探析慢性危重病患者行營養支持治療對其預后的影響

侯廣臣

【摘要】 目的 探究分析對慢性危重病患者采用營養支持治療的效果以及對預后產生的影響。方法 選取我院2012年12月——2013年12月收治的61例慢性危重病患者作為臨床研究對象，對其行營養支持治療情況進行分析。結果 入住一周后，患者的Alb、總熱/氮、非氮熱/氮與APACHEⅡ評分為負相關（P<0.05）。結論 對慢性危重病患者采取合理、積極、有效的營養支持治療，能夠提高搶救成功率，提高預后質量。

【關鍵詞】 慢性危重病；營養支持

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.05.022 文章編號：1004-7484（2014）-05-2425-02

【Abstract】Objective The therapeutic effect of nutritional support on patients with chronic critical illness and the effects on the prognosis of production purpose.Methods In our hospital in 2012 February-2013 year in February 61 cases of chronic ill patients as a clinical study，the nutritional support treatment was analyzed.Results In a week，patients with Alb，the total heat/nitrogen，on nitrogen heat/nitrogen and APACHE Ⅱ score was negative correlation（P<0.05）.Conclusion Treatment of nutritional support actively，reasonable，effective for patients with chronic critical illness，can improve the success rate，improve the quality of prognosis.

【Key words】 Chronic critical illness；Nutritional support

筆者對我院收治的61例慢性危重病患者行營養支持治療，療效明顯，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年12月——2013年12月收治的61例慢性危重病患者作為臨床研究對象，其中，男36例，女25例，年齡42-82歲，所有患者入住重癥加強護理病房一周以上，機械通氣超過三天。

1.2 方法

1.2.1 輸注途徑 胃腸外營養主要經過患者的中心靜脈，主要包括鎖骨下靜脈、股靜脈、頸內靜脈以及外周導管；腸內營養主要經過鼻胃管和鼻空腸管進行輸注。

1.2.2 輸注方法 熱量以125.53-146.39kl/（kg·d）為主，胃腸外營養制劑與3L袋內進行混合，14小時進行均勻輸注；腸內營養制劑使用瑞素，24小時內進行均勻滴入。

1.3 觀察指標 對患者的血清白蛋白（Alb）、血紅蛋白（Hb）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、谷丙轉氨酶（ALT）、膽固醇（CHO）、谷草轉氨酶（AST）以及三酰甘油（TG）進行測定。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析，計量資料采用t檢驗，組間比較采用X2檢驗，P<0.05為差異有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

61例慢性危重病患者剛入住重癥加強護理病房中時，APACHEⅡ的評分為16-31分，平均（25.3±5.6）分；體重指數（BMI）評分為13.2-31.1分，平均（20.1±2.6）分；疼痛數字評價量表（NRS）評分為3-7分，平均（5.3±0.6）分。患者入住重癥加強護理病房一天，患者的Alb和APACHEⅡ評分為負相關（P<0.05）；患者入住重癥加強護理病房一周后，患者的Alb、總熱/氮、非氮熱/氮與APACHEⅡ評分為負相關（P<0.05）。

3 討論

對危重病患者行營養支持治療是綜合治療措施中的重要方法之一，是其中的重要環節。對急性危重患者進行一系列搶救后，大部分患者成為慢性危重病患者，如預后不良，將會嚴重影響患者的生命安全，最終安全出院的患者約為4%[1]。通常情況下，其被視為治療無望的患者，采取藥物治療無明顯療效。為有效提高慢性危重患者的搶救成功率，對其行營養支持治療，并制定康復治療計劃，并依照計劃完成。營養支持治療早期，主要對患者全身以及體內各個器官組織的新陳代謝進行有效改善和維持，補充各種營養素；另外，將營養素的藥理作用發揮出來，對患者的代謝紊亂進行調理，對免疫功能進行調節，進而提高患者機體的抗病能力，促進疾病轉歸和發展，進一步有效改善營養不良現象，降低患者體內進行性蛋白質和熱量的消耗，對患者代謝狀態進行調整，降低并發癥發生率，減少住院天數。慢性危重病人的營養支持治療模式主要包括胃腸外營養與腸內營養兩種模式，大多數慢性危重病患者主要選擇腸內營養治療模式，由于其營養效果與胃腸外營養效果比較相似，并且在全身性感染并發癥和治療費用方面與胃腸外營養相比效果較好[2]。因此，慢性危重病患者采取營養支持治療原則為優先選擇腸內營養支持治療，為患者提供足量的蛋白與能量，如營養補充不足，則選擇胃腸外營養支持治療方式進行輔助治療。在本組研究中，患者入住ICU時，患者的Alb和APACHEⅡ評分為負相關（P<0.05）；患者入住ICU一周后，患者的Alb、總熱/氮、非氮熱/氮與APACHEⅡ評分為負相關（P<0.05）。

綜上所述，對慢性危重病患者行營養支持治療，能夠提高搶救成功率，提高預后質量，值得推廣。

參考文獻

[1] 肖喜春.免疫腸內營養支持對危重病患者細胞免疫功能及并發癥的影響[J].中國醫藥導報，2009，01（09）：249-251.

[2] 徐嵐，韓小英.早期腸外營養在外科危重患者治療中的應用[J].中國城鄉企業衛生，2010，10（01）：1461.