消化性潰瘍50例臨床和病理組織的對比分析

崔冬梅　衛廣輝

【摘要】 目的 比較消化性潰瘍疾病在病理組織切片中淋巴細胞浸潤、幽門螺旋桿性炎癥、炎癥活動性等變化。方法 回顧性分析2009年——2012年在我院接受胃鏡檢查患者的病理資料。結果 消化性潰瘍Hp感染患者平均發病年齡早于非感染者3.1年，胃潰瘍和復合性潰瘍患者之間的發病年齡差異不大，發生十二指腸球部潰瘍年齡則較早，約4歲。胃潰瘍和十二指腸球部潰瘍的胃鏡檢出率相差不大，兩者之比約為1.06：1；復合性潰瘍患者的幽門螺旋桿菌的感染率、重度炎癥以及炎癥活動性發生率均較十二指腸球部潰瘍和胃潰瘍的發病率均明顯更高，而其中度炎癥發生率則較前兩者明顯更高，數據差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。其他指標之間均沒有明顯差異（P>0.05）。結論 長期患有慢性胃潰瘍的患者，年齡超過46歲的，應提高警惕，進行胃鏡定期復查，避免不良后果的發生。

【關鍵詞】 消化性潰瘍；臨床；病理組織

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.05.059 文章編號：1004-7484（2014）-05-2462-01

消化性潰瘍是指粘膜直徑超過5mm，且穿透了粘膜肌層所致的胃十二指腸病變，對于較淺的或較小的粘膜損傷則稱為糜爛[1]。消化性潰瘍主要包括胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍以及復合性潰瘍等。近年來，隨著幽門螺旋桿菌（Hp）感染等消化性潰瘍病因有了在臨床研究中有了突破性進展，臨床上對消化性潰瘍的診治也得到了顯著進步。本研究主要以2010年1月——2012年1月在我院接受胃鏡檢查的345例患者為研究對象，分析比較了不同種類的消化性潰瘍疾病在病理組織切片中幽門螺旋桿性炎癥、淋巴細胞浸潤、炎癥活動性等變化。具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年1月——2012年1月在我院接受胃鏡檢查的345例患者為研究對象，其中男性患者186例，女性患者159例，年齡分布：12-78歲，平均年齡（42.1±3.5）歲。患者中有50例為消化性潰瘍，胃鏡檢出率為14.5%。

1.2 方法 以月份為單位，對胃鏡檢查后被診斷為是消化性潰瘍的患者進行詳細統計。對沒有感染幽門螺旋桿菌的消化性潰瘍患者的年齡、性別進行詳細的統計，同時取患者胃粘膜樣本制作成病理切片進行檢測，對檢測結果切片的炎癥活動性、腺體萎縮、慢性炎癥活動、腺體擴張、腸化等指標進行統計分析。其中復合性潰瘍和胃潰瘍患者各部位的胃粘膜進行取材，而十二指腸球部潰瘍則在患者的胃竇部粘膜上進行取材。采用組織切片Giemsa染色法對幽門螺旋桿菌進行測定。

1.3 統計學處理 將所有數據經SPSS16.0統計軟件錄入并進行統計學分析。計量資料的描述采用（χ±s），分析采用t檢驗和重復測量設計的方差分析；計數資料的描述采用百分率，分析采用X2檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義，P>0.05表示差異無統計學意義。

2 結果

2.1 基本情況 50例消化性潰瘍患者中，Hp陽新感染的患者有36例，占72.0%，患者的平均就診年齡為（43.1±2.1）歲，Hp陰性患者14例，占28.0%，平均就診年齡為（46.2±3.7）歲，男37例，女13例。其中，胃潰瘍19例，胃鏡檢出率為5.5%，平均就診年齡為（45.3±3.1）歲，男14例，女5例；十二指腸球部潰瘍18例，胃鏡檢出率為5.2%，平均就診年齡（40.4±3.6）歲，男14例，女4例；復合性潰瘍13例，胃鏡檢出率為3.8%，平均年齡（44.2±1.9）歲，男10例，女3例。總體而言，消化性潰瘍Hp感染患者平均發病年齡早于非感染者3.1年，胃潰瘍和復合性潰瘍患者之間的發病年齡差異不大，發生十二指腸球部潰瘍年齡則較早，約4歲。胃潰瘍和十二指腸球部潰瘍的胃鏡檢出率相差不大，兩者之比約為1.06：1。

