探討兒童過敏性紫癜的臨床護理

王艷　張紅霞

【摘要】 目的 探討小兒過敏性紫癜的護理。方法 對我院2010年10月至2013年5月收治的50例過敏性紫癜患兒的臨床資料進行回顧性分析。結果 48例治愈，好轉2例。隨訪8個月后，50例患兒徹底痊愈。結論 對過敏性紫癜患兒進行心理護理，結合臨床癥狀進行有效護理，有利于疾病的防治，減少并發癥。

【關鍵詞】 兒童過敏性紫癜；臨床護理

文章編號：1004-7484（2014）-06-3388-02

過敏性紫癜是以毛細血管炎為主的變態反應性疾病。發病機制與自身免疫關系密切。患兒主要臨床表現為皮膚紫癜、關節腫痛、腎損壞、腹痛等。本病多見于冬春季節。病程較長，易反復，預后好。本文對我科2010年10月至2013年5月收治的50例患兒進行全面護理及治療，取得滿意效果。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我科2010年10月至2013年5月收治的過敏性紫癜患兒50例，其中男孩28例，女孩22例，年齡3-13歲。其中單純型26例，關節型8例，胃腸型5例，腎型5例，混合型6例。平均住院天數16天，未發現第二次發病。

1.2 治療方法 去除致病因素。控制感染、抗過敏藥物、鈣劑。腹痛患兒使用腎上腺素，血尿患兒使用肝素。

2 護 理

2.1 一般護理 注意保護性隔離，預防交叉感染。急性期患兒應絕對臥床休息，待病情穩定后可適當活動。保持室內空氣新鮮。室溫保持在18-22℃，濕度在50-60%。

2.2 飲食護理 過敏性紫癜過敏原多為食物，病毒、細菌等。因此飲食在治療本病中起重要作用。過敏性紫癜患兒勿食致敏性食物。動物性食物有魚、蝦、蛋等。植物性食物有蠶豆等。飲食宜清淡易消化食物。避免進食刺激性食物。腎型紫癜患兒應低鹽飲食。腸型紫癜患兒如劇烈腹痛時應禁食。

2.3 皮膚護理 皮疹及皮膚紫癜為本病特征，多發生在四肢、下肢及臀部尤多。護士應密切觀察皮疹顏色、形態、部位、數量、是否有新的出血點，并詳細記錄皮疹變化情況。保持皮膚清潔干燥，禁用堿性肥皂擦洗皮膚。勤換內衣。保持床鋪清潔，干燥。無碎屑，修剪患兒指甲，防抓傷皮膚。

2.4 關節腫痛護理 該病起病急，病程遷延反復，通常住院時間較長，給患兒及家長帶來不安。護士要多與患兒及家長溝通。介紹疾病相關知識，觀察患兒的心理狀態，幫助患兒穩定情緒。在治療操作中動作輕柔，多鼓勵表揚患兒，增強其戰勝疾病的信心。

2.5 關節腫痛護理 由于關節部位血管受累，出現關節腫痛。護士應觀察患兒疼痛部位、性質、程度及腫脹情況。保持肢體功能位。可以利用放松、娛樂等方法減輕疼痛。夜間睡眠時下肢墊高5°適當肌肉按摩，可減輕疼痛。可根據病情給予冷敷或熱敷。疼痛嚴重時，遵醫囑給予糖皮質激素。

2.6 腹痛護理 由于胃腸道局部免疫反應，引起腸壁水腫、出血、壞死是腹痛的主要原因。患兒多為陣發性，劇烈疼痛。應注意觀察患兒腹痛性質、部位、程度、持續時間及有無伴隨癥狀。患兒腹痛時應臥床休息，禁止腹部熱敷，以防腸出血。腹痛較重或大便潛血試驗陽性者進少渣半流食。消化道明顯出血者禁食。經靜脈供給營養。正確應用止血藥，做好心理護理，消除患兒恐懼心理，樹立治療疾病的信心。

2.7 紫癜性腎炎的護理 患兒在住院期間，定期做晨尿檢查，仔細觀察患兒的尿色、尿量、有無水腫及排出總量。如患兒出現水腫，給予低鹽飲食，準確記錄血壓、每日測體重，記錄尿量。指導患者正確留取24h尿蛋白測定，出院時告訴家長尿液復檢3-6月。

2.8 藥物護理 糖皮質激素可以改善腹痛及關節疼痛，使用時要按時服用，逐漸減量，不能隨便停藥。如病情嚴重患兒需大劑量激素治療會出現不良反應。如滿月臉、浮腫等。在治療前后患兒家長講解激素的作用、不良反應。消除家長思想顧慮，積極配合治療。護士為患兒輸鈣劑時，應觀察穿刺局部皮膚顏色及局部有無腫脹，必須確認針頭在血管內。如液體外滲，應及時更換注射部位，局部給予50%硫酸鎂濕敷或酚妥拉明稀釋后濕敷。

3 討 論

兒童過敏性紫癜臨床發病率及復發率高，在治療時必須進行全面系統的護理。重視對患兒及家長的心理護理。控制飲食是避免復發的有效措施。對患兒家長進行疾病護理知識宣教，避免患兒出院后再次接觸過敏原。定期進行尿常規與腎功能檢查，針對患兒臨床癥狀，進行有效的對癥護理，有利于臨床治療效果。

參考文獻

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