老年糖尿病腎病尿毒癥患者的護理

李淑英　趙玉靜

【摘要】 目的 研究分析糖尿病腎病尿毒癥老年患者的臨床護理干預。方法 選擇2013年2月——2014年2月期間接受治療的56例糖尿病腎病尿毒癥老年患者，隨機性將其分成對照組（常規方法護理干預）與觀察組（優質護理措施干預），每組患者各有28例。結果 觀察組患者的并發癥發生率、腎功能改善有效率、血糖控制有效率均顯著性優于對照組，差異P<0.05有統計學意義。結論 針對糖尿病腎病尿毒癥老年患者開展護理干預，以利于血糖的控制，腎功能的改善，減少臨床并發癥，增強生存質量。

【關鍵詞】 老年；糖尿病腎病；尿毒癥；護理

文章編號：1004-7484（2014）-06-3409-01

糖尿病腎病（簡稱DN）是糖尿病患者血管病變的一種嚴重性慢性并發癥[1]，已經成為造成糖尿病患者死亡的主要因素。在終末期階段，慢性腎功能衰竭實施透析治療、腎移植的患者中，大概有25%左右是糖尿病腎病患者，但是I型糖尿病患者大部分死于腎功能衰竭，尤其是老年患者的病死率更高，正確、有效的護理干預，對其預后具有非常重要的積極影響。現選擇2013年2月——2014年2月期間接受治療的56例糖尿病腎病尿毒癥老年患者，進一步探究更為有效的護理干預措施，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年2月——2014年2月期間接受治療的56例糖尿病腎病尿毒癥老年患者，均達到了WHO糖尿病的臨床診斷標準。隨機性將其分成對照組與觀察組，每組患者各有28例。觀察組內，包括12例女性患者，16例男性患者。年齡均在61-83歲之間，平均年齡（72.14±3.02）歲。平均病程時間（8.48±2.45）年。對照組內，包括13例女性患者，15例男性患者。年齡均在60-84歲之間，平均年齡（73.44±3.27）歲。平均病程時間（8.87±2.55）年。兩組患者在平均病程、年齡、性別等方面均無差異性，P>0.05不具統計學意義，試驗存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 常規方法護理干預。每天為患者注射胰島素，或是服用降糖藥物，維持血糖水平在正常范圍內，同時進行腹膜透析、血液透析等常規治療，以利于改善患者腎功能。

1.2.2 觀察組 在常規方法護理的同時結合優質護理干預。①心理護理。護理人員應該盡量多安慰、勸導患者，使用鼓勵性、和諧的語言與患者交談，耐心為其講述關于DN尿毒癥的疾病知識，相關檢查的意義所在。讓患者可以正視自身疾病，做好長期接受治療的心理準備，消解患者的疑慮、負性情緒[2]，重建對治療的信心。②飲食干預。控制患者攝入的糖量，堅持食用優質低蛋白食物，多搭配高纖維素、低磷、高鈣等食物，制定合理性膳食計劃。③用藥指導。使用雙胍類藥物時，應該觀察患者的胃腸道不良反應，適合在進餐時使用，初始應給予小劑量，以便降低副作用。結合患者病情狀況選擇長效、中效以及短效制劑的胰島素，緊密監測患者是否出現過敏反應及低血糖等癥狀。④健康教育。利用發放糖尿病疾病宣傳冊，組織相關知識講座，并一對一解釋說明，讓患者了解注射胰島素、服用降糖藥的正確方法，更正患者錯誤的認識及不良行為，提供患者對疾病的認知能力及自我保健意識。

1.3 效果評判 觀察全部患者血糖控制有效率（即為將空腹血糖控制在4.5-6.1mmol/L范圍內）、腎功能改善有效率（即為BUN小于等于18mmol/L，Cr小于等于500μmol/L）、并發癥發生率。

1.4 統計學分析 運用統計學軟件SPSS17.0對兩組間試驗所得數據予以統計學處理，通過t法對組間計量資料予以檢驗，應用X2檢驗兩組間研究的計數資料。若是對比差異P<0.05，則能夠說明組間統計學研究有意義。

2 結 果

觀察組患者的并發癥發生率、腎功能改善有效率、血糖控制有效率均顯著性優于對照組，差異P<0.05有統計學意義，見表1。

3 討 論

糖尿病腎病（即為DN）是糖尿病患者全身微血管病變的一種表現[3]，也是導致致殘、致死的主要因素。老年患者因為各項臟器功能出現生理性衰退，很容易并發尿毒癥，病情進展迅速，使患者產生焦慮、抑郁等負性心理，影響病情的康復。所以，優質護理干預顯得格外重要，不但可以提高糖尿病腎病尿毒癥老年患者的生存質量，提高預后效果，還可以減少并發癥發生率、死亡率。本次研究中，觀察組患者的并發癥發生率7.14%、腎功能改善有效率92.86%、血糖控制有效率96.43%均顯著性優于對照組的21.43%、67.86%、75.0%。由此得出，針對DN尿毒癥老年護理實施心理護理、飲食干預、用藥指導以及健康教育等護理干預，以利于血糖的控制，腎功能的改善，減少臨床并發癥，增強生存質量。

參考文獻

[1] 王秀榮，金麗萍.老年糖尿病腎病尿毒癥患者的護理[J].中國療養醫學，2011，18（3）：235-236.

[2] 楊潔，李占亭，柴青煥，等.老年糖尿病腎病尿毒癥患者的護理[J].解放軍護理雜志，2011，21（8）：79-80.

[3] 韓瑩雯.淺析老年糖尿病腎病尿毒癥患者的護理[J].臨床護理雜志，2011，4（3）：10-11.