探討100例消化系統疾病患者的合理用藥

段云芬

【摘要】 目的 探析消化系統疾病臨床用藥情況，分析其用藥合理性，為今后臨床合理用藥提供參考依據。方法 隨機選取我院2013年1月——2014年1月消化內科100例患者，回顧性分析其臨床資料，總結分析用藥不合理現象，分析其原因及制定相關的預防措施，保障合理用藥。結果 100例患者中不合理用藥8例（8.00%），不合理用藥主要體現在：重復用藥、服藥間隔不合理、藥物連用不合理、超劑量用藥、藥物溶媒選擇不當等。結論 及時發現臨床中不合理用藥現象，及時上報，并制定有效的預防措施，避免不合理用藥情況的發生，促進臨床安全合理用藥，保證療效和患者生命安全。

【關鍵詞】 消化系統疾病；合理用藥；預防措施

消化系統疾病是臨床一種常見疾病，據相關統計數據顯示[1]，全世界約有85%人患有消化系統疾病，如胃腸炎、膽囊炎、腹瀉、腸胃炎、消化不良、便秘等，其消化性潰瘍發病率較高，如果不及時診治，則會嚴重影響患者的身心健康和生活質量。消化系統疾病臨床表現較為繁雜，用藥種類繁多，藥物使用面廣、劑量大、使用頻率高，臨床不合理用藥現象屢見發生，不僅影響治療效果，還增加藥源性疾病發生率[2]，由此，合理用藥具有極其重要的臨床價值和意義。本研究筆者為了解本院消化內科用藥合理性，回顧性分析100例患者的臨床資料，現將結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次研究筆者隨機選取我院消化內科2013年1月——2014年1月期間收治的100例消化系統疾病患者，其中男性68例、女性32例，年齡10-86歲，平均年齡35.68±4.66歲，疾病類型：消化性炎癥13例、消化性潰瘍28例、膽囊炎25例、結石16例、腹瀉及肝臟疾病19例。本次調研通過我院藥士藥學委員會審核通過，所選病例均在知情同意下簽署知情同意書自愿參與。

1.2 方法 消化系統疾病藥物應用參照《中華人民共和國藥典》2005年版配套書《臨床用藥須知》[3]為準，未被收載的藥品根據說明書主要的成分而定，利用Excel錄入指標建立數據庫，統計患者用藥的種類、品種使用情況，分析其用藥的合理性。

2 結果

2.1 用藥情況 本次100例患者中主要用藥為胃黏膜保護劑、胃腸動力藥、抑酸藥，上述藥物使用的類別較為集中，使用品種較為分散，多達52種。主要的藥物有：奧美拉唑、蘭索拉唑、復方谷氨酰胺、鹽酸雷尼替丁、嗎丁啉、法莫替丁、654-2、硫糖鋁，其中奧美拉唑最常用。

2.2 不合理用藥分析 100例患者中不合理用藥8例（8.00%），不合理用藥主要體現在：重復用藥、服藥間隔不合理、藥物連用不合理、超劑量用藥、藥物溶媒選擇不當等。

3 討論

3.1 重復用藥 8例用藥不合理患者處方中存在硫糖鋁和膠態果膠鉍膠囊聯合用藥，兩種藥物均屬于胃黏膜保護劑，具有抗HP作用，不需要聯合應用，僅選擇其一即可達到預期的療效。

3.2 服藥間隔時間不當 8例患者中1例反流性食管炎患者用藥處方中蘭索拉唑膠囊，30mg，3次/d，藥理試驗證實[4]，蘭索拉唑單次口服15mg，峰值濃度為3.6h，每天1次，能有效地抑制胃泌素所致的胃酸分泌，持續作用24h，每天服用一次即可，無需服用三次。

3.3 藥物聯用不當 抑酸藥和胃黏膜保護劑聯用，兩種藥物均為消化性潰瘍的常用藥物，鉍劑和硫糖鋁聯用，兩種藥物不宜同時服用，如果需要聯合應用，需要在服用胃黏膜保護劑前半小時或者服用抑酸藥1h后服用。微生態制劑和抗生素聯用，臨床上應用生態制劑主要用來治療腹瀉，一般不和抗生素聯用，避免影響療效，如果需要同時應用，則需錯開服藥的時間。柳氮磺胺吡啶和抗生素聯用，柳氮磺胺吡啶為治療潰瘍性結腸炎的常用藥物，通常需要和抗生素聯合應用抗感染治療，但是同時應用會減少腸道細菌量，影響藥物的分解，降低療效，故不建議聯合應用。嗎丁啉和654-2聯合應用，嗎丁啉為胃腸道動力藥具有加強胃腸蠕動功效，654-2為解痙藥，兩者聯用會發生拮抗作用，不利于任何一種藥物的療效發揮。

3.4 超劑量用藥 消化性潰瘍患者處方中雷尼替丁膠囊，口服，150mg×2粒，3次/d，藥理試驗證實[5]，單次口服80mg后30-90min平均血藥濃度達165ng/ml，單次服用150mg后1-3h血藥濃度達到峰值400ng/ml，有效血藥濃度為100ng/ml，作為可維持8-12h，由此，無需增加劑量3次服用，劑量過大還會增加頭昏、脫發、精神異常等不良反應發生。

3.5 溶媒選擇不當 護士在工作中發現并上報，處方要求將奧美拉唑溶于5%或10%葡萄糖注射液100ml或250ml后變為紅色、棕褐色，分析得知，奧美拉唑粉針需溶于100ml0.9%氯化鈉溶液中。

綜上所述，及時發現臨床中不合理用藥現象，及時上報，并制定有效的預防措施，避免不合理用藥情況的發生，促進臨床安全合理用藥，保證療效和患者生命安全。

參考文獻

[1] 歐陽韻倬.探討165例消化系統疾病患者的合理用藥方法[J].醫學信息，2013（28）：156-157.

[2] 王淑清.消化系統疾病合理用藥[J].中外健康文摘，2012，09（7）：126-127.

[3] 宋薇.芻議消化系統疾病的不合理用藥[J].醫藥前沿，2013（33）：88-89.

[4] 馬志良.96例消化系統疾病患者用藥情況及合理性分析[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2013（3）：259.

[5] 張曉峰，劉玉平.我院217例消化系統疾病患者用藥情況及合理性分析[J].中國現代藥物應用，2012，06（15）：81-82.