2.2 消化性潰瘍患者的胃黏膜病理組織對比分析 見表1。

由表1中數據可知，復合性潰瘍患者的幽門螺旋桿菌的感染率、重度炎癥以及炎癥活動性發生率均較十二指腸球部潰瘍和胃潰瘍的發病率均明顯更高，數據差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。其他指標之間均沒有明顯差異（P>0.05）。

3 討論

消化性潰瘍是指患者的十二指腸凹模被胃蛋白酶和胃酸自身消化，導致粘膜肌層被穿透，常見的包括十二指腸潰瘍和胃潰瘍，通常發生于胃腸吻合術的吻合口和食管下段。臨床上對消化性胃潰瘍的胃鏡檢出率約為13%-30%[2]，與本研究結果一致。消化性潰瘍多發生于青壯年，近年來，隨著人們飲食結構的改變，消化性潰瘍的發生率逐年上升。其中，十二指腸球部潰瘍的好發年齡較胃潰瘍的發生時間更早[3]。本研究通過對345例接受胃鏡檢查患者的病例組織進行回顧性分析，結果顯示，消化性潰瘍Hp感染患者平均發病年齡早于非感染者3.1年，發生胃潰瘍和復合性潰瘍的年齡沒有明顯差別，十二指腸球部潰瘍的發病年齡相對來說則更早，約4歲。胃潰瘍和十二指腸球部潰瘍的胃鏡檢出率相差不大，兩者之比約為1.06：1，這與報道數據相吻合。

在20世紀80年代Marshall等在慢性胃潰瘍患者中檢測出幽門螺旋桿菌后，臨床上加大了消化性潰瘍與Hp之間關系的研究力度。據報道[4]，Hp的感染與胃癌、消化性潰瘍等疾病的發生均有密切關系。本研究結果顯示，復合性潰瘍、胃潰瘍和十二指腸球部潰瘍均有不同程度的Hp感染，其中復合性潰瘍患者的Hp感染率、炎癥活動性、重度炎癥發生率較十二指腸球部潰瘍和胃潰瘍的發病率明顯更高。消化性潰瘍的發病機制和胃十二指腸粘膜的損害程度以及其粘膜的自身修復功能之間的平衡程度關系密切，而Hp感染和消炎藥物的不當使用則是引起消化性潰瘍的主要因素。國內外大量研究表明，消化性潰瘍患者體內幽門螺旋桿菌的感染水平明顯高于正常人群，而十二指腸球部潰瘍患者中Hp的檢出率達到了90%，胃潰瘍相對較小，為70%-85%[5]。因此，消化性潰瘍患者應當盡早進行病理診斷，注意飲食規律，調節生活作息，以避免消化性潰瘍造成的早期癌變。

綜上所述，長期患有慢性胃潰瘍的患者，年齡超過46歲的，應提高警惕，進行胃鏡定期復查，避免不良后果的發生。

參考文獻

[1] 葉強，黃梅芳，施先艷，等.4957例消化性潰瘍臨床與胃鏡分析[J].臨床消化病雜志，2010，21（5）：275-277.

[2] 陳思宇，魯宏，高稅.糖尿病合并消化性潰瘍62例臨床分析[J].實用醫院臨床雜志，2011，11（05）：66-68.

[3] 肖桂珍.復方丹參注射液佐治消化性潰瘍的療效觀察[J].中國臨床研究，2011，32（07）：90-93.

[4] 凌紅，嚴山，羅程.惠州地區消化性潰瘍的流行病學特征分析[J].航空航天醫學雜志，2011，32（05）：46-48.

[5] 郭慶捷，曹澤偉.天津地區消化性潰瘍患者幽門螺桿菌感染調查與分析[J].河北醫藥，2010，24（01）：78-81.