探討小兒靜脈留置針的操作及護理要點

胡紅霞　林艷　袁鶴

【摘要】 目的 探討小兒靜脈留置針的操作及護理要點。方法 針對我科收治的100例患兒進行分析，隨機分為對照組與觀察組，對照組患兒給予一般頭皮針穿刺進行輸液靜點，觀察組患兒使用靜脈留置針輸液靜點治療，并加強操作方法及護理要點；比較兩組患兒的一周內靜脈穿刺例次以及患兒家屬滿意度。結果 觀察組患兒的穿刺例次以及患兒家屬滿意度均優于對照組，經比較具有顯著差異（P<0.05），有統計學意義。結論 小兒靜脈留置針在護理中可以明顯的提高護理質量，加強操作方法的實施，能夠降低患兒的痛苦，提高患兒家屬的滿意度，建立好護患關系。在臨床治療中作用效果顯著，避免了頭皮針穿刺的缺點，為患兒的治療做到有利保障。

【關鍵詞】 靜脈留置針；小兒；護理要點；操作

文章編號：1004-7484（2014）-06-3356-02

靜脈輸液作為一種常見的臨床護理技術，已廣泛應用在臨床，在靜脈輸液過程中應用靜脈留置針可以保護靜脈血管，也避免了反復穿刺給患兒帶來的痛苦，因此大部分醫務人員和病人已經接受這項治療措施[1]。在兒科的臨床護理工作中靜脈留置針已經廣泛應用，普通頭皮針進行靜脈一次性穿刺時患兒的會有很大的痛苦，并且不能滿足臨床治療的需要。血管保護、減輕患兒的痛苦、減低靜脈炎的發生率和提高護理的工作效率等都是靜脈留置針的特點，因而其逐漸代替了頭皮針，成為兒科臨床輸液的重要工具[2]。現把小兒靜脈留置針的操作和護理要點報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取兒科住院的患兒100例進行分析，其中男56例，女44例，年齡在10min-13歲，平均年齡在3.23歲。隨機分為對照組與觀察組，對照組患兒給予一般頭皮針穿刺進行輸液靜點，觀察組患兒使用靜脈留置針輸液靜點治療，并加強操作方法及護理要點。將兩組的一般資料進行比較，無統計學差異（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2 方法 靜脈留置針操作方法

1.2.1 穿刺前的準備工作 ①用物準備：一張透明膠貼膜，一把剃毛刀，碘伏消毒后會護理人員觀察靜脈的清晰度，因此一般用酒精進行消毒，醫用消毒棉簽，5ml注射器各一支并將其與24G留置針尾端連接，4-5條醫用輸液貼，1條長布膠布，1-2條短布膠布。②工作者準備：進行穿刺的護士要有信心，沉著和冷靜，并調整好自己的心態。小兒頭皮靜脈穿刺成功與否與護理人員的技術水平緊密相關，但也受周圍環境、心理因素的影響，在必要時可讓患兒的家屬避開。③患兒的準備：患兒血管的選擇，在頭部實施穿刺時應備皮，以穿刺點為圓心，剔除5cm半徑的圓頭發區，充分暴露血管。使患兒取平臥位，護理人員應將患兒身體固定。④光線的準備：穿刺的成功率受穿刺時的光線亮度和照射的角度的影響，光線太強或者太暗都不利于實施，明亮光線是最理想的光線。

1.2.2 操作程序 ①選擇合適的靜脈：采取穿刺時患兒的頭皮靜脈是首選的血管，因為頭皮靜脈有血管豐富，表淺明顯，血管網狀分布，血液回流路徑多的特點，因此采用向心進針就可以，靜脈回流速度快。手背和上臂的靜脈雖然有較粗直，血液回流豐富等特點，有較大的穿刺成功率，但由于其活動的范圍比較大不利于護理，因此手背和上臂靜脈一般作為備用的穿刺點[3]。②進針方法：在進行操作前應認真評估患兒血管的情況，并根據血管的位置，決定進針的方向和角度。頭部的額正中靜脈、顳淺靜脈和額淺靜脈，進針的角度一般是5°-15°的方向而耳后靜脈的進針方向為15°-30°；手背和上臂靜脈的進針方向一般為30°-60°。③進針要領：護理人員進行操作時應注意動作要輕、準、慢穩，在沒有選好血管前不要輕易操作，嚴禁刺入皮膚后再尋找血管，這樣會給患兒帶來極大的痛苦[4]。針頭斜面刺入皮下后，以一定角度由淺到深緩慢進針，出現回血后用護理人員用左手拇指和示指按住Y接口處，用右手捏住針翼將針頭退出2-5mm，將套管完全送到血管內，待針芯全部退出后應將針柄固定。在患兒哭鬧的時候，頭皮靜脈回流的壓力會暫時升高，血管發生一次短暫的充盈，護理人員應巧妙地抓住這個短暫的機會，可提高穿刺的成功率。在進行靜脈穿刺置管時嚴禁進針過速，否則穿破血管引起穿刺失敗。

1.2.3 操作后護理 使用肝素溶液進行正確的封管的操作，如果病人的血液有凝血機制缺陷時應使用低濃度的肝素溶液進行封管，如果病人的血液處于高凝狀態時的可以配置高濃度的肝素溶液進行封管；要保證導管無彎曲、打折、受壓等情況的發生。如果使用TPN、化療藥等高PH值、高滲、高刺激藥物時，在輸血前后都應及時清洗或輸完后更換輸液器，防止導管發生堵塞[4]。護理人員應密切觀察患兒，當患處有滲液、周圍皮膚紅腫、導管堵塞發生時應立即拔除導管，更換部位進行重新穿刺。

1.3 評定標準 將兩組一周內（7d）進行靜脈穿刺的總例次數進行比較，患兒出院后對家長做滿意度的調查調查滿分一百，取平均值。

1.4 數據統計 統計數據進行數據分析采用統計學軟件SPSSl3.0進行統計分析（P<0.05）有統計學意義。

2 結 果

將一周內靜脈穿刺總例次和患兒家屬滿意度進行比較，觀察組明顯優于對照組，差異顯著（P<0.05），有統計學意義，見表1。

3 討 論

靜脈留置針應用是兒科護理中的一項重大進步，患兒不能無法維持固定的姿勢，不能確保頭皮針頭輸液的順利結束。大部分患兒輸液時間比較，靜脈留置針可以滿足，靜脈留置針不僅可保護病人的血管，減少反復穿刺帶的痛苦，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 康麗卿.小兒腹瀉的綜合護理[J].按摩與康復醫學，2011，02（11）：130.

[2] 吳明慧.小兒淺靜脈留置針的護理體會[J].中國醫藥導報，2008，8（5）：921.

[3] 佘春花，謝敏敏.淺談靜脈留置針在兒科的應用[J].中外健康文摘，2011，08（25）：31.

[4] 王紅梅.兒科護患糾紛的發生原因與預防對策[J].當代護士，2011，7（12）：801.