探討嚴重創傷病人急診急救的護理方法及效果

李微

【摘要】 目的 探討嚴重創傷病人急診急救的護理方法及效果。方法 選取我科收治的嚴重創傷患者66例進行分析研究，隨機將其分為對照組與觀察組，對照組患者實施常規的護理措施，觀察組患者實施急診急救的搶救程序及護理干預，比較兩組患者的搶救成功率以及并發癥的發生率。結果 觀察組患者實施急診急救的搶救程序及護理干預后患者的搶救成功率以及并發癥的發生率明顯優于對照組，經比較具有統計學差異（P<0.05）。結論 對于嚴重創傷急診急救的患者實施相關的搶救程序后能夠明顯的提高臨床治療效果，減少死亡率及致殘率，降低并發癥的發生率。

【關鍵詞】 嚴重創傷；急診急救；護理干預

文章編號：1004-7484（2014）-06-3350-02

嚴重創傷是指受到外力打擊造成人體某些組織結構和功能障礙稱之為創傷[1]。嚴重創傷常會伴有多發性損傷、復合傷。隨著社會的發展，交通事故等各種意外導致的嚴重創傷的患者逐漸增多，此疾病的患者常伴有心、腦、肺、肝及其他重要器官的損傷，嚴重會危及患者生命性質的損傷[2]，此類型的患者需要采取及時、有效、規范性的科學急救護理方法，特別是抓緊傷后“黃金1h，白金10min”的搶救及護理工作，能夠有效的提高搶救成功率。降低患者的傷殘率及死亡率[3]。為了提高嚴重創傷急救護理工作質量及臨床效率，現將急診急救護理匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我科收治嚴重創傷的患者66例進行分析研究，其中男性患者36例，女性患者30例，年齡在13-67歲，平均年齡45.39±4.39歲，按受傷原因分類：其中交通事故傷的患者38例，墜落傷的患者18例，毆打傷患者10例。隨機將其分為對照組與觀察組，對照組患者實施常規的護理措施，觀察組患者實施急診急救的搶救程序及護理干預，比較兩組患者的年齡、性別、創傷程度進行比較無統計學差異（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者實施常規的護理措施。

1.2.2 觀察組 患者實施相關的急診急救護理程序具體方法如下。

1.2.2.1 A+B（保持氣道通暢，有效呼吸） 創傷后60min是“黃金60分鐘”應遵循“先救生命再治療”的原則急救力爭時間，啟動急救搶救程序，以保持患者呼吸道通暢為主要救治先決條件，通氣障礙是創傷性休克患者的早期死亡的常見原因。創傷性休克的患者尤其是顱腦損傷的患者常伴有顏面以及口鼻出血，有些患者會出現嘔吐，因此呼吸道常常會發生分泌物、血塊以及嘔吐物誤吸阻塞呼吸道，呼吸道梗阻完全威脅患者的生命。因此保持呼吸道通暢是首要護理措施，給予患者氧療，必要時緊急心肺復蘇，若患者出現呼吸窘迫、呼吸困難則立即行氣管插管或氣管切開，呼吸機輔助呼吸治療。

1.2.2.2 C（維持有效循環） 創傷性休克的患者常伴有重要臟器的損傷，出現大出血時會因為血容量不足，嚴重導致休克，直接影響腦細胞的代謝量。院前急救護理必須迅速的建立有效的靜脈通路，給予補充血容量，采取擴容治療，液體擴容遵循先快后慢，先晶體后膠體，先鹽后糖的原則，輕中度休克的患者30min內輸注液體1200-2000ml液體，重度休克患者15min內輸注2000ml以上液體，其中晶體與膠體的比例為3：1。對于血壓高并伴有顱內壓增高癥狀時，待循環功能穩定的情況下立即給予20%甘露醇快速靜脈滴注，控制顱內壓再升，減輕腦水腫的發生。

1.2.2.3 D（神經功能障礙評估） 通過患者的傷情進行簡單快速的評估，護士要做到細致心中有數，針對突發事件有良好的應對措施，妥善處理患者的傷勢，應做到良好的輕重緩急。密切觀察病情，針對顱腦損傷的患者主要對瞳孔改變以及生命體征的變化，注意兩側的對比。患者出現心臟驟停立即給予心肺復蘇，胸外心臟按壓。

1.2.2.4 E（顯露） ①觀察患者傷情對于開放性損傷的患者立即進行加壓包扎止血，將撕脫離體的保留、備手術用。②顱骨骨折的患者：出現腦脊液耳漏以及鼻漏者，切忌沖洗、禁止填塞或局部涂抹藥物等，告知患者不要擤鼻涕，讓漏液自行流出，保持耳廓的局部清潔，禁止填塞和倒流，以免加重感染；如為開放性顱骨骨折的患，應給予現場局部包扎用無菌紗布進行有效的加壓止血，包扎完畢用頭套給予外固定。針對于顱腦損傷有頸部損傷的患者應合理使用頸托等外固定制動加以保護等措施。③患者如出現動脈出血時立即給予現場止血鉗止血或結扎止血。

1.3 數據處理 采用SPSS13.0統計學軟件。

2 結 果

兩組患者經同樣的治療和不同的護理措施后，觀察組患者的搶救成功率明顯高于對照組，觀察組患者的并發癥的發生率低于對照組，經比較差異顯著（P<0.05），具有統計學意義，見表1。

3 討 論

嚴重創傷的患者具有病情危重、病情急的特點，要求急診科護理人員在急救過程中具有時間性、針對性、準確性并且要分清輕重緩急，在急診急救的工作過程中，護士要必須具備職業素質、精湛的急救護理技術以及相關的應變能力和一定的管理能力[4]。在急診急救工作中也要在按照程序進行急救的同時嚴密觀察患者病情變化及時采取有效的措施。這樣可以提高患者的搶救成功率，降低病死率。

參考文獻

[1] 竇賀榮.嚴重創傷患者急診救治中的護理體會[J].中國現代醫生，2009，21（9）：893.

[2] 曾慧.嚴重創傷急診患者的急救及護理[J].中國實用護理雜志，2011，21（3）：223.

[3] 張會文.嚴重創傷患者急診急救的護理[J].醫學信息，2010，7（23）：44.

[4] 嚴東旭.創傷骨折的護理體會[J].現代醫學雜志，2009，67（8）：61.