心理護理在血液凈化護理中的影響分析

黃麗彬

【摘要】 目的 研究心理護理干預對血液凈化護理的作用。方法 對35例尿毒癥患者進行透析，同時進行心理護理干預。結果 進行透析的患者在經過心理護理干預前后，在焦慮、憂郁、恐懼、孤獨等不良情緒的評分差異，具有統計學意義（P<0.05）。結論 對尿毒癥透析患者實施心理護理干預，對處于不同病情的患者給予不同的心理護理，能夠提高透析治療效果，進一步提升尿毒癥病人的生存質量。

【關鍵詞】 尿毒癥；血液透析；不良情緒；心理護理；影響分析

文章編號：1004-7484（2014）-06-3359-02

患有尿毒癥的病人，因為腎臟無法排出尿液，致使體內代謝產生的有害物質不能通過尿液排出，而通過血液透析則可以將受到損害的腎臟的部分功能加以代償，進而幫助病人糾正體內水電解質紊亂的問題，維持酸堿的平衡，延長生命[1]。但是在血液透析的過程中風險較大，因為極易出現并發癥，甚至會危及病人的生命，這種狀況給患有尿毒癥的病人帶來了身心的巨大壓力，而患者情緒的低落也使醫護人員在工作中承擔著很大的壓力。因此，對尿毒癥患者實施透析的醫護人員，要在進行血液凈化護理的同時注意關注患者的心理狀態，對于產生心理障礙的患者要給予心理支持，進而保證血液凈化護理療效，提升尿毒癥病人的生存質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 針對心理護理干預對尿毒癥患者在血液凈化療效的影響，本文選取了資料進行對比分析。將在2011年3月——2013年3月之間就診的35例尿毒癥患者作為研究對象，其中男性22例，女性13例；患者年齡范圍49-81歲，平均年齡69.4歲；其中腎衰竭17例，高血壓型腎病12例；糖尿病型腎病6例。29例患者每周行2次血液透析，6例患者每周行1次透析，全部病患進行透析歷時為2個月-3.5年。

1.2 方法

1.2.1 血液凈化過程中常出現的心理問題 ①患者出現心理焦慮：很多尿毒癥患者只是聽說過透析對身體的傷害，但是對透析的過程并不是很了解，所以在進行血液護理前就產生抗拒心理和焦慮情緒，焦慮較為嚴重的患者容易出現情緒激動、沒有食欲、頭痛失眠等癥狀，這些都會影響血液透析。也有一些患者的焦慮并不是產生于疾病，而是由于無法接受自己生病后的狀況以及經濟因素等造成的不安。②長期的治療使患者產生絕望心理：進行血液透析的患者絕大多數要經過長期的持續治療，由于病癥無法徹底根治，而有的患者又在透析的過程中出現了并發癥，這導致很多患者或多或少的出現過灰心喪氣的心理狀態，甚至有些患者因為絕望而選擇自殺。

1.2.2 心理護理過程中運用的主要措施 具體做法有以下幾點：①對進行血液凈化的患者進行健康教育：對于參與血液透析的患者，要定期進行授課，內容主要是血液透析的相關知識，幫助患者了解病癥的危險因素、病因、預防措施以及治療方法等，指導患者進行功能鍛煉和預后等，使得患者和家屬正確認識血液透析，理解長期堅持治療和功能鍛煉的正確性和必要性。②1對1的護理：這種方法是確定患者由哪一名護理人員進行護理，護理人員與患者之間是1對1的責任制關系，作為某一位患者的責任護理，要密切關注患者的病情以及情緒的變化。病情的變化可以通過各種指標判斷，但是患者情緒的變化卻需要護理人員用心來觀察，護理人員可以通過觀察患者行為來判斷其情緒，遵照“評估-明確問題-制定計劃-實行干預措施-效果評估”[2]的流程嚴格的對患者實行心理干預。每一次透析之前，護理人員都要對其所負責的患者進行心理疏導，時間為半小時，這個過程中護理人員要了解患者是否有心理障礙以及產生原因，再通過分析原因確定需要干預的內容，進而使問題得到解決。③對產生不良情緒的患者采取針對性療法：對于由于血液透析而產生焦慮情緒的患者，護理人員可以采取認知行為療法，具體是指教導患者用自我放松的方法排解不良情緒；護理人員還可以采用理性情緒療法，即鼓勵患者重新認識自身價值，讓患者認識到自我貶低思維方式的存在，并幫助他們改變這種消極的思維方式[3]。

1.3 統計學處理 本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（χ±s）表示，計數資料采用率（%）表示，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

將血液透析過程中進行心理干預護理的考察對象，在干預前后進行心理狀態調查，經過心理護理后的患者與透析前相比明顯減少，焦慮、擔憂、恐懼、抗拒、孤獨等不良情緒在透析前后的評分對比具有統計學意義，P<0.05，見表1。

3 討 論

尿毒癥患者需要長期接受血液透析，同時還要承受透析過程中出現的并發癥，這使患者很容易處于心理極度脆弱狀態，所以，在對患者進行透析治療的同時，一定要注意用科學的方式加強對患者的心理護理干預，這對提高透析治療效果，提高患者生存質量都具有很重要的意義。本文通過對35例尿毒癥患者在透析中進行心理護理干預，分析對比患者前后的心理狀態變化，得出了心理護理在血液凈化護理過程中具有重要意義，可以在臨床中配合透析進行的結論。

參考文獻

[1] 蘇晛，劉群娣.心理護理在血液透析護理中的影響[J].中國社區醫師，2011（2）：14-15.

[2] 管玲.心理護理在血液凈化護理中的作用[J].實用心腦肺血管病雜志，2012（12）：11-13.

[3] 李淑娟.心理護理在血液凈化護理中的影響[J].中國醫藥指南，2011（1）：19-20.