深入研究銀花三黃愈瘍方在治療肛腸疾病中的重要性

龍娟萍　楊愛貞　殷緒勝　張亮

【摘要】 目的 通過文獻研究深入探討銀花三黃愈瘍方在治療肛腸疾病中的重要性。方法 通過查閱古今文獻，分析肛腸疾病的病因病機和研究進展，研究銀花三黃愈瘍方的藥物功效在治療該病的作用。結果 銀花三黃愈瘍方可以清熱燥濕、活血化瘀、解毒消腫、涼血止血、止痛。結論 銀花三黃愈瘍方在治療肛腸病，可祛濕清熱，降低各種炎癥反應，并可加快創口的愈合，在治療肛腸疾病具有一定的重要性。

【關鍵詞】 肛腸疾病；銀花三黃愈瘍方

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.05.037 文章編號：1004-7484（2014）-05-2438-02

In-depth study of three Yellow Honeysuckle soup Yuyang Importance in the treatment of anorectal diseases

【Abstract】Objective To investigate in depth literature Yuyang Tang three yellow honeysuckle importance in the treatment of anorectal diseases.Methods View of ancient and modern literature，analysis of progress and pathogenesis of anorectal diseases，treatment of the disease Role of honeysuckle three yellow Yuyang Tang drug efficacies.Results Three yellow honeysuckle Yuyang soup can heat dampness，promoting blood circulation，detoxification swelling，cooling blood to stop bleeding，and pain.Conclusion Three yellow honeysuckles in the treatment of anorectal Yuyang Tang，heat and dampness can reduce a variety of inflammation，and accelerate wound healing in the treatment of anorectal diseases have a certain importance.

【Key words】 Anorectal disease；Honeysuckle three yellow Yuyang Tang

肛腸疾病是一種常見病、多發病，其中以痔、瘺、裂等為常見多發疾病，目前臨床重癥患者，根治方法以手術治療為主，但術后的疼痛仍是臨床中尚未完全解決的問題。因此，筆者參考相關文獻，從術后疼痛的病因病機進行相關研究，研究目前治療術后疼痛的進展，深入研究銀花三黃愈瘍方在治療術后疼痛的作用，從而探討銀花三黃愈瘍方在治療肛腸疾病中的重要性。

1 肛腸疾病的文獻研究

中醫學理論認為肛腸疾病的病機大多是脾虛氣陷、濕熱下注、風傷腸絡、氣滯血瘀等為主。如《瘍科心得集》卷中云：“蓋肛門為足太陽膀胱經所主。是經為濕熱所聚之腑，此處生癰，每由于酒色中傷，濕濁不化，不流行者多”。指出了濕熱蘊阻肛門，氣血凝滯，熱勝肉腐而成肛周膿腫。又清·陳士鐸《洞天奧旨》卷九云：“痔瘡生于谷道肛門之邊，乃五臟七腑受濕熱之毒而生者也。……雖痔之形狀甚多，而犯濕熱則一也”。均提出了濕邪致病的突出地位。故臨床中多出現陰部潮濕，脹痛出血等癥狀。所以肛腸疾病在臨床治療時，應當以清熱燥濕、活血化瘀、解毒消腫、涼血止血、止痛為主，輔以健脾利濕。熏洗法為治療痔瘡的特色之一，是肛腸科常用的外治法，一般無明顯禁忌證[1]。因此，臨床中采用保守性的外治熏洗發較為常見。

2 肛腸疾病的現代治療研究

祖國醫學認為肛腸疾病的病灶局部氣血瘀滯，濕熱下注為主，故其療法為活血化瘀，清熱利濕，消散止痛為治則。曾莉等[2]臨床觀察中藥祛毒洗劑治療混合痔術后肛門疼痛的效果，發現中藥熏洗坐浴可以達到清熱散結、消腫止痛之目的。祝頌[3]臨床觀察涼血地黃湯加減治療肛腸病術后癥狀，其中術后疼痛重者加羌活、郁李仁、延胡索，其認為在肛腸疾病的術后，依據中醫外科消、托、補的原則進行加減治療，可明顯減輕術后癥狀。張喜林等[4]應用院內自制化瘀止痛洗劑熏洗坐浴治療痔術后疼痛，組成方藥：川烏頭、草烏頭、牡丹皮、赤芍、紅花、冰片等，臨床觀察發現，此方具有麻醉止痛、活血化瘀止痛和清熱止痛之功效，并認為可推廣用于其他痔瘺術后疼痛治療。

