孕婦缺鐵性貧血的調查分析

張茜　蘇巖

【摘要】 目的 探討孕婦缺鐵性貧血的發生情況及影響因素，以期提出預防和干預措施，改善孕婦的健康狀況，提高保健質量。方法 對405例孕婦的貧血狀況進行分析，貧血患病率為15.30%。影響孕婦貧血的因素有孕周、文化程度、年齡等，隨著年齡的增加，孕周的增長和文化程度的降低，孕婦貧血的發生率逐漸上升。結論 加強孕期保健，孕中期及時給予補充鐵劑，孕期定期檢查血常規，血清鐵，及時糾正貧血，降低和減少貧血對孕婦和胎兒的影響，以保母嬰平安。

【關鍵詞】 孕婦；缺鐵性貧血；貧血患病率；影響因素

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.05.007 文章編號：1004-7484（2014）-05-2411-01

缺鐵性貧血（Iron Deficiency Anemia）是妊娠期最常見的貧血，占妊娠期貧血95%。由于胎兒生長發育以及妊娠期血容量增加，對鐵的需要量增加，尤其是在妊娠中晚期，孕婦對鐵攝入不足或吸收不良，均可引起貧血。屬高危妊娠范圍，影響胎兒及孕產婦的身心健康，嚴重者將導致孕婦和胎兒的死亡。調查顯示孕婦貧血檢出率為21.9%，稍高于發達國家，與國內有關文獻的報道一致。[1]

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2012年11月——2013年11月在日照市婦幼保健院產科門診行產科檢查并在我院分娩的孕婦405例，年齡最大44歲，最小18歲。所有調查對象近期均無感染跡象，無慢性疾病。

1.2 方法 每位孕婦均由化驗室人員按實驗室統一標準采集血樣（血常規檢查），并詳細記錄孕婦的年齡，文化程度，孕周、職業、地域等多方面內容。

1.3 貧血診斷標準 采用《婦產科學》第八版的妊娠期貧血的診斷標準。[2]WHO的標準為，孕婦外周血血紅蛋白<110g/L及血細胞比容<0.33為妊娠期貧血。妊娠期貧血分為輕度和重度貧血。血紅蛋白>60g/L為輕度貧血，血紅蛋白≦60g/L為重度貧血。

1.4 統計學方法 利用SPSS18.0統計軟件進行分析。采用χ2檢驗對結果進行比較，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 孕婦貧血發生情況 405例孕婦中發生貧血62例，占15.30%，其中輕度貧血60例，占97%，重度貧血2例，占3%。

2.2 孕婦貧血與文化程度的關系 見表1。

2.3 孕婦貧血與孕周的關系 見表2。

2.4 孕婦貧血與年齡的關系 見表3。

3 討論與分析

3.1 本次調查孕婦貧血發生率為15.30%。

3.2 孕婦缺鐵性貧血的影響因素 鐵的需要量增加與孕周有明顯的相關性，隨孕周的增加，胎兒生長發育加速，對鐵的需要量也增加。本文統計資料孕中期貧血的發生率已趨嚴重，孕晚期達高峰，與孕婦的血容量上升，體內儲備鐵不足相關，導致血紅蛋白下降，紅細胞體積減少，發生缺鐵性貧血。孕期中攝入的鐵量與是否發生缺鐵性貧血密切相關，文化程度高的孕婦較關注保健營養和優生優育知識，愿意接受保健的宣教和指導。孕期注重營養的均衡，孕中期在醫生指導下預防性補充鐵劑，從而缺鐵性貧血的發生率較低。另外，在調查中對年齡與孕婦貧血的關系進行了比較，發現年齡>30歲的貧血的發生率明顯升高，這可能與多產、家庭負擔重和生活質量低有關。

3.3 缺鐵性貧血發生的原因 ①妊娠期鐵的需要量增加；②孕婦體內貯備鐵不足；③食物中鐵的攝入不夠，與孕婦的飲食習慣，挑食，偏食有關；④孕前或孕后的疾病慢性感染，妊娠高血壓疾病，肝腎疾病等，均可使鐵的貯存、利用和代謝發生障礙，鐵的需求過度或丟失過多，還可影響紅細胞的生成障礙或貧血的治療效果。

3.4 缺鐵性貧血對孕婦的影響 孕婦貧血，抵抗力下降，對分娩、手術的耐受性差，可加重產時失血，又會因子宮肌層缺血缺氧，產時發生宮縮乏力，凝血機制障礙，產后出血等現象。妊娠3個月后貧血發生率大幅度上升，因每日鐵需求量增加，攝入量不足，機體動用儲備鐵，呈鐵質負平衡，當體內鐵耗盡時，繼之發生紅細胞內缺鐵，導致紅細胞生成障礙。[3]

3.5 孕期缺鐵性貧血營養指導原則 在平衡膳食的基礎上增加鐵、蛋白質和維生素C的供給量。孕婦鐵的每日推薦攝入量在孕早期為15mg，孕中期為25mg，孕晚期為35mg，蛋白質在孕早期和孕前一樣，為0.8g-1.0g/kg/d，孕中期增加15g/d，孕晚期增加25g/d；維生素C為100mg/d。①增加鐵的供給量。鐵按其化學組成分為血紅素鐵（heme Fe）和非血紅素鐵（non heme Fe）。血紅素鐵主要存在于動物性食物中的肉、魚、禽中，吸收率為25%。非血紅素鐵主要存在于谷、豆、蔬菜等植物性食物中，吸收率為3%-8%。因此，增加鐵供給量時要重視食物的合理搭配。②增加蛋白質和維生素C的供給量：蛋白質至少有1/3來自于肉、魚、禽類（MFP）。蛋白質是合成血紅蛋白的原料，在消化過程中所釋放的氨基酸和多肽以及所含的“肉、魚、禽因子”在提高鐵吸收率方面起重要作用。[4]維生素C與含非血紅素食物一起食入，可使鐵的吸收率提高2-3倍。但其極易被氧化，注意減少烹制過程中的流失。

近年來，國內孕婦貧血患病率為20%-60%，以缺鐵性為主。缺鐵性貧血是體內貯存鐵缺乏，影響血紅素合成引起的貧血，系鐵缺乏癥的晚期表現。[5]因此，預防重于治療。孕前積極治療失血性疾病，增加鐵的儲備。孕期加強孕期保健，加強營養，鼓勵進含鐵豐富的食物，如動物肝臟、動物血等。定期產前檢查，孕中期及時補充鐵劑（從孕4個月預防性補充鐵劑），定期檢查血常規，血清鐵，尤其在孕晚期重復檢查，及時糾正貧血。加大孕產婦貧血防治知識的宣傳力度，加強高危人群的防治與管理，提高孕產婦對貧血的認知能力，了解孕產婦及胎兒甚至嬰幼兒的遠期影響，降低和減少缺鐵性貧血對孕婦和胎兒的影響，以保母嬰平安。

參考文獻

[1] 張風芝，郝偉偉，姜雯.孕婦貧血狀況調查及影響因素分析[J].現代預防醫學，2007，30（20）：3833-3834.

[2] 謝幸，主編.婦產科學[M].第8版.北京：人民衛生出版社，2013：92-94.

[3] 翟士勇.缺鐵性貧血孕婦紅細胞體積分布寬度的觀察分析[J].臨床軍醫雜志，2002，30（15）：123-124.

[4] 顧景范，主編.現代臨床營養學[M]（第2版）.北京：科學出版社，2009：616-617.

[5] 孫利環.1310例城市婦女妊娠期貧血發生狀況及相關因素分析[J].中國婦幼保健，2005，20（22）：2998.