食管癌術后的不同途徑營養支持護理效果對比

三郎卓瑪

【摘要】 目的 研究食管癌術后不同途徑營養支持的護理效果，提高護理質量。方法 本組抽取我院于2010年6月至2013年6月收治的食管癌患者20例，患者入院后均接受手術治療，將患者隨機分為兩組，其中觀察組采用腸內營養支持法，對照組采用腸外營養支持法，比較兩組患者營養狀況。結果 經營養支持后，兩組患者的營養狀況均有所恢復，且觀察組的改善情況明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 采用腸內營養支持法有利于改善患者胃腸功能的吸收功能，降低營養不良的發生幾率，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】 食管癌；腸內營養支持法；腸外營養支持法；手術治療；臨床療效

文章編號：1004-7484（2014）-06-3395-02

食管癌屬于惡性腫瘤的一種，手術是治療該疾病的主要方式。然而，行手術治療后，受到手術創傷的影響，患者無法正常進食，易導致其出現營養不良等癥狀。因此，臨床治療期間，應對患者進行營養支持，提高機體免疫力。為提高臨床療效，筆者對醫院近兩年收治的食管癌患者病例資料作歷史性回顧，得出如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組抽取我院于2010年6月至2013年6月收治的食管癌患者20例，其中男性12例，女性8例，年齡為41歲至76歲，平均年齡為（62.08±2.15）歲。排除標準：①心腎功能障礙者；②并發糖尿病者；③代謝綜合癥者。將患者隨機分為兩組，兩組患者的性別、并發疾病等無顯著差異，不具統計學意義（P>0.05）。

1.2 一般方法

1.2.1 觀察組 采用腸內營養支持法。患者行手術治療的過程中，放置十二指腸營養管，待術后當天患者的生命體征趨于平穩后，可通過十二指腸營養管對患者行營養支持，分別取250毫升的脂肪乳和氨基酸進行輸注，再予以患者250ml/d的葡萄糖氯化鈉滴入。術后第二天，取500毫升腸內營養制劑，經十二指腸營養管滴入，控制滴速。若患者未出現不良用藥癥狀，可逐日增加營養液的劑量直至2000毫升。

1.2.2 對照組 采用腸外營養支持法。取葡萄糖、脂肪乳、電解質、維生素等行靜脈滴注，控制滴速。

護理人員對患者予以營養支持期間，對兩組患者進行針對性護理，護理內容主要包括：心理護理、置管護理、并發癥護理、基礎護理。

1.3 臨床觀察指標 護理的第7天，通過測量患者ALB、Hb值、體重等分析患者的營養狀況。

1.4 統計學方法 應用SPSS19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料±表示，并行t檢驗，P<0.05時為差異具有統計學意義。

2 結 果

3 討 論

食管癌患者行手術治療后，會出現進食困難的現象，易導致患者出現營養不良、免疫機能下降等情況。因此，必須加強對患者的營養支持，腸內營養支持法和腸外營養支持法是糾正食管癌患者營養不良的主要方式[1]。

本組研究中，筆者對腸內和腸外兩種營養支持法的效果進行分析，發現觀察組患者的營養改善狀況明顯由于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。筆者進行深入研究時發現，受到原發疾病的影響，患者的腸道免疫功能下降，細菌群遭到破壞。腸外營養支持雖能為患者提供充足的葡萄糖，但是很難補充血液中蛋白質的含量，易造成患者出現切口水腫等并發癥，直接影響著手術質量。既往研究表明[2]，采用腸內營養支持法，主要是通過十二指腸營養管滴入，未與胃酸發生作用，營養液的內部結構未發生改變，能夠改善改善患者蛋白質缺乏的情況。同時，采用腸內營養支持法能夠增加對患者胃腸功能的化學刺激，達到改善患者的營養目的。

對食管癌患者進行營養支持期間，患者常常容易出現導管堵塞、并發癥等直接影響臨床治療質量。因此，必須加強對食管癌患者的臨床護理。具體護理措施如下：①心理護理。由于患者對置管的不理解，易出現緊張的情緒。護理人員進行護理期間，應向患者講解置管的必要性，使其作好心理準備，并鼓勵患者積極配合臨床治療。②基礎護理。行營養支持期間，應輔助患者取仰臥位，避免患者因體位不當出現管道脫落、營養液反流的情況，增加患者的臨床不適感[3]。調節滴速，若滴速過快，可能會導致患者出現腹脹、嘔吐的情況。滴注期間，應加強對患者的生命體征的觀察和引流液的顏色，若出現異常現象，應及時停止營養液輸注。營養液滴注完成后，應囑咐患者臥床休息。③置管護理。行營養液輸注前，應先檢查營養管的固定情況，若出現脫落、彎折等情況應及時進行引流管護理。此外，護理人員應每天定時更換固定膠帶。④并發癥的預防和護理。腹脹、腹瀉、反酸是行腸內營養支持常見的并發癥。護理人員進行臨床護理期間，應根據患者的身體情況，控制患者的滴速[4]。同時，遵循由少到多的原則行營養液滴注，控制營養液的溫度和清潔。治療期間，若患者出現異常情況，可予以藥物進行針對性處理，緩解患者的臨床不適感。

綜上所述，采用腸內營養支持，并進行針對性護理干預，能夠盡早糾正患者營養不良狀況，提高機體免疫機能，值得推廣使用。

參考文獻

[1] 程鵬，梁濤，于慶生.食管癌患者術后早期腸內營養支持治療50例[J].安徽中醫學院學報，2010（4）：264-265.

[2] 俞永康，姜建青，鄭軼峰.食管癌病人術后早期腸內營養的臨床有效性研究[J].腸外與腸內營養，2010（4）：228-228.

[3] 吳志勇，王峰，李睿.食管癌術后早期腸內營養的應用[J].安徽衛生職業技術學院學報，2010（4）：21-23.

[4] 王素紅.食管癌術后應用不同途徑營養支持護理效果對比[J].中外醫療，2013（23）：172-174.