中西醫結合治療腸梗阻的臨床護理分析

孫愛華

【摘要】 目的 探討中西醫結合治療腸梗阻的方法和護理。方法 對臨床76例腸梗阻患者采用禁食、胃腸減壓、補液、中藥鼻飼、中藥灌腸、按摩等中西醫結合療法，加強基礎護理、心理護理、病情觀察及中藥鼻飼、中藥灌腸的護理，觀察治療及護理后的效果。結果 76例腸梗阻患者除3例治療無效轉手術治療外，其余患者均順利出院。結論 中西醫結合方法治療腸梗阻比單純西醫治療有很大優勢，是最佳方法，療效迅速，胃腸功能恢復快，并發癥少，它可以降低手術率，減輕病人痛苦，縮短住院天數，減輕病人及家屬經濟負擔，達到“患者滿意，社會滿意，政府滿意”。

【關鍵詞】 腸梗阻；中西醫結合；護理

文章編號：1004-7484（2014）-06-3314-01

腸梗阻是腸腔內容物正常運行或順利通過發生障礙，是外科常見急癥之一。若不能及時解除梗阻，它不僅引起腸壁形態學和功能的改變，更重要的是引起全身性生理功能紊亂。中醫屬“關格”、“腸結”范疇。

2009年6月——2010年12月，我們對76例腸梗阻患者采用中西醫結合治療，取得滿意效果。現報告如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料 76例腸梗阻患者，男56例，女20例，年齡30-90歲，平均47.2歲，根據患者的臨床表現、B超、X線檢查確診。

1.2 方法

1.2.1 一般治療 給予禁食、禁水，有效胃腸減壓，靜脈營養支持等常規方法，并注重糾正水、電解質和酸、堿平衡失調，以維持內環境穩定，常規應用抗生素。

1.2.2 中藥治療 處方：厚樸、枳實、桃仁、赤芍、大黃、菜菔子、黃硝，劑量隨患者年齡、體重有所不同。①經胃給藥法：方劑水煎去渣濃縮至200-250ml，每次取汁100-120ml，經胃管注入，夾閉胃管2h，2次/d；②經直腸給藥法：方劑水煎去渣濃縮至200ml，保留灌腸，1次/d。

1.2.3 按摩 麻痹性腸梗阻、不完性腸梗阻患者可在腹部作雙側順時針方向按摩。

2 結 果

除3例治療無效轉外科手術，其余均能在24h內梗阻緩解，10天內順利出院。

3 護 理

3.1 基礎護理 ①保持病房安靜，床鋪整潔干凈，內衣柔軟舒適，做好生活護理；②協助患者定時翻身、拍背，取半臥位并協助下床活動，必要時使用氣墊床；③妥善固定胃管，加強巡視，保持有效胃腸減壓至關重要；④嘔吐時頭偏向一側，防止窒息和吸入性肺炎，禁食期間口腔護理2次/d，嘔吐后溫水漱口，保持面部、口腔清潔，便后清洗肛周，保持肛周皮膚清潔干燥；⑤準確記錄24h出入量、嘔吐物量、胃腸減壓量；⑥準確給藥，并觀察用藥后反應。

3.2 心理護理 因發病突然，腹痛難忍和擔心預后，患者產生焦慮、恐懼、緊張心理，護士應熱情詢問不適，給予患者各種關懷，各項護理操作輕柔、準確，隨時向患者反饋醫療信息，及時解除患者的心理壓力及不安情緒，聆聽患者述說，加強護、患溝通。

3.3 病情觀察 ①密切監測生命體征、尿量及顏色；②觀察皮膚彈性及電解質指標，判斷有無血容量不足和電解質紊亂；③觀察治療后腹痛、腹脹有無緩解及排氣、排便情況；④觀察胃腸減壓是否通暢，引流液的性質、量；⑤觀察有無嘔吐及嘔吐物的性質、量。經中西醫結合治療24-28h后，病情仍無明顯改善，且出現持續性疼痛、壓痛、反跳痛，脈率加速，血壓下降趨勢，應警惕絞窄性腸梗阻發生，及時做好術前準備。

3.4 中藥胃管注入 胃管注入中藥前先抽空胃內容物，緩慢注入，注入前將藥液加溫至43-45℃，此溫度有利于腸管吸收，促進腸蠕動[1]，若過涼易引起胃部不適感。注藥時動作要輕柔，避免牽拉胃管致患者不適。

3.5 中藥保留灌腸 灌腸時，患者取左側臥位，臀部墊高10cm，用石蠟油潤滑肛管前段并涂擦肛門，輕輕插入15-20cm，灌腸中藥不超過200ml，肛管要細，低壓緩慢流入，灌腸結束3min患者平臥，3min后改右側臥位，促進中藥到達結腸深部，以利于藥液充分吸收。囑患者盡量忍耐，張口深慢呼吸，放松腹肌減輕腹壓，盡量保留30min以上再行排便，使中藥充分與結腸粘膜接觸，保留時間越長，療效越好[2]。

3.6 飲食護理 胃腸功能恢復，肛門排氣、排便后可進食半流質食物，宜少量多餐，病情好轉漸進無刺激，易消化，營養豐富及富含纖維素的食物，保持大便通暢。禁食山楂、柿子及粽子等易致腸梗阻食物，飲食應有規律，避免暴飲暴食，餐后不宜劇烈活動[3]。

4 討 論

中西醫結合方法治療腸梗阻比單純西醫治療有很大優勢，是最佳方法，療效迅速，胃腸功能恢復快，并發癥少，它可以降低手術率，減輕病人痛苦，縮短住院天數，減輕病人及家屬經濟負擔，達到“患者滿意，社會滿意，政府滿意”。但在治療護理過程中應密切觀察病情變化，一旦非手術治療24-48h，梗阻癥狀未緩解或癥狀加重，應警惕腹膜炎，絞窄性腸梗阻的發生，及時手術治療。

參考文獻

[1] 鐘文清，嚴秀群.中西醫結合治療腸梗阻58例觀察與護理[J].齊魯護理雜志，2009，15（11）：17.

[2] 楊莉華.中藥治療術后早期炎癥性腸梗阻患者護理[J].實用醫藥雜志，2005，22（3）：243.

[3] 李淑青.術后早期炎性腸梗阻的護理[J].現代醫藥衛生雜志，2010，26（14）：2216-2217.