。

1.2.2.3 完善護理 高危妊娠孕婦多存在焦慮、緊張、恐懼等心里，導致血壓升高，發生眼花、下肢水腫、頭疼、休克、難產、下肢水腫等情況，護理人員應積極護理患者，使患者了解病情，建立治療的信心。同時應做好胎心監測與產前檢查，評估產婦的高危因素，全程監護，采取有效的風險防范措施，保證患者順利度過分娩期。

1.3 統計學方法 所有數據均采用SPSS16.0統計軟件分析處理，計量資料以均數±標準差表示，以t檢驗，計數資料以百分率表示，以X2檢驗，組間差異以P<0.05具統計學意義。

2 結 果

觀察組孕婦均成功分娩，其中順產76例，剖宮產24例，未發生新生兒窒息或死亡；對照組孕婦順產43例，剖宮產55例，新生兒窒息2例，兩組分娩情況差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

隨著生活水平的提高，人們的保健意識明顯增強，探索更加高效的高危妊娠護理模式成為醫療衛生服務業的重要課題。及時發現高危妊娠危險因素，采取有效對策是保證孕產婦與新生兒生命安全的重要措施。

有調查顯示，人工流產與疤痕子宮在高危妊娠危險因素中占有較大比例[2]，剖宮產率的降低已經引起了有關人員的憂慮，其不但增加了母嬰合并癥，也可能導致醫務人員助產技術的退步。同時，人工流產也可能引發遠期的不孕或再次妊娠時胎盤異常。孕期保健的重點就在于及時發現并發癥、合并癥，并采取處理措施，防患于未然。高危妊娠孕婦多慮敏感，處做好產前檢查外，還應學會家庭自我監護指導，如自數胎動、聽胎心等。正常的胎心胎動能對孕婦起到一定的安慰作用。

高危妊娠對孕婦的身心是一個嚴峻的考驗，孕婦家屬的言行對孕婦的情緒有著明顯的影響，因此，家屬尤其是丈夫應幫助孕婦調節心態，用理解的心態面對孕婦的情緒變化，分擔孕婦的煩惱并主動陪同孕婦做好孕期指導，樹立戰勝疾病的信心[3]。

在本次研究中，觀察組孕婦的分娩情況明顯好于對照組，且差異具統計學意義，因此，我們認為，高危妊娠的護理檢測與管理能有效降低剖宮產率與新生兒死亡率，保證母嬰安全，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 王慶軍，李武平.高危妊娠孕婦產前護理需求與護理服務模式[J].護理學報，2008，15（03）：10-12.

[2] 曾亮華，姜艷華，卓有珍.高危妊娠400例孕期管理與監測探討[J].中國當代醫藥，2012，19（04）：184-185.

[3] 曹文玲，劉希英，張玉鑫.高危妊娠高危因素的防范對策[J].中國社區醫師（醫學專業），2010，13（27）：82-82.