無癥狀心肌缺血臨床護理體會

王英

【摘要】 目的 總結無癥狀心肌缺血的臨床護理體會。方法 選取我院2013年4月——2014年2月間收治的無癥狀心肌缺血患者53例，分為兩組。對照組接受常規(guī)護理，觀察組接受包括飲食指導、心理護理與運動護理在內的臨床護理，對比兩組患者護理滿意度情況。結果 經過一段時間的護理，兩組患者臨床癥狀均獲得明顯改善。觀察組護理滿意度（91.67%）與對照組（72.41%）相比明顯較高，兩組護理效果對比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 給予無癥狀心肌缺血患者全面的臨床護理干預，可有效提高患者護理滿意度，提高生活品質，值得臨床中廣泛應用。

【關鍵詞】 無癥狀心肌缺血；臨床護理

文章編號：1004-7484（2014）-06-3297-01

無癥狀心肌缺血是指在解剖上來看，患者的冠狀動脈發(fā)生明顯病變，然而在臨床中卻缺乏胸痛等關于心肌缺血的具體癥狀，患者往往感受不到疼痛或者痛閾過高，主觀上不了解自身病情，采用常規(guī)的心電圖一般也不會被輕易檢出，因而在臨床中常被忽略或者出現誤診，延誤病情，致使死亡率增加。心肌缺血與心絞痛相同，可對患者心臟造成嚴重的影響與損傷，甚至危及生命。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2013年4月——2014年2月間收治的無癥狀心肌缺血患者53例，分為兩組。觀察組24例，男性11例，年齡在56-81歲之間，平均年齡為（71.83±2.51）歲，病程為1.5-8.5年，平均病程為（3.16±2.09）年；女性13例，年齡在54-83歲之間，平均年齡為（72.15±3.46）歲，病程為2-9年，平均病程為（3.54±2.27）年。對照組29例，男性16例，年齡在55-80歲之間，平均年齡為（73.27±2.86）歲，病程為3-7.5年，平均病程為（3.44±2.18）年；女性13例，年齡在58-84歲之間，平均年齡為（75.29±3.27）歲，病程為2.5-9.5年，平均病程為（3.39±2.16）年。其中，合并高血壓的有19例，合并糖尿病的有24例，合并腦梗死的10例。所有患者年齡、病程、合并癥方面差異較小，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 針對無癥狀心肌缺血的臨床特點，對照組給予常規(guī)護理，包括病情觀察、加強巡視、糾正異常等，觀察組接受全面的臨床護理，方法如下。

1.2.1 病情觀察 無癥狀心肌缺血患者多為老年人，因老年人年邁體衰，對疼痛的反應不敏感，因而病癥發(fā)生時不易被感知。護理人員應密切觀察患者的病情變化，結合24h動態(tài)心電圖的監(jiān)測結果總結疾病的發(fā)作規(guī)律。無癥狀心肌缺血的高發(fā)時間為早晨醒來后的1-3h，此時發(fā)作的次數與夜間相比是其2倍以上。針對這一特點，護理人員應有意識的強化清晨護理，注意患者在此時間段的體位、進餐與排便情況以及血壓、心率和心電圖具體變化情況，做好詳細記錄，及時發(fā)現異常情況迅速處理，避免各種不良反應發(fā)生[1]。

1.2.2 心理護理 無癥狀心肌缺血患者一般體質較弱，自身免疫力下降，因而會時常出現渾身無力或頭暈目眩的情況，此種疾病經常發(fā)作會使患者產生擔憂、緊張、焦慮或者恐懼心理。負面情緒可興奮交感神經，加速心臟搏動，對病情起到誘發(fā)或者加重的作用。護理人員應該認識到這一點，主動與患者交流，針對患者的性格特點及心理狀態(tài)針對性的采取疏導方式，耐心傾聽患者內心想法，給予必要的精神支持與適時鼓勵，幫助患者宣泄不良情緒，放松心情，減少負面情緒對臨床治療所造成的影響，主動配合治療。

1.2.3 飲食護理 無癥狀心肌缺血患者多為老齡患者，因此，健康的飲食結構與飲食習慣對疾病治療非常關鍵。所以，臨床中應適時指導患者盡量進食優(yōu)質蛋白、高熱量、低鹽低脂肪的食物，且以高纖維、易消化食物為宜，避免進食具有較強刺激性的食物，禁煙酒，少吃多餐，平衡膳食。養(yǎng)成良好正常的排便習慣，每日排便，并保持大便處于通暢狀態(tài)。對排便困難患者給予適當的腹部按摩，加速胃腸蠕動，防止因為排便過度用力而使心肌的耗氧量增加，誘發(fā)心臟病[2]。

1.2.4 運動護理 根據患者具體恢復情況，制定科學的運動方案，鼓勵患者多進行適當運動，例如打太極拳、體操或者散步等，增強體質的同時促進機體血液循環(huán)，并有效增加心肌的供氧量。注意避免過量運動，運動過度會使心肌耗氧增加，引發(fā)疾病發(fā)生，所以切忌負重或者劇烈運動。循序漸進的開始運動，當患者出現心悸、氣促且感覺疲勞等癥狀時，需立即就診并及時做心電圖檢查，做到早發(fā)現、早處理與早治療[3]。

1.3 統計學分析 對本文所得實驗數據均采用SPSS12.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2 結 果

經過一段時間的護理，兩組患者臨床癥狀均獲得明顯改善。觀察組基本滿意患者18例，比較滿意患者4例，不滿意患者2例，滿意度為91.67%；對照組基本滿意患者11例，比較滿意患者10例，不滿意患者8例，滿意度為72.41%。兩組患者護理滿意度差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

無癥狀心肌缺血的發(fā)生及其發(fā)展具有隱匿性，臨床診斷過程中非常同意被忽視，此病癥可發(fā)展為心力衰竭或者心肌梗死，對患者生存安全產生嚴重威脅。本研究中，觀察組患者護理滿意度（91.67%）相較于對照組（72.41%）明顯較高，由此表明，對無癥狀心肌缺血患者給予科學全面的臨床護理可有效鞏固療效，提高患者的護理滿意度與生活質量，改善預后，值得臨床中廣泛應用。

參考文獻

[1] 高莉梅.老年無痛性心肌缺血的臨床特點及護理分析[J].中外醫(yī)學研究，2011，15（25）：67-68.

[2] 褚春燕，張?zhí)m芳.老年冠心病無痛性心肌缺血臨床護理效果觀察[J].內蒙古中醫(yī)藥，2012，11（05）：20-21.

[3] 拓賀玲，黃素珍.老年冠心病患者的心理護理及健康教育[J].中國民族民間醫(yī)藥，2010，12（19）：53-54.