自動化藥房系統(tǒng)的現(xiàn)狀和新的發(fā)展

劉素梅

摘要：本文重點闡述了自動化藥房系統(tǒng)在門診藥房的應(yīng)用，對發(fā)藥模式、工作效率、工作強度、環(huán)境布局、空間利用、配發(fā)處方差錯率、藥品管理以及成本分析等方面進行了詳細闡述，并對新的發(fā)展方向進行了分析。

關(guān)鍵詞：自動化? 現(xiàn)狀? 發(fā)展

前言：2005在上海第一醫(yī)藥股份公司和德國ROWA公司的共同努力下，智能化藥房登錄我國，經(jīng)過十年時間自動化藥房得到了長足的發(fā)展，因此本文重點針對自動話藥房的發(fā)藥模式、工作效率等特點詳細分析自動化藥房系統(tǒng)的現(xiàn)狀，同時通過pc終端系統(tǒng)和HIS系統(tǒng)的雙向結(jié)合，對自動化藥房新的發(fā)展方向做出判斷，希望通過本文的闡述，各位同仁能對我國的自動化藥房有一個系統(tǒng)的了解。

1. 自動化藥房系統(tǒng)的現(xiàn)狀

自動化藥房的實現(xiàn)理念是從現(xiàn)代化信息管理系統(tǒng)中脫穎而出的，依靠數(shù)字化計算機管理以及精準定位傳導(dǎo)完成從理念到操作的實現(xiàn)，自動化藥房系統(tǒng)比起傳統(tǒng)藥房起優(yōu)點在發(fā)藥更迅速、工作強度更高、空間利用效果更好、出錯率更小等優(yōu)點，因此現(xiàn)代化自動藥房的發(fā)展都是緊緊圍繞這幾個方面展開的。

1.1發(fā)要模式多元化

傳統(tǒng)發(fā)要模式是配藥師依照醫(yī)生所開的藥單進行找藥配藥，這樣不僅容易出錯，同時存在效率低下的問題，自動化藥房系統(tǒng)根據(jù)中央信息處理系統(tǒng)，針對患者手中醫(yī)藥單的掃條碼進行掃描，打開相對應(yīng)的智能系統(tǒng)藥框，能夠迅速的提醒配藥師準確用藥以及加快配藥師的找藥效率。

1.2 自動化系統(tǒng)不僅能調(diào)配

盒裝藥品，也能調(diào)配異型包裝藥品，實現(xiàn)了真正意義上的藥房全面自動化，有效提高了工作效率，降低了工作強度。門診藥房自動化系統(tǒng)有著高效的調(diào)配速度，8～15秒，平均每張12秒自動化調(diào)配是“藥找人”的調(diào)配過程，除了大輸液之外，調(diào)配藥師只需站在快速發(fā)藥機出藥口就能拿到盒裝藥品，大大減少了來回找藥、拿藥所需的時間和精力#此外，調(diào)配藥師可直接將處方標簽粘貼到藥盒上，不但標簽清晰“規(guī)范”完整，而且也減少了藥師手寫標簽的工作。

1.3環(huán)境空間利用

現(xiàn)代化智能藥房能夠準確的應(yīng)用所有的可用空間，智能藥房的儲存藥物的框架屬于智能系統(tǒng)傳感定位框架，依靠傳輸帶以及智能掃碼四通，能夠準確的為每一種類的藥品歸類，通過機械化效率工作不僅能夠加強傳送的速度，同時還能起到規(guī)整藥房、節(jié)省堆放空間、節(jié)省人員走動空間等優(yōu)勢。

1.4配發(fā)處方差錯率

CHAPUIS等Lad評價自動調(diào)配系統(tǒng)對醫(yī)療差錯發(fā)生的影響，在都沒有使用自動化系統(tǒng)前，兩組差錯發(fā)生率分別是20. 4%和19.3%，而其中1個單位使用自動化系統(tǒng)后，與未使用的相比，差錯率分別是13. 5%和18.6%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0. OS ）。但不可否認，使用自動化發(fā)藥系統(tǒng)也帶來新的藥品調(diào)配差錯，如出藥系統(tǒng)和上藥系統(tǒng)定位是否準確、穩(wěn)定會直接影響自動化調(diào)配差錯的發(fā)生。因此調(diào)配藥師和發(fā)藥藥師任何時候都要嚴格執(zhí)行“四查十對”，要由專人定期對系統(tǒng)出藥準確度進行檢驗。

1.5成本分析

藥房系統(tǒng)包含了：西藥庫、中成藥庫、中草藥庫，藥房系統(tǒng).能夠?qū)崿F(xiàn)以下8點優(yōu)勢從而控制成本：1采用多種國家標準，行業(yè)標準，杜絕了人員作假的可能性，從而減少了隱性成本;2嚴格的藥品有效期管理，能夠迅速的對藥物產(chǎn)品進行管理，保障藥物產(chǎn)品在有效期內(nèi)安全出售，杜絕了國際產(chǎn)品帶來的隱患;3 藥房會計事務(wù)的帳務(wù)管理：建立藥品的進、耗、存、用的明細帳，提供會計所需全部帳目數(shù)據(jù)，節(jié)省了耗材成本;4完善的數(shù)據(jù)通訊功能：系統(tǒng)真正做到了網(wǎng)絡(luò)化，與藥庫實現(xiàn)了自動通訊：自動向藥庫傳送請領(lǐng)單和退貨單;自動接受藥庫藥品發(fā)送單，調(diào)價單等，節(jié)省了通訊成本，5，通過HIS系統(tǒng)擁有了高度的自動處理能力：系統(tǒng)可根據(jù)銷量自動生成請領(lǐng)單;自動預(yù)告失效藥品;對呆滯積壓藥品的預(yù)告;對超限藥品進行報警。6 藥房人員分權(quán)限管理：品種員、調(diào)價員、庫管員、盤點員、帳務(wù)員、系統(tǒng)管理員等最大限度的節(jié)省了人員成本。7 支持藥房藥品大包裝自動分裝或手動分裝為小包裝，節(jié)省了包裝成本。8 豐富的報表功能：庫存情況表、銷售成本表、進銷存對帳表、重點藥品對帳表、積壓藥品統(tǒng)計表、呆滯藥品統(tǒng)計表、失效藥品統(tǒng)計表、盤點表等節(jié)省了人員盤點成本。

