重度妊高癥患者行剖宮產術的麻醉方法選擇及效果觀察

馬瑾

【摘要】 目的 觀察分析重度妊高癥患者行剖宮產術的麻醉方法選擇及效果。方法 選取我院82例重度妊高癥患者將其分為治療組（41例）和對照組（41例），對比兩組患者麻醉效果。結果 對比兩組患者阻滯顯效時間、阻滯效果及低血壓發生率，有統計學意義（P<0.05）；對比兩組患者MAP、不良反應發生率及新生兒阿普加評分沒有明顯差異性，無統計學意義（P>0.05）。結論 腰—硬聯合在重度妊高癥患者行剖宮產臨床上麻醉效果顯著。

【關鍵詞】 重度妊高癥患者；剖宮產；麻醉方法；麻醉效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.05.031 文章編號：1004-7484（2014）-05-2433-01

【Abstract】Objective to observe the analysis of patients with severe RenGaoZheng the anesthesia methods and the effect of cesarean section.Methods selected 82 patients with severe RenGaoZheng it can be divided into the treatment group（41 cases）and control group（41 cases），compared two groups of patients with anesthesia effects.Results compared to two groups of patients with anesthesia time had marked effect，block effect and the incidence of hypotension，was statistically significant（P<0.05）；MAP compared two groups of patients，the incidence of adverse reactions and neonatal apgar score there was no significant difference，and there is no statistical significance（P>0.05）.Conclusion waist-hard joint line of cesarean section in patients with severe RenGaoZheng clinical anesthesia effect is remarkable.

【Key words】 patients with severe RenGaoZheng；Cesarean section；Anesthesia method；Anesthesia effect

基于重度妊高癥患者行剖宮產的特點，筆者為詳細了解分析重度妊高癥患者行剖宮產術的麻醉方法選擇及效果，特選取我院82例患者研究分析，研究結果如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院在2011年2月至2013年1月收治的82例重度妊高癥患者，患者平均年齡為28.51±1.14歲；患者平均體重為71.53±12.03kg；并將其分為治療組和對照組，各為41例，兩組患者之間基本資料沒有顯著差異性，P>0.05，無統計學意義，可進行對比。

1.2 方法 對照組患者采用連續硬膜外措施進行麻醉，治療組患者采用腰-硬聯合措施進行麻醉，對比兩組患者麻醉效果。

1.2.1 對照組患者選取左側臥位，麻醉師在患者L2-3腰椎間隙實施硬膜外穿刺，當硬膜外針進入硬膜外腔后，插入16G硬膜外針于硬膜外腔向頭端置管3-5厘米，注入4ml濃度為2%的利多卡因，密切關注患者生命體征，對于沒有出現異常現象的患者，麻醉師再為患者追加10ml濃度為2%的利多卡因進行麻醉。

1.2.2 治療組患者選取左側臥位，麻醉師在患者L2-3腰椎間隙實施硬膜外穿刺，當硬膜外針進入硬膜外間隙后，插入25G筆尖式腰麻針，注入2mL濃度為0.5%的布比卡因進行麻醉，拔出腰麻針經硬膜外向頭端置管3-5厘米，之后患者調整為仰臥位。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者阻滯顯效時間、阻滯效果、MAP、低血壓發生率、不良反應發生率及新生兒阿普加評分[1]。

1.4 統計學分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

對比兩組患者阻滯顯效時間、阻滯效果及低血壓發生率，有統計學意義（P<0.05）；對比兩組患者MAP、不良反應發生率及新生兒阿普加評分沒有明顯差異性，無統計學意義（P>0.05），見表1。

3 討論

重度妊高癥是導致孕婦及圍產兒出現死亡現象的重要原因，其發病率約為9.4-10.4%，威脅患者生命，剖宮產為挽救患者生命的有效方法。在對患者實施剖宮術中，麻醉占據重要地位，其影響患者手術效果。硬膜外麻醉措施有效減小患者外周血管阻力、降低心臟負荷，進而有效穩定其神經系統，但該種麻醉措施具有誘導時間較長、阻滯效果欠佳等缺點，因此，極易出現阻滯不全及麻醉不完全等現象，基于該種現象的出現，該種麻醉措施不適合在重度妊高癥患者實施剖宮產臨床上應用。腰—硬聯合麻醉為一種結合腰麻和硬膜外麻醉的方法，該種麻醉措施具有起效快速、鎮痛肌松效果好，有效降低麻醉劑使用量。同時其對患者心率、血壓具有較小的影響，進而有效避免血液循環出現急劇變化，提高患者手術效果[2]。綜上所述，腰-硬聯合麻醉在重度妊高癥患者實施剖宮產臨床上具有顯著效果，本次研究中采用腰-硬聯合麻醉措施進行麻醉的治療組患者，其阻滯顯效時間、阻滯效果及低血壓發生率均同采用連續硬膜外措施進行麻醉的對照組患者之間存在顯著差異性，P<0.05。因此，腰-硬聯合麻醉值得在重度妊高癥患者實施剖宮產臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 任培才，楊坤慶.104例妊娠期高血壓疾病患者剖宮產手術麻醉方式選擇[J].中國醫學創新，2013，10（22）：20-21.

[2] 宋慶迎.妊娠高血壓綜合征剖宮產手術中不同麻醉方式的效果比較[J].中國現代醫學雜志，2010，21（07）：857-858.