3 銀花三黃愈瘍方治療肛腸疾病的研究

銀花三黃愈瘍方在治療肛腸疾病，注重肛腸疾病濕熱下注、氣滯血瘀的病因病機，所以以清熱燥濕、理氣逐瘀為治法[5]。銀花三黃愈瘍方采用銀花、黃柏、黃芩、黃連、大黃、皂角刺、地榆、連翹、乳香、蒲公英、澤瀉、生地、沒藥等，可隨癥加減。其中銀花為清熱解毒藥，可用于治療熱毒血痢、癰腫疔瘡、咽喉腫痛及多種感染性疾病的癥狀，《本草綱目》云：“一切風濕氣，及諸腫痛、癰疽疥蘚、楊梅諸惡瘡，散熱解毒”；黃芩有清熱燥濕、瀉火解毒之功效，可治癰腫瘡毒，《神農本草經》云：“主諸熱……惡瘡疽蝕火瘍”；黃連可清熱燥濕、瀉火解毒，可治癰腫疥瘡，外治濕疹、濕瘡等[6]，《本草正義》有云：“黃連大苦大寒，苦燥濕，能泄降一切有余之濕火……痔漏崩帶等證”；黃柏有清熱燥濕、瀉火除蒸、解毒療瘡之功，可治瘡瘍腫毒，濕疹瘙癢，《神農本草經》云“主五臟腸胃中結熱……腸痔”；連翹為瘡家圣藥，有清熱解毒、排膿止血、治腸風等作用，《日華子本草》云：“治瘡癤止痛”；蒲公英可清熱解毒，消腫散結，《本草備要》云：“專治癰腫、疔毒”；生地清熱涼血、養陰生津，可滋陰潤腸，利大便排出，減少對治療肛腸疾病的不利因素；大黃瀉下攻積，清熱瀉火，涼血解毒，可治濕熱痢疾等疾病，《本草綱目》云：“下痢赤白……諸火瘡”；澤瀉利水消腫、滲濕、泄熱，《本草綱目》云：“滲濕熱、瀉痢”；地榆解毒斂瘡，涼血止血，可治濕疹、瘡瘍癰腫等，《神農本草經》云：“止痛……療金瘡”；乳香消腫生肌，止痛，可治瘡瘍癰腫，《名醫別錄》云：“療風水毒腫”；沒藥有活血止痛、消腫生肌之功效，《醫學入門》云：“此藥推陳出新……為瘡家奇藥也”[7]；皂角刺消腫排膿，可用于癰疽瘡毒初起或膿成不潰之證等。上述諸藥配伍，可清熱燥濕，理氣活血止痛，可治肛腸疾病病灶局部氣血瘀滯，濕熱下注之病機，為主適用于痔、瘺、裂等肛腸病治療的方藥[8]。

殷緒勝[9]利用活血化瘀法將銀花三黃愈瘍方洗劑配合自擬活血化瘀內服湯劑對80例血瘀型痔瘡患者進行治療，臨床結果發現銀花三黃愈瘍方洗劑配合自擬活血化瘀內服湯劑相比于單純用麝香痔瘡膏的患者，具有更為顯著的療效（總有效率達97.50%）。并認為銀花三黃愈瘍方洗劑則可直接對患部施加作用，使該部位的血液受熱力鼓動而恢復正常循環，使瘀腫消退，以輔助患者吸收內服藥物，增強藥效，達到治療功效[10]。

4 結語

綜上所述，近年來中藥熏洗療法在治療肛腸疾病中得到了廣泛的應用，并取得了很好的臨床療效。尤其針對肛腸疾病手術后，在促進傷口愈合、消除水腫和止痛等方面具有西醫無可比擬的優勢。中藥熏洗療法使用簡便，無不良反應，既能達到良好的療效，又能避免因使用西藥而產生的副作用。但同時中藥熏洗療法仍然存在不少問題，比如大部分臨床工作者未經過辨證論治，共用一個處方進行治療肛腸疾病，并未充分體現中醫的辨證論治治則，未將中醫的辨證思維應用到外治法中。

因此，筆者在治療肛腸疾病時，強調辨證論治。肛腸科作為中醫特色專科，當充分結合中醫中藥特色，在中藥湯劑口服、中藥熏洗坐浴、栓劑納肛、油膏外擦等治法都是需進一步加深研究的方向。根據以銀花三黃愈瘍方為基本方的基礎上，根據不同證型，進行辨證論治，進行方藥的加減，不同證型的患者采用不同的治則方藥，以增強臨床療效；深入研究銀花三黃愈瘍方洗劑在治療肛腸疾病中的重要性值得探討，結合臨床觀察，其應用價值須進一步努力開發和推廣。

參考文獻

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