1. 自動化藥房的新發(fā)展

傳統(tǒng)的自動化藥房已經(jīng)成功的解決了從配藥到領(lǐng)取當中的所有難題，但是隨著科技的逐漸提升以及智能化系統(tǒng)的完善， 自動化藥房也將迎來新的發(fā)展方向，本文當中作者就根據(jù)His系統(tǒng)以及PC終端系統(tǒng)對藥房新的發(fā)展方向進行分析。

2.1HIS系統(tǒng)的發(fā)展

HIS系統(tǒng)即醫(yī)院信息系統(tǒng)（全稱為Hospital Information System）。在國際學(xué)術(shù)界，它已被公認為是新興的醫(yī)學(xué)信息學(xué)的重要分支。HIS系統(tǒng)所包含的內(nèi)容紛繁復(fù)雜，依其在一個醫(yī)院的實現(xiàn)先后，大體可以分為以下三個階段： 1.管理信息系統(tǒng)階段包括：門、急診掛號子系統(tǒng);門、急診病人管理及計價收費子系統(tǒng);住院病人管理子系統(tǒng) ;藥庫、藥房管理子系統(tǒng);病案管理子系統(tǒng);醫(yī)療統(tǒng)計子系統(tǒng) ;人事、工資管理子系統(tǒng);財務(wù)管理與醫(yī)院經(jīng)濟核算子系統(tǒng);醫(yī)院后勤物資供應(yīng)子系統(tǒng);固定資產(chǎn)、醫(yī)療設(shè)備管理子系統(tǒng);院長辦公綜合查詢與輔助決策支持系統(tǒng)。2.臨床醫(yī)療信息系統(tǒng)臨床醫(yī)療信息系統(tǒng)可能包括的內(nèi)容很多，作者在此舉兩個例子 ：住院病人醫(yī)囑處理子系統(tǒng);護理信息系統(tǒng) 門診醫(yī)生工作站系統(tǒng);臨床實驗室檢查報告子系統(tǒng);醫(yī)學(xué)影像診斷報告處理系統(tǒng);放射科信息管理系統(tǒng);手術(shù)室管理子系統(tǒng);功能檢查科室信息管理子系統(tǒng) ;病理卡片管理及病理科信息系統(tǒng);血庫管理子系統(tǒng);營養(yǎng)與膳食計劃管理子系統(tǒng);臨床用藥咨詢與控制子系統(tǒng) 3.醫(yī)院信息系統(tǒng)的高級應(yīng)用 ：醫(yī)學(xué)圖象實時傳輸與查詢、歸檔系統(tǒng);病人床邊信息系統(tǒng);計算機化的病人病案系統(tǒng)（CPR）;科研支持系統(tǒng) ;教學(xué)支持系統(tǒng) ;Internet醫(yī)學(xué)情報系統(tǒng);遠程診斷與教學(xué)等。

現(xiàn)代化自動藥房還緊緊處于HIS系統(tǒng)的第一個階段，可以說是HIS系統(tǒng)的一個小的分支，因此今后自動化藥房的發(fā)展應(yīng)當向后兩個系統(tǒng)階段發(fā)展。

2.2pc系統(tǒng)的發(fā)展

2014年是pc移動終端的發(fā)展高峰，因此藥房的自動化功能能否與pc終端相互結(jié)合成為真正實現(xiàn)自動化的發(fā)展前提以及發(fā)展方向，作者認為自動化藥房與pc終端的聯(lián)合方向應(yīng)當分為以下三點。第一自動化藥房與手機pc終端聯(lián)合通過微信平臺或者手機app直接連接，實現(xiàn)單人、單號、單獨醫(yī)囑、單獨掃條碼直接領(lǐng)藥的方式;第二實現(xiàn)通過pc終端在線定藥，在線出藥的功能;第三實現(xiàn)pc終端查詢藥房現(xiàn)狀以及出藥數(shù)量的功能。

結(jié)束語：自動化藥房的發(fā)展已經(jīng)成為我國現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展的重點之一，自動化藥房的實現(xiàn)意義絕非是單一的節(jié)省成本的理念，而是通過自動化的方式極速加快了醫(yī)院的辦事效率，為患者和醫(yī)院節(jié)省更多的時間成本，同時自動化藥房的出現(xiàn)還能夠帶動醫(yī)院其他產(chǎn)業(yè)共同發(fā)展，最終形成高效的運行系統(tǒng)。

參考文獻：

[1] 李成群，王偉，贠超，等. 自動化藥房的現(xiàn)狀和新進展[J].機器人技術(shù)與應(yīng)用，2007

[2] 陳紅鴿，朱姍薇$ 我院自動化門診藥房的建立與運行[J].中國藥房，2008

[3] 趙雪峰，贠超，劉相權(quán)，等$ 自動化藥房系統(tǒng)調(diào)度的優(yōu)化[J]. 計算機工程，2009

[4] 趙陶麗，藥房自動化是醫(yī)院藥房發(fā)展的必然趨勢[J]. 首都醫(yī)藥，2010