探討精神科護理中潛在的護患糾紛及對策

彭宗艷

【摘要】 現代人的法律意識和維權意識不斷提高，越來越多的護患糾紛產生，尤其是精神科的護患糾紛，因精神病人的特殊性而更顯棘手。對精神科護理工作中存在的四個方面的護理安全問題進行分析，并提出對策：設計完善的專科護理表格，規范護理記錄；加強精神衛生知識的普及，提高廣大精神衛生專業護理人員的法律意識及在護理工作中防范護理糾紛的能力；加強業務培訓，提高綜合素質；認真履行告知義務，避免糾紛發生；完善護理規章制度，杜絕安全隱患。

【關鍵詞】 護患糾紛；精神科護理；對策；原因

文章編號：1004-7484（2014）-06-3319-02

現代人的自我保護意識和法律意識在不斷提高，即使是精神病人也處處用法律的武器保護自己。隨著目前所采用的舉證倒置原則和所執行的新的《醫療事故處理條例》醫護人員面臨的挑戰十分嚴峻，保證醫療安全，防范醫患糾紛是當務之急。精神病人思維混亂、行為異常，即使不是在發病期，也可能因為某些刺激而發病，給護理工作帶來許多麻煩。精神衛生行業醫務人員的特有工作環境，工作艱辛度還不是很熟悉的情況下，常常很容易發生其他醫院所沒有的護患糾紛[1]。

1 潛在的護患糾紛

1.1 沒有完整和規范的進行護理記錄 因為護士沒有充分認識護理記錄的重要性，沒有進行完善的專科表格設計，同時由于護理人員不具備較高的專科記錄水平，使患者在住院的過程中，沒有記錄病情的變化和處理結果。有的僅僅是記錄精神癥狀，而沒有記錄對并發癥的預防及基礎疾病的治療等等，這樣也容易發生醫患糾紛[2]。

1.2 不注意保護病人隱私 精神病人比其他患者蘊含有更多的隱私，有的因為診斷、治療護理的需要，把一些個人隱私如有關婚姻及性生活的內容告訴醫護人員，而護士卻在不適宜的場合談論，未意識到自己的言行已侵犯了病人的隱私權和保密權。一旦泄露病人的隱私，可能對一些痊愈的病人產生嚴重的心理傷害，導致嚴重后果而產生糾紛。

1.3 精神衛生工作的問題 我國的精神衛生事業發展相對滯后，特別是觀念上的滯后，也是引起糾紛的原因。除了精神科工作人員法律知識的缺乏外，病人的監護人對監護責任的認識缺乏也是一個很重要的原因，據沈均等的調查顯示，住院精神病人因自傷、自殺等引起的問題，86%的精神病人家屬認為醫院應該負全部責任。

2 其實好多護患糾紛是可以避免的，現從以下幾方面進行總結和分析

2.1 加強精神衛生知識的普及 長期以來，人們對精神疾病認識存在誤區，有二種極端表現：一方面，將精神病人視為洪水猛獸，唯恐避之不及，因偏見而采取歧視態度；另一方面，當住院精神病人發生意外后，則出于同情病人，將一切責任都歸于醫院。因此，我們要采取各種有效的措施進行宣傳，如制作有關精神疾病的健康教育手冊進行發放；定期給精神病人和家屬做健康教育講座，講解有關疾病知識；利用有關新聞媒體進行科學的宣傳和正面報導。工作中儀表端莊，微笑服務，規范護士的語言和行為當有些護士工作勞累時，容易產生負面情緒，當病人有疑問時，不能給予熱情的解答，使病人和家屬產生負面情緒，好事者就會投訴。任何生命個體在人格尊嚴上沒有差別。維護病人的一切利益，尊重病人的人格，防止一切不利因素給病人造成精神和肉體上的痛苦。

2.2 認真履行告知義務，避免糾紛發生 在病人入院時醫務人員即將病人的現狀、診斷、治療、用藥、藥物的副作用、所患疾病的轉歸、預后、可能出現的并發癥、意外等如實、反復地向患者家屬告知，征求其同意并在《知情同意書》上簽字。在進行特殊治療或參與科研、教學，對患者進行錄音、錄像以及病情不允許出院而家屬強行堅持出院等情況，都應該在病歷上讓家屬或患者簽字，以便發生糾紛時有據可查。

2.3 參加繼續教育的學習，掌握各種急診急救知識 不斷學習精神科專業的理論知識，提高自己與病人接觸、溝通的能力。如果護患溝通不當，容易產生護理糾紛。還要學習醫學相關的法律法規知識及院感消毒隔離知識，在工作中履行自己的責任，防止護患糾紛的發生。組織護理人員學習《條例》等有關的法律、法規，依法行護，自覺維護護患雙方權益，預防護患糾紛的發生。另外，鼓勵護士參加各種形式的繼續教育，加強專科知識的學習，轉變服務理念，改善服務態度，掌握危重病人搶救技術，提高對突發事件的應變能力。培養慎獨精神慎獨是指一種道德境界，也是一種道德修養方法，它會使人們在無任何人監督的情況下，都能按道德的規范和范疇的要求行事。精神科護理工作中，尤其需要具有慎獨精神。任何情況下都要忠于職守，全心全意為病人服務。

2.4 對病人管理制度給予加強 醫院應以遵守國家法律法規為前提，與自身的實際情況相結合，制定出可行、嚴格和具體的規章制度。對安全防護設施進行完善：精神病房的設施應與要求相符合，過錯推定原則是醫院承擔法律責任的歸責原則。一旦發生意外，醫院為了證明其沒有過錯，需列出充足的證據。證實在發生意外事件時，醫院已經采取了必備的防范措施，以防止意外的發生，這樣才有可能減免責任。對護理操作規程嚴格遵守：一旦有醫患糾紛發生，敗訴的往往是醫方，而發生這種結果的主要原因是，缺乏有效的判斷過錯情況的標準，所以精神病院無過錯的前提，是為患者提供正確的服務，同時對各項診療護理操作規程嚴格遵守。

3 結 語

隨著社會的進步和維權意識的增強，護理人員在工作中出現的護患糾紛越來越引起病人和社會的重視。在精神科護理這一特殊領域中，由于精神病人的特殊性，護患糾紛在不斷增多，我們精神科護士就要重視產生護患糾紛的內外部因素，通過不斷地總結和探索，巧妙地化解護患之間所發生的糾紛，給病人創造一個利于患者康復的，溫馨、舒適的良好環境。

參考文獻

[1] 陳靈靈.淺析精神科護理中潛在的護患糾紛及對策[J].大家健康（學術版），2013（22）：251.

[2] 曹春玲.精神科護理中潛在的護患糾紛及對策[J].中國當代醫藥，2009（06）：102-103.