靜脈留置套管針患者的感受和需求探析

鮑歆奕

【摘要】 目的 探討分析靜脈留置套管針患者的感受和需求，找出相關因素及處理對策，為臨床護理干預提供參考依據。方法 隨機抽取我院2013年9月——12月收治的120例使用靜脈留置套管針進行穿刺治療的患者為研究對象，對他們的穿刺情況、感受和需求進行調查分析。結果 120例患者中擔心置管帶來感染、疼痛、出血等癥狀的占32.5%；置管對患者日產生活產生影響的占93.3%，82.5%的患者認為置管前需要給予指導，89.2%的患者認為置管能避免多次穿刺帶來的痛苦，60.8%的患者能減少穿刺次數，96.7%的患者表示今后還會選擇套管針，3.3%的患者表示不愿再選擇。結論 分析靜脈留置套管針患者感受和需求，給予相關影響因素應對措施，能有效提高患者對靜脈留置套管針相關內容的認知，減少并發癥。

【關鍵詞】 靜脈留置套管針；感受；需求

文章編號：1004-7484（2014）-06-3372-02

靜脈留置套管針逐漸被應用到臨床穿刺中，其能減少靜脈穿刺次數，延長每次靜脈穿刺的間隔時間，使輸液更加簡便，減輕患者痛苦的同時也能減輕護理人員的工作量[1]。本研究隨機抽取我院2013年9月——12月收治的120例使用靜脈留置套管針進行穿刺治療的患者為研究對象，探討分析靜脈留置套管針患者的感受和需求，為臨床護理提供參考依據，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取我院2013年9月——12月收治的120例使用靜脈留置套管針進行穿刺治療的患者為研究對象，其中男58例，女62例，年齡20-86歲；住院時間為3-6周，連續靜脈輸液超過7d，在使用靜脈留置套管針期間未使用過脂肪乳、氯化鉀及甘露醇等濃度高、刺激性較強的藥物。

1.2 方法 ①穿刺方法：根據患者具體靜脈情況分別給予20G和22G的靜脈留置套管針穿刺治療，分別選在左、右前臂遠離關節處進行靜脈留置套管針穿刺。具體方法為：采用2.5%碘酒對穿刺點皮膚進行消毒，穿刺點上方10CM處扎止血帶，使用75%酒精脫碘。去除靜脈留置針針套，囑咐患者握拳，護士右手食指、拇指將留置針回血腔兩側握住，以15-30°角進針，回血后將穿刺角度降低，穿刺針再推進0.5cm。右手將針芯固定，左手將外套管送人靜脈。松開止血帶后囑咐患者松拳，護士左手按壓套管針尖端處靜脈，右手將針芯抽出，將肝素帽在針座上旋緊。使用膠布將套管固定在皮膚上，使用無菌靜脈貼膜覆蓋在穿刺部位，并注明穿刺時間、姓名等資料。連接好靜脈輸液器頭皮針后。協助患者選擇較舒適的體位后整理床單位，清理用物帶回處理。定時觀察患者留置管部位及輸液情況。輸液完畢將頭皮針拔除，使用肝素鈉封管。②調查方法：患者輸液治療結束當天，在拔除靜脈套管針后采用自擬問卷對患者進行調查，內容主要包括患者一般資料，靜脈留置套管針穿刺情況，患者使用套管針感受及需求。

2 結 果

2.1 置管后患者擔心問題及影響因素 置管后39例表示不擔心，占32.5%；表示擔心的81例，占67.5%，其中擔心感染的占45.9%，疼痛10.6%，出血6.4%，其他4.6%。

2.2 置管對患者日常生活的影響 患者中認為置管無影響的8例，占6.7%；認為對日產生活產生影響的112例，占93.3%，其中62.2%認為影響淋浴占，27.8%認為影響更衣，其他10.0%。

2.3 患者需求情況 患者中99例認為置管前需要給予指導，占82.5%，置管后有21例患者表示自己有能力對置管情況是否正常進行觀察，占7.5%。

2.4 患者對置管評價情況 患者中有107例認為置管能避免多次穿刺帶來的痛苦，占89.2%，73例患者認為置管能減少穿刺次數，占60.8%，患者認為置管最大的不方便之處為影響日常淋浴清潔。患者中表示如今后有必要穿刺還會選擇套管針的有116例，占96.7%，4例表示置管時伴有脹痛感及不適感不愿再選擇，占3.3%。

3 討 論

套管針操作較簡便，一次性穿刺成功率較高，副作用較小[2]，能顯著減少靜脈穿刺帶給患者的痛苦，保證靜脈用藥質量，且一定程度上能有效提高護理人員工作效率。本研究結果顯示，置管對患者日常生活造成的不便主要為影響淋浴，少數患者在置管后會出現局部發紅、脹痛等感覺這可能與藥物影響有關[3]，如應用環丙沙星注射液等具有強刺激性藥物時會引起發紅現象，今后可根據患者體質選擇合理抗生素治療，在輸入抗生素治療前后給予5%葡萄糖或生理鹽水輸注以減輕血管刺激，或者選擇相對較粗大的靜脈血管輸注治療，如從遠端進行靜脈輸注時要嚴格控制輸液速度，避免過快[4]；可能與機體刺激引起的無菌性炎癥有關，對此護理人員要不斷提高自身穿刺技術以減少患者不適感；也可能與患者個體差異相關，部分患者在輸入同樣濃度、劑量的抗生素治療1d后便出現發紅癥狀，而大部分患者使用3d左右時仍未出現上述癥狀。

本研究表明大部分置管患者需要置管前指導及置管后觀察，因此，護理人員在置管前要主動向患者介紹相關置管注意事項，提高患者自我保護能力。要將置管可能會導致患者出血、疼痛及感染等方面內容告知患者，并講解針對性的應對措施，指導患者避免碰撞到置管部位，避免用手按揉，避免局部進水導致感染[5]。置管后要做好患者的護理工作，給予經常觀察，了解穿刺部位的情況，注意觀察是否有滲漏、炎癥等現象出現。注意保護置管肢體，叮囑患者在不進行輸液時也要盡量避免肢體一直處于下垂狀態，避免重力作用造成的導管回血堵塞的情況，如有異常要及時拔除并進行局部處理。

總之，靜脈留置套管針不斷被更多患者所接受，根據患者產生的不同生理反應及需求情況，結合患者具體情況給予針對性護理與指導，能有效提高患者對靜脈留置套管針相關內容的認知，減少并發癥。

參考文獻

[1] 朱姍姍.靜脈留置套管針患者的感受分析[J].中國社區醫師，2012，12（25）：74-76.

[2] 王美遐，韓紅霞.靜脈留置套管針患者的感受分析[J].中國社區醫師，2012，21（21）：124-126.

[3] 李換素，翟暉，李艷霞.靜脈留置套管針患者的感受分析[J].中國醫學創新，2011，18（03）：10-12.

[4] 陽敏.靜脈留置針在院前急救中的應用[J].護理實踐與研究，2010，10（03）：24-26.[5] 張莉.靜脈留置針患者所致并發癥的護理干預[J].內蒙古中醫藥，2013，13（09）：82-83.